重组人酸性成纤维细胞生长因子辅助美容缝合技术对急诊开放外伤伤口的处理效果分析

谭迅

【摘要】  目的  探讨急诊开放外伤患者采取美容缝合术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子的临床效果。方法  选择2021年1-8月医院急诊治疗的开放性外伤患者30例为研究对象，根据组间性别、年龄、伤口部位等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组15例。对照组单纯进行清创缝合治疗，观察组采取美容缝合技术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗。比较两组治疗效果、患者恢复情况、患者疼痛程度及伤口外观变化。结果  经美容缝合技术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，同时观察组患者结痂时间、伤口愈合时间、拆线时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者疼痛评分结果、伤口外观评分结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  急诊开放外伤患者采取美容缝合联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗具有确切效果，提倡运用推广。

【关键词】  重组人酸性成纤维细胞生长因子;美容缝合技术;急诊;开放外伤;伤口处理

中图分类号  R62    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

开放外伤属于临床急诊科十分常见的一种疾病，一般伤口多呈不规则状，且伴有一定程度污染，对患者的身心健康均造成伤害。据统计发现，随着目前交通行业、建筑行业、工业等迅猛发展，发生开放外伤的概率同比升高[1]。如果采取传统清创、缝合治疗不仅会遗留瘢痕，美观性不佳，同时易出现多种感染问题。而美容缝合技术则凭借其缝合走线规整、皮肤张力适中、瘢痕小等优点备受患者认可[2]。而重组人酸性成纤维细胞生长因子则具有促进创面修复，减少瘢痕的作用，二者联用可有效提高治疗质量及美观性。本研究对医院急诊外科开放性外伤患者行清创美容缝合联合重组人酸性成纤维细胞生长因子辅助治疗，取得满意效果，内容报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2021年1-8月医院急诊治疗的开放性外伤患者30例为研究对象，根据组间性别、年龄、伤口部位等基本资料组间均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组15例。纳入标准：①患者均为开放性外伤;②患者年龄8～50岁;③患者均同意配合本次研究。排除标准：①闭合性外伤患者;②伴精神方面疾病患者;③抵触配合研究者。对照组男12例，女3例;年龄8～50岁，平均年龄33.18±1.54岁;其中6例患者伤口位于面部，7例患者伤口位于四肢，2例患者伤口位于躯干。观察组男13例，女2例;年龄8～50岁，平均年龄33.20±1.55岁;其中7例患者伤口位于面部，7例患者伤口位于四肢，1例患者伤口位于躯干。对比分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，且患者对研究均知情同意。

1.2  缝合方法

1.2.1  对照组  采取单纯清创缝合干预，即使用碘伏和适温生理盐水清创后采取常规缝合，并覆盖医用敷料和纱布保护创口。

1.2.2  观察组  采取清创美容缝合干预，并应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（上海腾瑞制药股份有限公司，国药准字：S20060102）辅助治疗，首先给予创面彻底的清洗，选择适温生理盐水反复冲洗至无明显出血，对坏死组织、异物等给予充分清除，修整后选择6-0专用美容缝合线给予缝合。在缝合创口时需严格遵照实际走势施针，并采用逐层缝合的方式闭合皮下组织，选择间断缝合法，以避免对皮下组织形成过度牵拉，每针间距应保持在3～4mm，入针和出针时应选择距离创面边缘超过2mm的位置，缝合过程中还需保持创口两侧严密对齐，以保证皮肤平整后周围呈无张力状态。创口缝合完毕后实施常规的聚维酮碘消毒，再以无菌纱布吸干多余的液体和渗液，根据创面大小取适量重组人酸性成纤维细胞生长因子制剂，涂抹在创口缝合部位和周围皮肤上，并覆盖无菌一次性纱布，要求纱布边缘需超出创口至少3cm。恢复阶段每隔2d重新涂抹1次成纤维细胞生长因子制剂，并根据创口恢复情况选择拆线的具体时间。

1.3  观察指标

（1）治疗效果：分为显效（创面完全愈合，无红肿、疼痛、瘙痒感）、有效（创面愈合面积减小超过50%，出现轻度红肿等情况）和无效（创面愈合面积不足50%，出现化脓、疼痛感）3种情况，总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数×100%。

（2）伤口愈合情况：包括结痂时间、愈合时间、拆线时间。

（3）疼痛程度和伤口外观评分：通过VAS量表评估两组患者治疗前后疼痛程度变化，观察评估两组患者治疗前后伤口外观变化，均为10分满分，分数越高，患者疼痛感越强烈，伤口外观越严重，反之越轻。

1.4  統计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0处理分析数据，计数资料组间率比较采用卡方检验;计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

