榆林市高新区学龄儿童体格发育状况

尚建梅，李梦西，常向东，冯建雄，高建忠，何 宇，周小燕*，李 蓉

（1.榆林市高新区仁济妇女儿童医院，陕西 榆林， 726000；2.延安大学，陕西 延安 716000）

儿童处于快速生长发育阶段，体格发育情况反映儿童营养健康状况，在一定程度上也反映国家和地区的经济发展水平。随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高，饮食结构的变化，儿童的体格发育指标有着不同程度的提高。最近一次调查结果显示，中国儿童体格发育平均水平明显超过世界卫生组织标准：“2015年我国九市城乡7岁以下各年龄组儿童体格发育平均水平已明显超过了世界卫生组织颁布的儿童生长标准”［1］。近年来中国儿童肥胖症等发生率在不断上升，2018年全国健康数据结果显示，北京儿童中肥胖检出率为19.5%，增加了成年后患糖尿病、高血压、冠心病等心血管系统疾病的风险。同样，矮小症患儿诊断率也在逐渐升高，将会对儿童心理健康产生不良影响，并影响生活质量。研究人员通过临床观察，发现榆林市儿童也存在肥胖症、矮小症发生率增高的现象。目前，榆林市儿童近60万，其中榆阳区约11万，高新区约3万，儿童生长发育状况鲜有相关报道。本研究对榆林市儿童的生长发育指标进行测量和研究，评估榆林市儿童的健康状况，旨在为促进榆林市儿童健康成长提供科学依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以榆林市高新区在校小学生为研究对象，采用随机整群抽样方法，抽取高新区4所学校，1～6年级学生，共3 180人。

1.2 测量方法和指标

1.2.1 自编调查量表包括年龄、性别、父母职业及文化水平、饮食、生活习惯、睡眠及运动状况等；

1.2.2 体格发育检测指标身高、体重、坐高、胸围、腰围、皮褶厚度、视力测量、脊柱发育等。

1.2.3 实施过程选取符合国家生产标准的各种测量仪器，由经过统一培训的从事医疗服务的医护人员，按照国家规范标准要求进行测量。体格发育的测量：被测儿童均在清晨空腹进行，测量时脱去衣帽及鞋袜，穿单衣进行；脊柱测量，由外科专家进行；视力测量，由医护人员测量；

1.2.4 判断标准身高及体重发育情况，以由卫生部联合相关专家制定的2005年中国九市健康儿童发育调查结果作为标准［2］；BMI，以2005年九省市2～18岁儿童青少年BMI百分位数值表的3%～97%的区间判定，超过上限的为超重［3］。

2 结果

2.1 研究对象的年龄和性别构成

本研究共抽取1～6年级学生3 180人，年龄4～15岁，其中男生1 798人，女生1 382人。各个年龄段的构成情况见表1。在结果分析中主要以6～12岁儿童为主，共3 159人，其中男生1 782人，女生1 377人。

表1 研究对象的年龄和性别构成情况（n，%）

2.2 榆林市高新区6～12岁儿童体格发育情况

2.2.1 榆林市高新区6～12岁儿童身高发育情况

2.2.1.1 不同年龄段儿童身高平均值情况榆林市高新区6～12岁儿童的身高随着年龄的增大在增加；6～12岁男童身高平均值范围为125～156 cm，女童身高平均值范围为123～156 cm；身高在6～9岁组，男童和女童差异有统计学意义（t=2.556，2.792，3.272，2.378，均为P＜0.05），均表现为男童高于女童，10岁以后，男童和女童身高差异无统计学意义（P＞0.05，表2）。

表2 榆林市高新区6～12岁不同年龄段儿童身高平均水平（±s，cm）

表2 榆林市高新区6～12岁不同年龄段儿童身高平均水平（±s，cm）

年龄（岁）6～7～8～9～10～11～12～男最小～最大109～140 115～142 119～167 122～162 124～167 136～172 135～174 xˉ±s 125±5 129±5 134±7 140±6 144±7 151±7 156±8女最小～最大112～160 111～142 111～148 121～155 121～165 135～171 141～170 xˉ±s 123±5 127±6 133±6 138±6 145±7 152±7 156±7 t 2.556 3.438 2.759 2.341-0.674-0.354-0.649 P 0.011 0.001 0.006 0.020 0.501 0.723 0.512

