基于虚拟仿真技术构建神经系统在中医专业实践教学的应用研究*

李 琨 孙 昊 熊 峰 李志军 王 星 恩和吉日嘎拉 陈 杰 张少杰※

(1.内蒙古医科大学人体解剖学教研室,内蒙古 呼和浩特 010000；2.内蒙古医科大学学生管理处,内蒙古 呼和浩特 010000)

医学是一门注重实践教学的学科，解剖学作为医学的基础学科，其实践操作要求更高，其中神经系统是解剖课程中最难以掌握的[1]。神经系统作为人体的调控系统，结构复杂、通路众多、功能多样。学生在学习过程中很难将神经系统的结构和功能“立体组合”，无法构建完整的神经传导与反射通路“立体动态”架构。虚拟仿真技术是以计算机技术生成的视、听一体化的虚拟环境，在这个环境中，实验者可以利用数据信息、设备仪器产生身临其境的感受和体验[2]。由于其具有实时交互性、虚幻模拟性、现实逼真性等众多优点，深受教学改革工作者的喜爱。随着虚拟仿真技术平台的开发利用和新型教学体制改革的发展，虚拟仿真技术已经逐渐融入医学当中并且在中医学教学中应用，为中医学专业的学生提供了较真实的治疗场景，使学生从传统枯燥复杂的知识学习转变到虚拟仿真的视频操作中，激发了学生的学习兴趣[3,4]。

1 神经系统与虚拟仿真技术结合的必要性

中医学作为传统医学中极具代表性的学科，更加考验医学生临场统筹与决策诊断能力。因时代科学技术的进步，医疗卫生水平的不断提高，解剖标本数量缺乏、质量欠佳，患者自我保护意识的增强，中医专业学生的问诊、查体等操作受到了较大的限制，其在门诊患者身上直接进行操作的可能性低且部分患者不信任不配合实习医学生的问诊工作，这使得中医学学生的培养在医科院校中成为难题。其中，神经系统作为人体最为复杂的功能系统，在中医学专业学生的学习当中较难攻克，抽象的结构与功能为学生的学习带来了更大的困扰，针对神经系统学习枯燥无味的现象，基于虚拟仿真技术构建神经系统的改革令医学生们耳目一新。虚拟仿真技术使学生增加了对学习的兴趣，用虚拟的问诊查体设备对虚拟的患者问诊，构建患者或是常人的神经走形，诊断疾病，观察神经传导通路的动画视频，阅读相应诊断步骤的知识点外链接，观察中枢系统的标本图片，从而加深记忆。医学生在院校学习时期缺少与患者接触并诊疗实践的机会，对医生的培养造成了阻碍。医学的实验教学具有成本投入高、风险性大等弊端，加剧了医学生培养的难度[5]。基金短缺或标本不足等问题是医科院校所面临的教学阻碍，这种情况下基于神经系统的虚拟仿真技术等数字化应用技术的引进就很好地解决了上述难题。

2 中医学专业引入神经系统的虚拟仿真技术的方式

在将神经系统的虚拟仿真技术引进中医学专业时，首先需要正确认清师生间的主导与主体作用，一定要以学生为教育教学实践活动的中心，将线上课堂教学和线下网络教学一体化结合，将虚拟网络实验和实践操作过程虚实结合，达到“虚实结合”令人耳目一新的教学效果[6]。线下的虚拟技术可以以计算机等电子设备为载体，教师在虚拟仿真平台中发布相应知识拓展内容，建立知识模块思维导图，激发学生主动思考学习。在后台显示当较多的学生完成下发的相应内容后就可以开始课堂理论教学或实践操作见习课，课后也可布置相关作业，让学生回顾所学内容，使得知识完全被吸收消化。医学是实践类极强的学科，在获取书本知识的同时还要注重学生实操技能的提高。对于神经系统的解剖来说，在标本当中神经走形复杂，穿经的肌肉、筋膜层次多，在局部解剖操作中不易辨认，需要较高的三维立体思想。教师借助于该技术平台，发布正确的实验步骤方法，让学生课前预习、课中对比、课后复习，同时可以配备相应的问答习题知识、动画演示和实验链接，把虚拟仿真技术的核心真正地引入中医学关于神经系统的学习当中(见图1)。

3 临床医学引入虚拟仿真技术的意义

基于虚拟仿真技术在神经系统的应用，打破了时间与空间的限制，同时也不局限于医科院校中解剖学实验室的等级和质量，实验者可以根据自己的需求随时进行虚拟仿真练习操作。中医专业偏向于文史类学科，学生本身对于解剖学的学习就存在困难，在使用虚拟仿真系统平台学习实验过程中，更加形象直观地理解了神经损伤的临床表现、神经系统的功能和神经系统生理解剖的结构，有利于医学生更好地理解记忆所学的知识，为提前进入临床阶段打下相应基础。它可以使学生早期接触临床，“早临床”能够增强沟通能力和语言表达能力，促进友好医患关系的建立，同时可以认识多种疾病并学会换位思考和尊重生命，有助于提高医学生的职业和人文素养，将人文关怀融入医疗服务中[7,8]。早临床对于中医专业学生的基础知识培养和诊疗问疾思路的形成也起到了一定作用，让学生熟练了询问病史的技巧，把教学活动变得更加形象，同时也提高了学生自主学习的能力[9]。该技术中部分多维度、发散性的操作设计为针灸推拿的诊治也提供了一定的创新基础。

图1 仿真技术平台部分实验操作演示

4 中医专业引入虚拟仿真技术的改进之处

这项技术是计算机产业发展带来的产物，我们可以从平台管理的角度出发，将实验分阶段进行，每一阶段结束后设立在线问答环节，提问上阶段实验内容，保证学生沉浸在实验操作中，同时可以设立在线问答，如果学生有课程或技术操作疑问可以及时解决，最大程度地避免学生时间、精力的浪费。增加患者自述情节，让医学生可以与患者多沟通，实际过程中若医生和患者的沟通清晰、准确，就为治疗带来了很大的便利，更有利于医生的确诊，减少了不必要的弯路。在引入过程中需要相应数字化实验部门打造运行管理-质量监控等多位一体的管理保障体系[10]。在师生实验过程中协调信息，改善操作步骤，师生和管理负责人员密切连接，切实保障实验技术的全面开展，数字化管理部门需要实现对改革过程中教学质量的全方位和全过程的监督指导。

中医学专业学生作为未来医学行业的基础储备力量，提供人民基础卫生医疗保障，专业学生的培养刻不容缓。因神经系统知识的复杂性和信息化改革教育模式的推行，虚拟仿真技术最终在医学等相关领域显现出来，作为信息化时代的产物，它的应用为医疗等行业的发展提供了巨大的便利，极大地简化了学生在传统学习当中所面临的困难，增加了学生学习、探索新知识的乐趣。