噻托溴铵粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与炎性因子水平的影响观察

黄如金

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的肺部疾病,主要患病群体为中老年人。致病因素较多,包括环境因素、吸烟等,以呼吸困难、气短、咳痰、咳嗽为主要临床表现［1］。目前,临床治疗该病以药物为主,通过用药使患者呼吸功能得以改善,缓解临床症状,达到提高患者生活质量的目的［2］。噻托溴铵粉雾剂是目前临床治疗该病的首选药物,为抗胆碱药物,能够起到抗炎、扩张血管的作用,增加患者运动耐量,使患者呼吸困难等症状明显改善［3,4］。为探究该药在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果,现对2020 年1 月～2022 年1 月在本院接受治疗的67 例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2022 年1 月在本院接受治疗的67 例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(33 例)和观察组(34 例)。对照组男19 例,女14 例；年龄43～85 岁,平均年龄(60.98±3.02)岁；病程2～14 年,平均病程(7.83±0.45)年；体质量指数18～25 kg/m2,平均体质量指数(21.89±0.45)kg/m2。观察组男19 例,女15 例；年龄44～85 岁,平均年龄(61.03±3.05)岁；病程2～15 年,平均病程(7.92±0.48)年；体质量指数18～25 kg/m2,平均体质量指数(22.02±0.46)kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。见表1。本研究基本流程已上交至院伦理委员会,在其批准下开展。参与研究的患者均对本研究知情同意。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［5］：①与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准相符；②疾病处于非急性发作期；③近期未接受糖皮质激素用药治疗。排除标准［6］：①合并精神疾病,无法正常沟通者；②合并严重脏器功能受损者；③对本研究涉及用药不耐受者；④存在前列腺增生、青光眼等对胆碱能药物应用禁忌证者；⑤合并呼吸系统感染性疾病者。

1.3 方法 对照组接受平喘、止咳等常规治疗。观察组在对照组基础上接受噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20060454)吸入治疗,1 次/d,18 μg/次。两组均治疗2 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组治疗效果 以《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关内容为判定标准［7］。显效：肺部啰音消失,气喘、咳痰、咳嗽等临床症状明显缓解；有效：肺部啰音减轻,气喘、咳痰、咳嗽等临床症状好转；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 比较两组治疗前后肺功能指标 包括FVC、FEV1、MVV% pred、FEV1/FVC。

1.4.3 比较两组治疗前后炎性因子水平 包括TNF-α、IL-6、hs-CRP。分别于治疗前后抽取患者5 ml 空腹静脉血,以3500 r/min 的离心速度离心处理5 min,分离血清,通过酶联免疫吸附法测定。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组FVC、FEV1、MVV% pred、FEV1/FVC 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FVC、FEV1、MVV% pred、FEV1/FVC 水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较()

表3 两组治疗前后肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后炎性因子水平比较()

表4 两组治疗前后炎性因子水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者多伴有呼吸困难、喘息、气短等症状,是典型的气流受限性疾病,处于急性加重期将直接威胁患者生命安全［8,9］。对慢性期积极治疗干预也十分重要。肺血管、肺实质、气管发生慢性炎症是该病的主要表现,疾病发生后,肺内会产生大量的中性粒细胞、T 淋巴细胞、巨噬细胞,导致炎性介质的释放量增加,破坏肺部结构,对患者肺功能造成严重影响［10,11］。噻托溴铵粉雾剂是目前临床治疗该病的首选药物,该药属于新型特异性选择性抗胆碱药物,亲和于毒蕈碱受体,能够抑制副交感神经传递,使细胞内环磷酸鸟苷的合成量降低,对气管黏膜腺体的分泌起到抑制作用,松弛气管平滑肌,扩张支气管［12］。

本研究结果表明,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组FVC、FEV1、MVV% pred、FEV1/FVC 水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示应用噻托溴铵粉雾剂能显著提升治疗效果,明显改善患者肺功能,有效抑制炎性因子水平。与李琼雅等［13］在《噻托溴铵吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状、肺功能及其生活质量的影响》中的研究结论基本一致,证实本文研究的可靠性。噻托溴铵粉雾剂能持续舒张支气管周围、中央管腔,缓解气管静息阻力,提高吸气量,缓解患者呼吸困难等症状,控制肺过度膨胀情况,使肺部顺应性得以改善。该药物还能使炎症反应机制得到抑制,起到一定的辅助抗炎作用。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病患者接受噻托溴铵粉雾剂治疗效果显著,可明显改善患者肺功能,降低炎性因子水平,值得临床推广实施。