2.2.1.2 不同年龄段儿童身高与2005年全国同龄儿童标准身高的比较榆林市6～12岁各年龄段男童的身高与2005年全国的同年龄段相比，差异均有统计学意义（t=23.03，18.16，10.27，12.36，9.43，11.72，5.40，均为P＜0.05），均表现为榆林市不同年龄段男童的身高，高于全国2005年的男童。6～12岁女童的身高与2005年全国的同年龄段相比，差异均有统计学意义（t=18.94，11.27，11.79，9.28，10.62，9.76，4.91，均为P＜0.05），均表现为榆林市不同年龄段女童的身高，高于全国2005年的女童（表3）。

表3 榆林市高新区6～12岁儿童与2005年全国同龄儿童身高比较（±s，cm）

表3 榆林市高新区6～12岁儿童与2005年全国同龄儿童身高比较（±s，cm）

年龄（岁）6～7～8～9～10～11～12～男榆林高新区125±5 129±5 134±7 140±6 144±7 151±7 156±8全国117.7 124.0 130.0 135.4 140.2 145.3 151.9 t 23.03 18.16 10.27 12.36 9.43 11.72 5.40 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00女榆林高新区123±5 127±6 133±6 138±6 145±7 152±7 156±7全国116.6 122.5 128.5 134.1 140.1 146.6 152.4 t 18.94 11.27 11.79 9.28 10.62 9.76 4.91 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2.1.3不同身高分布 本次检测结果，6～12岁儿童的身高范围为105～174 cm，男童和女童主要分布在120～150 cm，占78.29%（9.88%+15.04%+16.30%+13.90%+13.67%+9.5%），男生和女生的身高分布均以130 cm为中心（表4）。

表4 榆林市高新区6～12岁儿童不同身高分布情况

2.2.2 榆林市高新区6～12岁儿童坐高发育情况榆林市高新区6～12岁儿童的坐高随着年龄的增大在增加；6～12岁男童和女童坐高算术均数分别为67.99～81.57 cm和67.48～82.03 cm，在7～9岁组，男童和女童坐高差异有统计学意义（t=2.431，2.759，2.366，均为P＜0.05），均表现为男童高于女童，10岁以后，男童和女童坐高差异无统计学意义（均为P＞0.05）。各个年龄段男童坐高个体差异较大，女童分布比较集中（表5）。

表5 榆林市高新区6～12岁儿童坐高平均水平情况（±s，cm）

表5 榆林市高新区6～12岁儿童坐高平均水平情况（±s，cm）

年龄（岁）6～7～8～9～10～11～12～男最小～最大60～101 57～108 63～110 66～110 66～110 69～92 66～118 xˉ±s 67.99±3.72 69.93±4.62 72.13±5.08 74.33±4.14 76.30±3.84 79.07±4.10 81.57±6.21女最小～最大61～78 61～97 64～98 64.5～84 66～88 61.8～89 68～92 xˉ±s 67.48±3.04 68.99±4.14 71.17±3.51 73.49±3.30 76.56±3.77 79.30±4.04 82.03±4.10 t 1.594 2.431 2.759 2.366-1.511-0.514-0.607 P 0.012 0.015 0.006 0.018 0.131 0.608 0.545

2.2.3 榆林市高新区6～12岁儿童体重发育情况

2.2.3.1 不同年龄段儿童体重平均值情况榆林市高新区6～12岁儿童的体重随着年龄的增大而增加；6～12岁男童体重平均值范围为26.53～50.30 kg，女童体重平均值范围为24.65～48.02 kg；体重在6～11岁组，男童和女童体重差异有统计学意义（t=4.442，3.445，4.890，4.442，4.183，3.384，均为P＜0.05），均表现为男童高于女童，12岁以后，男童和女童体重差异无统计学意义（均为P＞0.05），并且男童的体重增长开始缓慢，各个年龄段的体重，男童分布比较分散，女童分布较男童集中（表6）。

表6 榆林市高新区6～12岁儿童体重均数情况（±s，kg）

表6 榆林市高新区6～12岁儿童体重均数情况（±s，kg）

年龄（岁）6～7～8～9～10～11～12～男最小～最大17.6～49.3 19.3～61.1 19.5～77.5 22.0～68.2 23.1～85.0 25.8～85.8 25.0～85.0 xˉ±s 26.53±4.84 29.11±6.62 33.05±8.26 37.58±8.60 41.69±10.17 48.31±11.96 50.30±12.49女最小～最大16.5～42.0 18.4～56.0 18.3～65.5 22.1～61.5 23.2～76.0 26.0～70.4 32.2～73.3 xˉ±s 24.65±4.51 27.32±5.75 30.06±6.39 34.21±7.62 38.24±8.81 44.43±10.00 48.02±9.60 t 4.442 3.445 4.890 4.442 4.183 3.384 1.432 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.001 0.154

