阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎患者的疗效研究

谭惠娣

细菌性阴道炎是常见的妇科疾病,其多发于成年女性,是由于患者阴道滋生细菌引起的炎症,其是最常见的阴道炎类型之一［1］。若治疗不及时,则会导致患者发生盆腔炎,从而诱发多种妇科疾病。研究表明,细菌性阴道炎的发生主要与患者细菌感染引起阴道微生态失去平衡有关［2］。由于患者阴道特殊的生理结构,内部潮湿,不与外界直接接触,更适合厌氧菌增殖,细菌性阴道炎主要是由于阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌减少,加德纳菌、厌氧菌和人型支原体等微生物增多而引起的内源性混合感染［3］。因此,尽快恢复患者阴道内微生态平衡是治疗该病患者的主要方向。乳酸菌是阴道内重要的优势菌,能保持阴道清洁,抑制厌氧菌生长,维持微生态平衡。甲硝唑可用于治疗细菌性阴道炎,但单独用药效果不佳。相关研究表明,阴道用乳杆菌活菌胶囊与甲硝唑阴道泡腾片联合治疗,可抑制细菌性阴道炎患者阴道内的阴道pH 值,缓解阴道菌群失调,作者对此进行研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年1月在东港市妇幼保健计划生育服务中心妇产科接受治疗的60 例细菌性阴道炎患者,随机分为对照组和试验组,每组30 例。对照组患者年龄21.91～37.21 岁,平均年龄(28.61±2.57)岁。试验组患者年龄21.91～37.09 岁,平均年龄(28.76±2.50)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者符合妇产科细菌性阴道炎的诊断标准,患者阴道分泌物增多、异味、阴道分泌物pH 值增加,阴道分泌物涂片中线索细胞比例＞20%,患者胺试验结果阳性；患者及其家属了解本研究,签署知情同意书；患者清醒,能够正常交流和使用药物；患者首次发病,疾病典型,信息完整。排除标准：存在全身传染性疾病患者；存在其他器官、系统疾病患者；孕妇或哺乳期患者；药物过敏者；存在其他妇科疾病,存在精神障碍患者；患有心脑血管、肝肾功能不全严重疾病的患者。

1.3 方法 对照组采用甲硝唑阴道泡腾片(辽宁奥达制药有限公司,国药准字H21021988,规格：0.2 g/片)治疗,将1 片甲硝唑阴道泡腾片放入患者阴道内,1 次/d。试验组在对照组基础上加用阴道用乳杆菌活菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S20030005,规格：0.25 g/粒)治疗,将1 粒阴道用乳杆菌活菌胶囊放入患者阴道内,1 次/d。两组疗程均为14 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：治愈：治疗后,患者阴道炎症状消失,体征恢复正常,病原体消失,阴道分泌物清洁度恢复正常；显效：治疗后,患者阴道炎症状明显缓解,体征恢复正常,阴道分泌物清洁度Ⅰ～Ⅱ度；有效：患者阴道炎症状和体征好转,阴道分泌物清洁度Ⅲ～Ⅳ度；无效：未达到以上标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗后线索细胞＞20%、胺试验结果阳性、阴道分泌物pH 值＞4.5 占比。线索细胞检测方法：将阴道分泌物制成涂片,染色后显微镜下观察。胺试验方法：将阴道分泌物中加入氢氧化钾,出现氨水味道为阳性。用某公司提供的pH 试纸测定患者pH 值。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后线索细胞＞20%、胺试验结果阳性、阴道分泌物pH 值＞4.5 占比比较 治疗后,试验组患者的线索细胞＞20%、胺试验结果阳性、阴道分泌物pH 值＞4.5 占比分别为10.00%、6.67%、6.67%,均低于对照组的36.67%、30.00%、33.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后线索细胞＞20%、胺试验结果阳性、阴道分泌物pH 值＞4.5 占比比较［n(%)］

2.2 两组患者临床治疗效果比较 试验组患者的总有效率90.00%显著高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

细菌性阴道炎患者临床主要表现为阴道分泌物增多、瘙痒,在一定程度上会对其生活质量产生不良影响,在女性生殖道感染患者中更为常见［4］。如果患者病情严重,会增加患者的并发症发生率。从阴道细菌学分析,患者的主要病原菌是厌氧菌和加德纳菌,其主要原因是患者接触不卫生的用品,如马桶等,以及使用阴道洗液等破坏内环境酸碱平衡,生活混乱等,同时大量使用抗生素会使患者阴道内细菌失衡［5］,引起致病细菌增多,最常见的是加德纳菌,又称棒状杆菌等厌氧菌,其代谢物会增加患者阴道pH 值,抑制阴道有益菌繁殖,最终破坏患者阴道微环境［6,7］。因此,临床常使用抗生素来治疗。甲硝唑作为临床常用的治疗药物,对有害菌有良好抑制作用,其含有的硝基在厌氧环境中能形成氨基,从而有效抑制细菌DNA 复制过程,抑制繁殖,发挥抗菌作用,但其也会对有益细菌造成损害,是临床上常用的硝基咪唑抗炎衍生物,能抑制细菌的DNA 复制,还能阻止细菌的繁殖,对患者肠道和泌尿道、阴道的厌氧菌具有明确的杀菌作用,患者服用甲硝唑后往往起效快,但停药后易复发,且阴道环境仍适合厌氧菌生存［8-10］。目前,关于阴道微环境平衡与阴道炎关系的研究普遍认为,阴道内如厌氧菌和需氧菌等细菌,相互制约,维持阴道微环境的平衡。有害细菌在阴道内过度生长,以及外部微生物的定植,会导致患者阴道pH 失衡,故调整患者阴道菌群,可为治疗提供新的途径。阴道用乳杆菌活菌胶囊辅助治疗能为患者阴道提供乳杆菌活菌,促进患者阴道内生成乳酸,促进pH 值下降,起到抗菌作用,同时可以与病原菌争夺营养,抑制有害菌生长繁殖,促进患者阴道恢复微环境平衡。其与甲硝唑合用,会起到协同作用,可改善微环境,减少复发,且联合用药不会增加患者出现不良反应的风险。相关资料显示［11,12］,女性阴道分泌物中乳酸菌分离率高达100%,其在正常情况下会产生大量的代谢产物,尤其是过氧化氢,具有显著的抗菌作用,同时将阴道内糖原转化为乳酸,改善免疫功能,抑制病原菌感染,维持正常水平的生态平衡,其充分说明了联合治疗的临床可行性。

综上所述,阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎患者的效果显著,能显著改善患者的临床症状,值得推广。