观察组患者通过采取清创美容缝合，并应用重组人酸性成纤维细胞生长因子辅助治疗后，总有效率高达100.00%，明显高于对照组单纯清创缝合疗效，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者伤口恢复情况比较

观察组患者治疗后，伤口结痂时间、愈合时间和拆线时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗前后疼痛评分、伤口外观评分比较

治療前，两组患者疼痛程度及伤口外观评估结果差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组两项评分均明显降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着我国群众对于“美”的意识的觉醒，使得在多领域内掀起了对于“美”的追求，且并不局限于服装、化妆等领域内。创伤是临床发生率较高的病变类型，以皮肤表面和皮下组织开放性创面为主，创伤长度或面积越大，恢复过程中形成瘢痕的概率也越高，而现代患者对于创口恢复质量的要求也随着审美感的提升而提升。瘢痕主要是由于创口新生组织增生导致，即创口两侧新生组织复原速度不一致、创口感染、创口组织堆叠等因素引发，而减少创口组织增生即可控制瘢痕的发生概率，提升创口恢复的美观度[3]。我国现代医疗技术发展中对于创面处理的认知正在快速加深，其中美容缝合技术的应用正在被快速推广，如严格按照相关标准进行操作，则可大幅降低完全恢复后瘢痕的产生概率。但实际情况下由于患者个人体质、炎性因子反应程度、创面保养依从性等存在一定差异，仍有部分会产生不同程度的瘢痕[4]。

人体内的酸性成纤维细胞生长因子主要是对受精卵中胚层、外胚层来源的细胞产生刺激，因此对于皮肤创面的血管内皮细胞、表皮成纤维细胞等均具有激活作用，能够促进其产生有丝分裂[5]。该因子修复细胞和组织的作用主要是和酪氨酸激酶成纤维细胞受体结合，加快有丝分裂的速率，从而为新生血管和皮下组织提供基础，并加强新生细胞的氧合能力，新生血管再生速度增加还能为新生肉芽组织提供更多的营养，保证创面恢复时所需原料，还可提升创面的抵抗能力。该因子对于真皮层的成纤维细胞、角质细胞具有同样作用，而这两种细胞是人体表皮的基础成分，使用后可使表皮的恢复速度与皮下组织基本保持一致，从而避免过度增生情况的发生[6]。

重组人酸性成纤维细胞生长因子则是利用人体自然的组织重组后获得的修复制剂，其功效主要在于促进皮肤层的快速修复，加快细胞有丝分裂和增殖的速度，在最短的时间内对创面给予填充[7]。同时可加强新生细胞中相关物质的合成速度，为新生肉芽组织提供更多的营养，且根据药理学研究指出该制剂能够募集创面周围的吞噬细胞、NK细胞等，从而有效降低创面分泌的炎性因子，抵御外来病菌的入侵，有效提升恢复期阶段的免疫功能。另外该制剂还可对炎性因子的调控通路给予抑制，通过降低NF-κB信号的传输效率，有效降低创面恢复后期阶段胶原纤维过度合成的情况，使创面两端发生组织增生的概率降低[8]。从本研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的66.67%。

综上所述，利用美容缝合联合重组人酸性成纤维细胞生长因子的治疗方案可以提升创面愈合质量，值得在临床实践应用中给予推广。

4  参考文献

[1] 陈果，施维.氯霉素联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察[J].中国药房，2017， 28（30）：4223-4225.

[2] 孙瑞朋，孙静，徐丽娟，等.重组人酸性成纤维细胞生长因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗面部外伤效果比较[J].中国乡村医药，2015，22（14）：32-33.

[3] 黄宪花，张钰，裴忠利.外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗外伤缺损性创面的效果分析[J].中国实用医药，2021，16（13）：168-170.

[4] 林琳，刘尉，王聪敏，等.重组人碱性成纤维细胞生长因子辅助美容缝合技术对急诊开放外伤伤口的处理效果[J].临床医学工程，2019，26（6）：821-822.

[5] 王爽，苏冉，张前辉.重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗外伤性角膜上皮缺损的临床疗效观察[J].四川解剖学杂志，2020，28（3）：177-178.

[6] 王长青，王旻.重组牛碱性成纤维细胞生长因子加明胶海绵贴补联合微波治疗外伤性鼓膜穿孔临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（8）：1020-1022.

[7] 刘凯敏.外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧烫伤缺损性创面的疗效观察[J].糖尿病天地，2020， 17（11）：135.

[8] 龚丽，刘丽娟，侯丽.rh-bFGF联合美容缝合技术在急诊开放性伤口处理中的应用[J].中国美容医学，2018， 27（6）：22-25.

[2022-01-12收稿]