2.2.3.2 不同年龄段体重与2005年全国同龄儿童标准的比较榆林市6～12岁男童的体重与2005年全国的同年龄段相比，差异均有统计学意义（t=17.18，13.86，12.45，13.35，13.56，12.77，6.59，均为P＜0.05），均表现为榆林市不同年龄段男童的体重，高于全国2005年的男童。6～12岁女童的体重与2005年全国的同年龄段相比，差异均有统计学意义（t=14.04，12.24，11.30，11.28，11.15，10.54 7.20，均为P＜0.05），均表现为榆林市不同年龄段女童的体重，高于全国2005年的女童（表7）。

表7 榆林市高新区6～12岁儿童体重与2005年全国儿童标准比较情况（±s，kg）

表7 榆林市高新区6～12岁儿童体重与2005年全国儿童标准比较情况（±s，kg）

年龄（岁）6～7～8～9～10～11～12～男榆林高新区26.53±4.84 29.11±6.62 33.05±8.26 37.58±8.60 41.69±10.17 48.31±11.96 50.30±12.49全国21.26 24.06 27.33 30.46 33.74 37.69 42.49 t 17.18 13.86 12.45 13.35 13.56 12.77 6.59 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00女榆林高新区24.65±4.51 27.32±5.75 30.06±6.39 34.21±7.62 38.24±8.81 44.43±10.00 48.02±9.60全国20.37 22.64 25.25 28.19 31.76 36.10 40.77 t 14.04 12.24 11.30 11.28 11.15 10.54 7.20 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2.4 不同年龄段儿童胸围平均值情况榆林市高新区6～12岁儿童的胸围随着年龄的增大在增加；6～12岁男童胸围平均值范围为59.05～74.23 cm，女童胸围平均值范围为56.30～73.84 cm；6～11岁组，男童和女童胸围比较差异有统计学意义（t=5.777，5.590，4.853，5.128，3.860，2.481，均为P＜0.05），均表现为男童高于女童，12岁以后，男童和女童胸围差异无统计学意义（P＞0.05），各个年龄段的胸围，男童分布比较分散，女童分布较男童集中（表8）。2.2.5不同年龄段儿童腰围平均值情况榆林市高新区6～12岁儿童的腰围随着年龄的增大在增加；6～12岁男童腰围平均值范围为59.05～74.23 cm，女童腰围平均值范围为56.30～73.84 cm；腰围在6～12岁组，男童和女童腰围差异有统计学意义（t=3.323，4.314，4.500，6.879，6.879，6.351，3.668，均为P＜0.05），均表现为男童高于女童，各个年龄段的腰围，男童分布比较分散，女童分布较男童集中（表9）。

表8 榆林市高新区6～12岁儿童胸围平均情况（±s，cm）

表8 榆林市高新区6～12岁儿童胸围平均情况（±s，cm）

年龄（岁）6～7～8～9～10～11～12～男最小-最大43.0～79.0 49.0～90.0 49.0～104.0 50.0～98.0 51.0～101.0 58.0～101.0 56.0～100.0 xˉ±s 59.05±5.40 60.97±6.07 63.30±7.60 67.22±7.86 69.80±9.18 74.32±9.56 74.23±9.31女最小-最大48.0～73.0 48.0～74.0 50.0～84.0 51.0～89.0 52.0～97.0 50.0～95.0 51.0～95.0 xˉ±s 56.30±4.77 58.20±5.22 60.49±5.72 63.55±7.24 66.86±8.02 71.76±9.30 73.84±8.01 t 5.777 5.590 4.853 5.128 3.860 2.481 0.314 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.014 0.754

表9 榆林市高新区6～12岁儿童腰围平均情况（±s，cm）

表9 榆林市高新区6～12岁儿童腰围平均情况（±s，cm）

年龄（岁）6～7～8～9～10～11～12～男最小～最大35.0～84.0 45.0～93.0 47.0～102.0 42.0～96.0 47.0～105.0 50.0～100.0 51.0～105.0 xˉ±s 56.56±6.90 58.77±8.04 61.50±9.24 65.69±9.95 68.23±10.74 72.48±11.5 71.52±11.10女最小～最大45.0～76.0 40.0～74.0 45.0～98.0 45.0～86.0 47.0～96.0 46.0～93.0 51.0～90.0 xˉ±s 54.55±6.20 58.20±5.22 58.33±6.94 59.79±7.87 62.22±9.12 65.43±9.07 66.38±8.20 t 3.323 4.314 4.500 6.879 6.805 6.351 3.668 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 榆林市高新区6～12岁儿童超重及肥胖情况

