针灸联合按摩治疗高血压病临床观察

2022-12-05 10:58许思思刘雅慧
中国中医药现代远程教育 2022年22期
关键词:高血压病病患者针灸

许思思 刘雅慧

(南昌市洪都中医院重症一科,江西 南昌 330000)

高血压病是好发于老年人的一种慢性疾病,目前尚无彻底治愈药物,只能持续服用降压药物治疗,控制病情进展,降低心脑血管疾病的发生率。除了药物治疗以外,还需要各方面辅助性干预,增强血压控制效果,常规健康教育和心理干预并不能有效维持患者血压控制效果,仍出现血压提升和心脑血管疾病发生的情况[1,2]。中医学认为高血压病是因肾、肝、脾经络功能失调所致,可通过经络穴位针灸和按摩进行调理和干预,可以有效降低血压,改善受累机体组织血液循环,预防心脑血管疾病的发生[3]。鉴于此,本研究选择南昌市洪都中医院2018年8月—2020年9月收治的82例高血压病患者进行对照分析,探讨针灸联合按摩对高血压病患者血压和生活质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经南昌市洪都中医院伦理委员会支持,将南昌市洪都中医院收治的82例高血压病患者作为研究对象(入院治疗时间:2018年8月—2020年9月),根据患者不同的入院治疗时间分组,将2018年8月—2019年8月入院治疗的患者纳入参照组(41例),将2019年9月—2020年9月入院治疗的患者纳入研究组(41例)。参照组:年龄50~89岁,平均年龄(70.41±8.74)岁;男性25例,女性16例;高血压病病程1~22年,平均(10.50±3.76)年。研究组:年龄50~90岁,平均年龄(70.52±8.77)岁;男性23例,女性18例;高血压病病程1~20年,平均(10.45±3.70)年。在比较上述临床资料中,2组差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准:患者生命体征平稳且血压高于正常值;对研究知情同意者;自愿参与研究者;初次发病者;出现头晕、头痛、疲劳等症状者。排除标准:中途退出研究者;合并精神分裂症者;合并急性外伤者;妊娠期或哺乳期者。

1.3 治疗方法 2组均采用酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391,规格25 mg)和氢氯噻嗪片(三才石岐制药股份有限公司,国药准字H44023235,规格25 mg)治疗,每日1~2次,每次25 mg,共持续治疗3个月。

参照组接受常规干预,向患者发放高血压病健康宣教手册,并提供科学饮食方案和运动方案,定时随访,监督患者用药,同时对患者进行情志干预和心理疏导,指导其采用正确的方式宣泄负性情绪。

研究组在常规干预中进行中医穴位针灸和按摩治疗。穴位针灸:根据醒脑开窍、泻阴补阳、疏通经络原则,以太冲穴、太溪穴和曲池穴作为主穴,并根据患者的中医证型增加辅助穴位,肝阳上亢证者,选择肾俞、肝俞、风池、百会,用泻法针灸;肾精不足证者,选择气海、三阴交、肝俞、肾俞、足三里、关元,用补法针灸;气血亏虚证者,应选择百会、足三里、脾俞、神门、膈俞、气海,用补法针灸;痰浊中阻证者,应选择公孙、中脘、内关、丰隆、章门、头维、足三里、百会穴位,用平补平泻法针灸。每日1次,5 d为1个疗程,2个疗程间隔2~3 d,持续1个月。穴位按摩:头部选择百会,上肢选择极泉、内关、合谷、尺泽、曲池,下肢选择昆仑、委中、三阴交、阳陵泉、太冲。从头部到下肢依次按摩,每个穴位按压30下左右,直至感觉酸胀为佳,对上下肢肌肉处穴位采用点按方式,合并双指对穴位进行点、揉、按、压。根据患者的证型适当增加穴位进行按摩,气血两虚证者,选择血海、气海、中脘、足临泣、合谷;肾阳亏虚证者,选择神阙、关元、大椎、百会。每日1次,1周为1个疗程,连续1个月。

1.4 观察指标 对2组患者干预前、干预后1个月、干预后3个月的收缩压、舒张压水平进行测量和比较,正常收缩压、舒张压范围分别为<140 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、<90 mm Hg。采用生活质量评价量表(SF-36)[4]评价2组患者干预前、干预后1个月、干预后3个月的生活质量,量表包括躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、总体健康、活力等8个维度,总评分100分,分数与生活质量呈正比。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血压水平的比较 2组干预后血压低于干预前,研究组干预后血压低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组高血压病患者干预前后血压水平的比较

2.2 2组患者干预前后生活质量评分的比较 2组干预后生活质量评分高于干预前,研究组干预后生活质量评分高于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组高血压病患者干预前后生活质量评分的比较 分)

3 讨论

中医阴阳学说认为高血压病是水亏木旺、肝肾不足、虚阳亢盛所致,有研究[5,6]表示,除了采用药物、饮食和运动疗法以外,采用针灸联合按摩进行干预,可起到补益肝肾、潜阳平肝的功效,进而增强降血压的效果。本研究结果显示,2组干预后血压低于干预前,研究组干预后血压低于参照组(P<0.05),这说明针灸联合按摩可有效降低高血压病患者的血压水平。这是因为中医穴位针灸和按摩是通过多靶点、多途径和多系统调节患者的血液循环,太冲穴是足厥阴肝经的穴位,可以疏解肝气,调理气血;太溪穴是肾经上的一个穴位,可以滋阴补肾,以改善高血压病的成因;曲池穴能疏通经络、清热解表,对风热上扰患者具有明显效果;同时根据患者其他中医证型进行针对性穴位针灸和按摩,从而可以全面改善患者高血压病的发病机制,提高降血压的效果[7,8]。此外,针灸和按摩百会穴、太溪穴、曲池穴、太冲穴可以调节脑神经细胞功能,改善脑区葡萄糖代谢,还能影响动脉压力反馈,增强轴浆运输通路敏感性,使自发性高血压显著降低[9]。本研究结果显示,2组干预后生活质量评分高于干预前,研究组干预后生活质量评分高于参照组(P<0.05),这说明针灸联合按摩对提高高血压病患者的生活质量具有积极作用。这是因为对头部、上肢、下肢进行穴位按摩可以舒经活血、醒脑开窍、舒筋通络、调节气血,通过辨证论治进行穴位针灸能缓解脑血液流通不畅的情况,还能促进肢体的血液循环,使患者头痛、头晕、乏力等症状得到有效改善,也可减轻高血压病对心、脑血管的损伤,从而有效提高患者的生活质量。

综上所述,采用针灸联合按摩可有效降低高血压病患者的血压水平,还能提升患者生活质量,值得推广和应用。

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