糖皮质激素治疗急性分泌性中耳炎的效果分析

周超

急性分泌性中耳炎属于临床耳鼻喉科常见疾病,具有较高的发病率,患者的临床表现主要包括鼓室积液以及传导性耳聋,同时会伴有不同程度的听力下降、耳鸣、耳胀以及耳闷等临床症状,严重影响患者身心健康,并给患者工作以及日常生活造成不良影响［1-3］。导致急性分泌性中耳炎的因素较多,临床上常见的主要包括中耳鼓室出现感染、咽鼓管免疫紊乱及功能不良等。目前临床针对急性分泌性中耳炎患者主要以糖皮质激素治疗为主［4,5］。为了探究糖皮质激素治疗急性分泌性中耳炎的临床效果,本文选取本院诊治的30 例急性分泌性中耳炎患者作为样本开展研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年9 月～2022 年9 月本院收治的30 例急性分泌性中耳炎患者,根据单双号分发法分为常规组与研究组,每组15 例。常规组患者男9 例,女6 例；年龄最小22 岁,最大56 岁,平均年龄(45.23±8.42)岁。研究组患者男8 例,女7 例；年龄最小23 岁,最大55 岁,平均年龄(45.19±8.33)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合急性分泌性中耳炎的临床诊断标准；②自愿入组并积极配合研究开展；③表述能力、认知功能以及理解能力正常；④详细了解研究内容后签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病、认知功能障碍以及语言障碍导致无法正常交流者；②中途退出研究或拒绝配合治疗者；③合并严重心脑血管疾病或脏器功能障碍者；④对本次研究所用药品存在过敏史者。

1.3 方法 两组患者入院后均进行鼓室抽液治疗。常规组患者采用常规治疗,给予头孢地尼分散片(天津市中央药业有限公司,国药准字H20060980)3 次/d,100 mg/次口服；桉柠蒎肠溶软胶囊(北京九和药业有限公司,国药准字H20052401)3 次/d,0.3 g/次口服。研究组患者采用糖皮质激素治疗,通过鼓室注射地塞米松(上海通用药业股份有限公司,国药准字H31021399),2 次/d,1 mg/次；醋酸泼尼松片(天津天药药业股份有限公司,国药准字H12020689)1 次/d,20 mg/次口服；桉柠蒎肠溶软胶囊3 次/d,0.3 g/次口服。两组患者均治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果判定标准［6］治疗后患者临床症状消失且听力检查恢复正常为显效；治疗后患者临床症状与听力检查结果明显恢复为有效；治疗后患者临床症状无变化以及听力检查结果较差为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 治疗前后IL-6 与PAF 水平 治疗前后采用酶联免疫吸附法检测患者IL-6 与PAF 水平。

1.4.3 治疗前后听阈值 详细记录治疗前后0.5、1 kHz 频率听阈值。

1.4.4 治疗前后症状评分 治疗前后对患者临床症状进行评分,主要包括耳痛、耳闷塞感、鼓室积液、耳鸣及听力障碍等,采用4 级评分法,得分越高说明患者症状越严重［7］。

1.4.5 治疗满意度 使用调查问卷对患者治疗满意度进行评分,其中包括治疗安全性、治疗有效性、治疗方式及预后恢复等指标,满分100 分,得分越高说明患者满意度越高［8］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率93.33%高于常规组的60.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后IL-6 与PAF 水平对比 治疗前,两组IL-6 与PAF 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组IL-6 与PAF 水平均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后IL-6 与PAF 水平对比()

表2 两组患者治疗前后IL-6 与PAF 水平对比()

注：与常规组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后听阈值对比 治疗前,两组0.5、1 kHz 频率听阈值对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组0.5、1 kHz 频率听阈值均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后听阈值对比(,dB)

表3 两组患者治疗前后听阈值对比(,dB)

注：与常规组治疗后对比,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后症状评分对比 治疗前,两组耳痛、耳闷塞感、鼓室积液、耳鸣及听力障碍评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组耳痛、耳闷塞感、鼓室积液、耳鸣及听力障碍评分均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后症状评分对比(,分)

表4 两组患者治疗前后症状评分对比(,分)

注：与常规组治疗后对比,aP＜0.05

2.5 两组患者治疗满意度对比 研究组对治疗安全性、治疗有效性、治疗方式及预后恢复满意评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗满意度对比(,分)

表5 两组患者治疗满意度对比(,分)

注：与常规组对比,aP＜0.05

3 讨论

分泌性中耳炎属于一种以中耳常含乳突腔内形成积液、听力下降以及鼓膜完整为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病,临床上又将其称之为渗出性中耳炎［9］。分泌性中耳炎可以按照病程长短将其分为慢性分泌性中耳炎与急性分泌性中耳炎,以8 周作为分界点,≤8 周为急性,＞8 周即为慢性［10］。导致急性分泌性中耳炎患者患病的因素较多,其中以咽鼓管堵塞最为常见,咽鼓管属于中耳与外界环境唯一发生联系的途径,一旦出现咽鼓管通气功能障碍,会导致患者中耳内的气体被黏膜所吸收,导致中耳内出现负压状态,从而导致中耳黏膜的静脉通透性增加,致使中耳积液的形成以及血清漏出,从而影响患者听力［11-14］。

对于急性分泌性中耳炎患者来说,一旦患病需尽早接受诊治。其中常规治疗主要包括控制感染、改善中耳通气、引流以及清除中耳积液等,在控制急性期感染时采用头孢拉定、头孢唑肟、头孢呋辛以及红霉素等抗生素药物进行治疗,但临床实践表明,长期应用抗生素会导致增加细菌耐药性,从而影响治疗效果,因此目前临床上针对急性分泌性中耳炎患者的治疗更多采用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素类药物具有较强的抗炎以及免疫抑制作用,可以抑制嗜酸性粒细胞的分化与增殖,并且提高机体免疫功能［15-21］。本次研究将常规治疗与糖皮质激素治疗进行了细致且深入的对比,结果显示,治疗后,研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组IL-6 与PAF 水平均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组0.5、1 kHz 频率听阈值均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组耳痛、耳闷塞感、鼓室积液、耳鸣及听力障碍评分均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组对治疗安全性、治疗有效性、治疗方式及预后恢复满意评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对急性分泌性中耳炎患者采用糖皮质激素进行治疗,可有效改善IL-6 与PAF 水平、听阈值及临床症状,提升患者治疗满意度以及临床治疗效果,作用显著。