胞宫藏泻与大肠传藏对月经不调所致子宫内膜容受功能不足的影响

邹雅婷

随着不孕不育人数的不断增加,推动辅助生殖技术实现了飞速的发展,现在单次移植获得妊娠的几率约为30%。最终妊娠结局的主要影响因素为胚胎质量和子宫内膜容受功能,子宫内膜容受功能占据着重要的位置,胚胎种植失败的主要诱因就是子宫内膜容受功能不足。子宫内膜容受功能直接影响着胚泡的着床率,胎儿流产受子宫内膜容受功能的影响也非常明显［1］。因此,生殖领域中将改善子宫内膜容受功能放在了核心位置上,积极采取有效措施开展系列的研究工作。肠道功能出现异常以后,机体经常会出现排便不畅、腹泻或者是便秘的情况,肠道功能异常主要表现为功能性便秘和肠易激综合征［2］。其中最为常见的类型就是肠易激综合征,该病症的主要表现为排便不规律、腹胀、腹痛等。据相关的报道显示［3］,肠易激综合征的患病几率非常高,并表现出逐年上涨的态势。罗马Ⅲ标准中提出,功能性便秘是慢性便秘和肠易激综合征便秘型的统称。从解剖位置上分析,膀胱后直肠前是子宫,它们紧紧的连接在一起。月经的前提条件为胞宫藏泻功能正常,一旦藏泻出现问题,就会导致月经不调,进而引发子宫内膜容受功能问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年11 月本院收治的60 例月经不调合并肠道功能异常的子宫内膜容受功能不足患者,年龄20～44 岁,平均年龄(30.25±6.22)岁。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30 例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用中药辨证论治补肾填精调胞宫治疗法,补肾填精调胞宫主方包含：砂仁10 g、甘草10 g、当归10 g、枸杞子15 g、白芍15 g、茯苓15 g、山药15 g、盐菟丝子15 g、熟地黄 g。水煎服至200 ml,分早晚各100 ml。连续治疗2 个月。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上增加首荟通便胶囊(鲁南厚普制药有限公司,国药准字Z20150041,规格：0.35 g/粒),1 粒/次,2 次/d。连续治疗2 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者治疗后的子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数 治疗后,检测黄体期的子宫内膜厚度和子宫内膜血流参数(PSV、RI、PI)。

1.3.2 比较两组患者治疗后的中医体质 以中华中医药学会发布的相关标准为依据,入选的患者将被划分成为9 类。使用《中医体质分类与判定表》测试,每个问题按照5 级标准评分,调查人员做好转化分与原始分的计算,平和质为正常体质,其他8 种体质为偏颇体质。平和质：偏颇体质的转化分均＜30 分,且平和质转化分≥60 分；基本是平和质：偏颇体质的转化分均＜40 分,且平和质转化分≥60 分；倾向是偏颇体质：偏颇体质的转化分在30～39 分,且平和质转化分＜60 分；偏颇体质：偏颇体质的转化分≥40 分。

1.3.3 比较两组患者治疗后的P、E2水平 治疗后,于黄体期采集空腹静脉血,离心血清检测血清P 及E2水平,定量检测使用酶联免疫法试剂盒。检测工作全部由经验丰富的检验科专职工作人员完成。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数比较 治疗后,观察组患者的子宫内膜厚度、PSV大于对照组,RI、PI 小于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数比较 ()

表1 两组患者治疗后的子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗后的中医体质比较 治疗后,观察组患者的中医体质优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后的中医体质比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗后的P、E2水平比较 治疗后,观察组患者的血清P 水平高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)；两组患者的血清E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后的P、E2 水平比较()

表3 两组患者治疗后的P、E2 水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

造成子宫内膜容受不足的诱因比较多,有的学者认为肠道菌群失调使得肠道通透性升高,从而导致菌群出现失衡的情况,在应激性的作用下,胰岛素随之出现异常的情况,免疫系统发生了改变,进而使得卵巢激素分泌失衡,最终导致生殖系统出现问题［4］。在临床上比较常见的就是月经不调引起的子宫内膜容受功能差的问题,这些患者的生育愿望比较强烈,所以对子宫内膜容受功能干预的需求就会比较高［5］。胞宫为奇恒之腑,具有似脏“藏”的功能,又具有似腑“泻”的功能,在生理状态下藏泻有序,动态平衡,病理状态下出现月经失调、胎漏、胎动不安等症,其藏泻功能与月经的潮止息息相关［6］。

本文详细的分析了使用胞肠同调方法治疗月经不调导致的子宫内膜容受功能不足的具体情况,结果显示,治疗后,观察组患者的子宫内膜厚度、PSV 大于对照组,RI、PI 小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的中医体质优于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的血清P 水平高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)；两组患者的血清E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。充分说明,使用胞肠同调法调节生殖激素和子宫内膜容受功能的效果比较显著,使患者的疾病状态得到了有效改善。

采取措施干预子宫内膜容受功能不足患者时,肠道功能状态的科学调节受到了普遍的关注［7］。首荟通便胶囊的主要功效为润肠通便、补养肾精,从中医理论的角度分析,大肠的传藏运化功能需要在五脏的协助下完成,对肾阳肾阴的濡润温养有较强的依赖性,肾的主要功能与生殖相关,补养肾精助肠道运化高效的改善了子宫内膜的容受功能［8-10］。在子宫内膜容受功能改善的过程中,使用的主要方法有：①激素治疗。结合子宫内膜发育情况和卵泡发育情况,恰当的补充雌激素,使子宫内膜厚度得到调整,对于黄体功能不足的患者来说,适当的补充孕激素,调节分泌功能,使子宫内膜容受功能得到积极的改善。经过大量的研究发现,恰当的补充人绒毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素,能够使子宫内膜的容受功能得到积极的改善,使妊娠率持续升高［11］。②中医认为女性生殖全过程与“肾”有着直接的关系,中医改善子宫内膜容受功能时,使用的主要治疗方法有针灸疗法、情志疗法、温经活血、补肾疏肝等。女性备孕时,服用助孕汤以后,补肾健脾、气血生化有源、子宫气血充足,使子宫内膜的容受功能发生了明显的改变［12］。

综上所述,使用胞肠同调的方法治疗月经不调引发的子宫内膜容受功能不足的效果比单纯使用调胞宫要好,改善了患者的激素水平和体质,提升了受孕的几率,值得大范围推广。