本次研究结果为，高新区6～12岁儿童超重及肥胖 率 为17.73%（348+212）/3 159，其 中 男 生 为19.53%，高于女生的15.40%（χ2=9.097，P＜0.05）。6～12岁男生的超重及肥胖率范围在14.41%～25.38%，其中9岁～最高，12岁～最低；女生超重及肥胖率范围在10.50%～22.12%，其中7岁～最高，6岁～最低。不同年龄段比较，9岁～组，10岁～组，男生和女生的超重及肥胖率差异有统计学意义（χ2=5.14，7.73，均为P＜0.05），均表现为男生高于女生（表10）。

表10 榆林市高新区6～12岁超重及肥胖情况（n，%）

3 讨论

改革开放40多年来，我国学龄儿童的营养状况明显改善，表现在各年龄段儿童的平均身高、体重都明显增加［4］；经济社会发展不平衡和自然环境差异使我国儿童营养健康存在明显的地区和城乡差异。2017年我国中西部贫困农村6～12岁学龄儿童生长迟缓率为5.3%［5］。

本研究检测了榆林市高新区4所小学的儿童生长发育指标，身高情况，6～12岁儿童的身高随着年龄的增加而增大，这与已有的文献报道相一致［6］，低年龄段身高变异较大，男童在不同年龄段变异比女童大，男童身高平均值范围为125～156 cm，女童身高平均值范围为123～156 cm，身高水平高于全国2005年公布的同年龄段儿童的标准。在10岁之前，男童的身高比同年龄段的女童高，这与任龙龙［2］硕士论文报道的同处陕北地区的延安市宝塔区6～12岁儿童身高情况一致，但无论男童还是女童，身高均高于任龙龙［5］报道的同处于陕北地区的延安市宝塔区儿童。这可能与榆林的经济发展状况和饮食习惯有关，近年来，榆林经济一直处于陕西的前列，而当地人的饮食中，以红肉为主，为高蛋白高热能饮食。同时，榆林市高新区在低、中年龄段的儿童中，男童生长发育较女童快，是否与男生食量大有关，还有待于进一步研究。

2005年，全国城市中小学生超重、肥胖检出率的报告显示［7］，男生女生超重率分别为13.1%和7.4%。2017年的文献报道，我国6～17岁儿童的超重肥胖率已达19.0%［8］。本次研究显示，榆林市高新区的儿童体重随着年龄的增大而增加，在11岁之前，男童的体重比同年龄段的女童高，中、高年龄段儿童的体重变异较大，无论男童还是女童，不同年龄段的体重水平均高于全国2005年公布的同年龄 段儿童的标准。分析结果显示，榆林市6～12岁儿童超重和肥胖率达17.73%，男童为19.53%显著高于女童的15.40%，本研究还表明，男童以中年龄组检出率最高，而女童以低年龄组检出率最高。虽然超重和肥胖率低于文献报道的2017年［8］的全国水平，并且也低于闫冰［9］硕士论文中报道的，同处陕北地区的延安市宝塔区同龄儿童的19.88%，但也反映出榆林市高新区有相当数量的超重和肥胖儿童，需要高度重视。榆林经济的发展，确实使得儿童的营养状况及身体发育状况得到改善，但当地不良的饮食习惯和饮食结构也带来了能量的不均衡，也可能导致儿童的超重和肥胖，严重危害到儿童的身心健康。已有文献报道，全国每年有24.35亿元的医疗费归因于超重肥胖，占全国医疗总费用的2.46%［10］。至于女生低年龄段比率较高，可能与年龄小，不太在意自己的形象有关。

本研究结果显示，6～12岁儿童的胸围和腰围，随着年龄的增加而增加，同时分析表明，同年龄段男生的腰围大于女生，而胸围在12岁时候，男生和女生没有差异，这一结果符合儿童的生长发育特点。

本研究表明榆林市高新区的儿童，生长发育随年龄的变化而变化，符合儿童的生长发育规律，身高发育优于2005年的国家标准，但是儿童的超重和肥胖率较高，应该引起学校及家长的重视。为此我们呼吁并建议，在教育部门的组织下，给学生开设营养课程，对学生及其家长进行营养等相关知识的健康教育和指导，合理膳食平衡营养，使学生健康成长，从而促进学生的身心健康。