基于Web of Science 数据库带状疱疹神经痛治疗文献的计量分析

唐 飞，汪邦凤，梁 岭，朱伟波

（绥阳县中医医院疼痛科，贵州 遵义 563300）

带状疱疹神经痛（Zoster-related neuralgia，ZRN）是水痘-带状疱疹病毒（Varicella zoster virus，VZV）在背根神经节的T 淋巴细胞中重新激活，使神经受损导致的疼痛［1，2］。带状疱疹（Herpes zoster，HZ）的发病率为10%～19%［3］；中国的发病率约为7.7%，个体终生疼痛风险为30%［4］。文献计量分析可以定性和定量地评估研究活动随时间的变化趋势，展示全球的研究现状，预测未来的发展趋势［5］。可视化技术能直观展示研究领域的某些具体信息及热点。上述技术已广泛用于指导临床实践。然而目前未发现关于ZRN治疗的文献计量分析的相关报道。本文研究目的是通过文献计量分析及可视化技术分析ZRN 治疗的全球研究现状，并了解其研究趋势及相关研究热点。

1 资料与方法

1.1 数据来源 从Web of Science（WOS）网站收集文献，该网站作为世界知名的数据库，已广泛应用于学术研究。系统检索WOS 核心合集数据库中检索文献，以兼顾所检索文献的准确性及文献的数量。

1.2 检索策略 从数据库选择1991 年1 月1日～2021 年9 月25 日所收录的英文文献，主题词检索：基本检索下选择日期为1991 年1 月1 日～2021年9 月25 日。 检 索 式 为： 输 入“zoster-related neuralgia”及其自由词，检索结果保存为“#1”，输入“treatment”及其自由词，检索结果保存为“#2”，用“or”链接自由词，用“AND”连接“#1”和“#2”，纳入文献类型为：“ARTICLE 和REVIEW”；排除文献类型为“LETTER、CASE REPORT 和NEWS”等，得出最终的检索结果。

1.3 文献计量学分析 导出检索文献的全记录及参考文献，导出格式为excel 和纯文本，采用Co-Occurrence9.9（COOC9.9）对作者关键词进行同义词合并，并进行频次统计，使用文献计量工具Bibexcel提取题录字段信息，包括年代及发文量、国家、期刊等，并记录其发文量及被引总频次，同时计算H 指数和G 指数。H 指数是指发表了H 篇文献，这些文献至少被引用了H 次，主要是用于评估文献的研究水平。G 指数是H 指数的补充或提高，G 值越大说明该学者的学术影响力越大、学术成就越高。

1.4 可视化分析 将同义词合并后的纯文本导入VOS viewer（1.6.16） 软 件（ https：//www.vosviewer.com/download.）进行文献耦合（国家/地区、机构、期刊）及关键词共现分析。文献耦合是指不同的单位（国家/地区、机构、期刊）合作出版一篇或多篇相同的文献，通常可用总联系强度定量评估2 个单位之间的关系，总联系强度越大说明相关性越强；共现分析［6］是对纳入的关键词进行定量研究，直观展示关键词的出现频次等基本特点和发展演变规律，从而了解相关领域的研究现状和发展趋势。

2 结果

共检索得到1381 篇文献，70 个国家/地区，1788 个机构，622 份期刊，5256 位作者参与了相关文献的发表。

2.1 关于ZRN 治疗的全球研究现状

2.1.1 国家/地区的相关文献发表现状 发表文献量排前5 的国家/地区分别是：美国（468 篇）、中国（146篇）、英格兰（134 篇）、德国（122 篇）和韩国（84 篇）；被引总频次排前5 的国家/地区分别是：美国（22575次）、英格兰（6816次）、德国（6234次）、中国（6123次）和日本（3030 次）；H 指数排前5 的国家/地区分别是：美国（77）、德国（48）、英格兰（47）、中国（43）和意大利（35）；G 指数排前5 的国家/地区分别是：美国（105）、英格兰（74）、德国（71）、中国（64）和日本（52）。

2.1.2 机构的相关文献发表量及被引频次 发表文献量排前5 的机构分别是：Univ.rochester（27篇）、Univ.colorad（25 篇）、Univ.bristol（23 篇）、Harvard univ.（22 篇）和Duke univ.（22 篇）；被 引总频次排前5 的机构分别是：Univ.rochester（3263 次）、Duke univ.（2115 次）、Univ.colorado（1805 次）、Univ.calif san diego（1746 次）和Univ.bristol（1722 次）。中国医科大学发文量（12 篇）排第12 名，被引总频次（79 次）排第82 名；上海交通大学发文量（10 篇）排第21 名，被引总频次（74 次）排第86 名；四川大学发文量（8 篇）排第31 名，被引总频次（259 次）排第53 名。

