缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的效果分析

徐艳梅

【摘要】  目的  探讨缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的临床疗效。方法  选取医院2019年5月- 2020年5月收治的120例高血压心脏病患者为研究对象。以组间性别、年龄、血压等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者采用缬沙坦传统治疗，观察组患者采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗。比较两组患者治疗效果、血压、超声心电图指标及不良反应发生情况。结果  观察组治疗有效率为96.67%，对照组为71.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组患者治疗后舒张压和收缩压均下降，但观察组下降程度更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）明显降低，射血分数（ejection fraction，EF）明显升高;其中观察组LVPWT低于对照组，EF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  高血压心脏病患者应用缬沙坦和氢氯噻嗪联合治疗，效果显著，能够改善患者心脏功能，且不增加不良反应，具有突出的应用价值，值得临床推广应用。

【关键词】  氢氯噻嗪;高血压心脏病;缬沙坦药物;治疗分析

中图分类号  R541.3    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--04

高血压心脏病属于较为常见的心血管类疾病，严重威胁患者生命，患有高血压类疾病者，经常伴随其他心血管疾病，因此会大幅度降低患者生活质量[1]。临床对高血压心脏病进行治疗时，常采用缬沙坦，或联合氢氯噻嗪治疗，可改善患者的心脏功能 [2]。为了进一步探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床效果，本研究采用临床实验方法进行观察，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2019年5月- 2020年5月收治的120例高血压心脏病患者为研究对象，以组间性别、年龄、血压等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组60例。纳入标准：经临床确诊为高血压心脏病患者。排除标准：肝、肾功能损伤患者;精神类疾病患者;治疗依从性较低或由于个人原因无法完成治疗的患者。对照组男35例，女25例;年龄41～79岁，平均年龄56.32±5.6岁;治疗前收缩压为150～190mmhg，舒张压为90～110mmhg。观察组男36例，女24例;年龄50～79岁，平均年龄57.12±5.34岁;治疗前收缩压为146～192mmhg，舒张压为90～110mmhg。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究取得患者及家屬同意，已签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  应用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），口服，每天1次，每次80mg。每8周为1个治疗周期，共治疗2个周期。

1.2.2  观察组  在对照组基础上根据患者的情况，配合使用氢氯噻嗪（苏州立新制药有限公司，国药准字H32021088）口服治疗，每天1次，每次12.5mg。如果患者治疗效果不明显，则需增加药量，改为25mg氢氯噻嗪。每8周为1个治疗周期，共治疗2个周期。

1.3  观察指标

（1）治疗效果：患者血压恢复至正常范围，临床症状全部消失为显效;血压降低幅度明显，症状基本消失为有效;血压控制效果不理想，症状依然存在且有加剧现象为无效。显效+有效=总有效。

（2）血压：治疗前后测量患者血压，正常参考值收缩压为90～135mmHg，舒张压为60～85mmHg。

（3）心电图指标：治疗前后检测患者两组患者超声心电图指标，包括左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）、射血分数（ejection fraction，EF）。

（4）不良反应：治疗后，分析两组患者发生恶心、干咳、水肿3种不良反应的情况。

1.4  统计学方法

应用SPSS 24.00统计软件对相应的数据进行统计分析，计量资料以“±s”表示，组间均数比较应用t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

两组患者治疗总有效率比较显示，观察组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后血压比较

治疗前，两组患者舒张压和收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者均明显降低，且观察组低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后心电图指标比较

治疗前，两组患者LVPWT、EF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者LVPWT明显降低，EF明显升高;其中观察组LVPWT低于对照组，EF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者不良反应比较

对两组患者治疗中的不良反应发生率进行对比，观察组低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

本研究结中，与对照组相比，应用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的有效率大幅度提升，患者的收缩压及舒张压明显下降，心电图各项指标明显改善。表明将缬沙坦与氢氯噻嗪进行联合应用，临床效果优于单独应用缬沙坦。在联合用药过程中，氢氯噻嗪属高抗压性药物，并且具有利尿效果，该药物在对心源性以及肾源性水肿治疗具备一定程度的适用性，使用氫氯噻嗪药物能够在原有的基础之上，提升药物的降压效果，而药物会通过排钠利尿的方法使血容量下降，使血压更加平稳化下降。并且在具体的用药过程中，并不会刺激血管紧张素以及相应的肾素系统，能够对心血管所产生的不良反应进行预防[3-5]。氢氯噻嗪是较为常见的抗高压以及利尿药物，能对血压进行有效控制，并且能改善患者的心功能，降低患者机体的靶器官损害，并且能提高患者的治疗依从性。在治疗过程中，如果停止使用缬沙坦类药物，不会存在治疗效果反弹的问题，并且在药物的构成过程中，其主要的成分能够充分抑制远端小管前端以及近端小管重吸收氯化钠的模式，分泌钾离子，增加利尿效果，将两种方式进行联合化使用，能够提升治疗效果[6-8]。

综上所述，缬沙坦与氢氯噻嗪药物进行联合治疗高血压心脏病，能够显著改善患者治疗效果，改善心脏功能，且不增加不良反应，具有突出的应用价值，值得临床推广应用。

4  参考文献

[1] 夏碧荣，公振宇.缬沙坦联合氨氯地平与缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的效果研究[J].中国社区医师，2021，37（9）：61-62.

[2] 杨淑琴.非洛地平、缬沙坦分别与氢氯噻嗪联合治疗老年收缩期高血压患者的疗效分析[J].医药前沿，2014，4（9）：146-147.

[3] 白如霞，胡正学.缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗对高血压心脏病患者心功能康复的影响研究[J].反射疗法与康复医学，2020，1（16）：88-90.

[4] 孟国军.探讨高血压心脏病采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床效果[J].健康必读，2020（14）：38.

[5] 王爱亮，蔡群，宋宇新.缬沙坦氢氯噻嗪与比索洛尔联合氢氯噻嗪治疗中年高血压的临床研究[J].中国继续医学教育，2014（6）：126-128.

[6] 童松.缬沙坦与氢氯噻嗪联用治疗社会福利院高血压病人疗效观察[J].心血管病防治知识，2017，7（5）：16-17.

[7] 司贤明.使用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（19）：86.

[8] 张绍明.缬沙坦与氢氯噻嗪或吲哒帕胺合用治疗中青年高血压的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2017，17（43）：116，118.

[2021-08-31收稿]