2.1.3 期刊的相关文献发表量及被引频次 发表文献量排前5 的期刊分别是：Pain physician（24 篇）、Pain（23 篇）、Medicine（23 篇）、Pain medicine（20 篇）和Clinical journal of pain（20 篇）；被引总频次排前5 的期刊分别是：Pain（2884 次）、Clinical journal of pain（1114 次）、Clinical infectious diseases（1104 次）、Journal of pain（893 次）和Neurology（816 次）。

2.1.4 作者的相关文献发表量及被引频次 发表文献量排前5 的作者分别是：Dworkin，rh（26 篇）；Johnson，rw（23 篇）；Tyring，sk（20 篇）；Schmader，ke（16 篇）和Baron，ralf（12 篇）。被引总频次排前5的作者分别是：Dworkin，rh（3418次）；Johnson，robert w（2013 次）；Schmader，ke（1950次）；Wood，mj（1137 次）和Levin，myron j（1049次）。中国医科大学第一附属医院疼痛科宋涛教授发文量（7 篇）排名第15 名，被引总频次（39 次）排第38 名；中国医科大学第一附属医院疼痛科万成福教授发文量（5 篇）排名第29 名，被引总频次（30 次）排第39 名。

2.2 全球及中国关于ZRN 治疗文献的每年发表量

全球近5 年的年发表总数：2016 年75 篇、2017 年77 篇、2018 年62 篇、2019 年66 篇、2020 年93 篇。中国近5 年的年发表总数：2016 年7 篇、2017 年13 篇、2018 年18 篇、2019 年19 篇、2020 年37 篇。见图1。

图1 文章发表量（1991 年～2021 年9 月）

2.3 文献耦合分析

2.3.1 国家/地区的文献耦合分析 纳入标准：①国家/地区最少出版相关文献5 篇，出版相关文献被引用至少20 次；②排除标准：文献中共同作者超过25位。70 个国家/地区中，纳入36 个国家/地区。分析结果见图2，总联系强度及相互间联系强度排名前5 的国家/地区见表1。

图2 ZRN 治疗的国家/地区的文献耦合分析

表1 文献耦合总联系强度及相互间联系强度排名前5 的国家/地区、机构、期刊

2.3.2 机构的文献耦合分析 纳入标准：①纳入至少发表10 篇相关文献，文献至少被引用了20 次；②排除标准：文献中的共同作者超过25位。1788个机构中，共纳入了24个机构，中国医科大学总联系强度（1586）排名第23 名，上海交通大学总联系强度（891）排名第24 名。分析结果见图3，其中总联系强度及相互间联系强度排名前5 的机构见表1。

图3 ZRN 治疗的机构的耦合分析

2.3.3 期刊的文献耦合分析 纳入标准：①纳入至少发表7 篇相关文献，文献至少被引用了20 次。②排除标准：文献中的共同作者超过25 位。622 份期刊中，共纳入了34 份期刊。分析结果见图4，总联系强度及相互间联系强度排名前5 的期刊见表1。

图4 ZRN 治疗的期刊的耦合分析

2.4 共现分析

2.4.1 共现分析说明 在ZRN 治疗的相关文献中，共有2075 个关键词，选取在标题或摘要出现的频次超过10 次的关键词，最终共纳入55 个关键词。图5展示的是1991 年至2021 年9 月25 日关键词出现的情况，球体越大说明出现频次越高。

2.4.2 研究现状 在收集的文献中，与治疗相关出现频次排前5 位的关键词是：Acyclovir（53 次）、Gabapentin（30）、Antiviral agents（26 次）、Herpes zoster vaccine（25 次）、Pregabalin（24 次）。图5A中，根据颜色，将所有关键词划分为3 类：红色是带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）相关研究、蓝色是HZ 相关研究、绿色是特殊部位ZRN的相关研究。

2.4.3 研究热点的演变 图5B 中，展示了关键词随时间的变化，2008 年以前（早期）的研究呈现紫色，2008 ～2016 年（中期）的研究呈现绿色，2016 年以后（晚期）的研究呈现黄色。如特殊部位ZRN 相关研究范围内的球体，以紫色、绿色球体为主，也有少量黄色球体；在PHN 相关研究范围内，以绿色和黄色球体为主，只有极少量紫色球体；分布在HZ 相关研究范围内的紫色、绿色和黄色球体都较多；黄色球体主要包括了：Pulsed radiofrequency（19 次）、Risk factors（19 次）、Meta-analysis（13 次）、Spinal cord stimulation（12 次）、Systematic review（10 次）。

图5 ZRN 的研究的共现分析

3 讨 论

3.1 ZRN 治疗研究现状分析 美国的文献发表量、被引总频次、H 指数和G 指数明显领先其他国家；

且国家/地区的耦合分析中，美国的总联系强度最强，联系强度高的合作也多与美国有关；因此推测美国在ZRN 治疗研究领域处于核心地位。美国的Univ.rochester 发文量和被引总频次均领先于其他机构，故是该领域发挥作用最大的机构。Pain physician 期刊发文量排名第1，被引总频次排名17，表明该刊可能是该领域全球投稿的热门期刊；pain 期刊发文量排第2，被引总频次明显领先其他期刊，说明该期既是热门期刊，也是高质量期刊。美国的Dworkin，rh 发文量和被引总频次明显领先其他作者，说明Dworkin，rh 是该领域的权威专家，对于ZRN 治疗方面的研究可以多参考该作者的相关文献。1991 年至2009 年全球相关文献的年发表量总体呈现上升的态势，2009年以后全球相关文献的年发表量总体呈现平稳趋势。中国在2008 年以前未发表相关文献，到2020 年时，年发表量已达37 篇，占全球发表量的39.8%。预测未来3 年全球的年发表量波动不大，而中国年发表量可能会稍有增加，占全球的比例将会更大。这表明ZRN 治疗研究在中国越来越受到重视。

3.2 ZRN 治疗研究热点及演变趋势 通过可视化图分析能较好的了解到ZRN 治疗相关研究热点及趋势。图5A 提示，该领域整个研究的热点主要是围绕PHN 和HZ 的治疗展开；通过共现分析ZRN 治疗，“特殊部位ZRN 相关研究”主要出现在早、中期研究中；“PHN 相关研究”主要出现在中期、晚期的研究中。出现频次排前5 位的关键词（治疗相 关） 是Acyclovir、Gabapentin、Antiviral agents、Herpes zoster vaccine、Pregabalin；提示1991 年～2021年，ZRN 治疗研究主要是以抗病毒药物治疗、抗癫痫药物治疗和带状疱疹疫苗研究为主。图5B 中，黄色球体代表的关键词有：Pulsed radiofrequency、Risk factors、Meta-analysis、Spinal cord stimulation、Systematic review；推 测ZRN 的PRF 治 疗、ZRN 的SCS 治疗、ZRN 治疗相关的危险因素及ZRN 治疗的系统评价是新的研究热点。具体的研方向可能是ZRN 的PRF 和SCS 治疗的有效性和安全性，研究方法主要有随机临床试验、回顾性研究及系统评价。其相关研究有： 努尔比亚·阿布拉等［6］一项回顾性分析研究提示，早期对ZRN 行PRF 治疗能够取得良好疗效，并可能预防急性ZRN 向慢性疼痛的发展；姚鹏等［7］纳入109 例胸部ZRN 患者，根据PRF 电压分为A 组（45v）、B 组（55v）、C 组（65v）三组，均予以胸背根神经节为靶点行PRF 治疗，实验结果表明C 组与A、B 组相比，C 组治疗ZRN 疗效更好，安全性也较好；黄雪花等［8］一项关于经胸背根神经节和肋间神经PRF 治疗老年患者ZRN 的有效性和安全性回顾性分析研究，结果表明PRF 治疗老年ZRN 安全有效，但背根神经节PRF 治疗优于肋间神经；万成福等［9］、孙涛等［10］以及叶菱等［11］研究证实，PRF 和短时程脊髓电刺激（stSCS，shortterm spinal cord stimulation）治疗ZRN 均安全有效，但stSCS 对患者疼痛缓解和生活质量改善优于PRF。由此提示，PRF 和stSCS 治疗ZRN 均安全有效，是目前的研究热点，但目前相关研究仍停留在小型的临床研究上，希望未来有更多大型RCT 临床试验来证实其有效性及安全性。

4 不足及展望

不足之处：首先本文仅对WOS 核心合集数据库的英文文献进行分析，没有对其他外文数据库及中文数据库进行分析，所以更多的耦合分析尚待研究；其次由于中国发表文献主要是以中国期刊为主，中国在相关领域的贡献可能会被低估；最后由于通过检索词检索出的文献资料不一定都是目标文献，对检索出的所有文献进行核实，工作量又太大，故不能完全精确统计文献信息，分析及推测的结果可能会和真实情况有些出入。

未来展望：近年来中国在相关领域的研究越来越多，发挥的作用逐步增大，相信随着中国相关领域专家或学者的努力，和美国等发达国家的差距会逐渐缩小；预测短时间内ZRN 的治疗仍是难题，但随着ZRN 基础医学和疼痛基础医学研究的深入，未来将会有更加安全和有效的治疗方法应用于ZRN治疗。