ABC情绪管理在改善妊娠并宫颈机能不全手术患者负性情绪、疾病管理能力中的价值

姚艺真 张凤芝

【摘要】目的：分析ABC情绪管理在改善妊娠并宫颈机能不全手术患者负性情绪、疾病管理能力中的应用效果。方法：选取2020年1月—2022年12月期间医院收治的60例妊娠并宫颈机能不全手术患者，按随机法分为对照组（n=30），常规护理；观察组（n=30），ABC情绪管理；对比两组负性情绪、疾病管理能力。结果：管理干预后：观察组的焦虑、抑郁情绪均明显降低，且低于对照组（P<0.05）；观察组对疾病的管理能力明显提高，且高于对照组（P<0.05）。结论：ABC情绪管理能减轻妊娠并宫颈机能不全手术患者负性情绪，提高疾病管理能力，應用效果好。

【关键词】ABC情绪管理；妊娠；宫颈机能不全；负性情绪；疾病管理能力

The value of ABC emotion management in improving negative mood and disease management in pregnant and cervical insufficiency surgery patients

YAO Yizhen， ZHANG Fengzhi

The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of ABC emotion management in improving negative emotions and disease management ability in pregnant and cervical insufficiency surgery. Methods：A total of 60 patients with pregnant and cervical insufficiency surgery admitted to the hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into control group （n=30） and treated with usual care. observation group （n=30）， ABC emotion management； The two groups were compared with negative emotions and disease management ability. Results：After the management intervention， the anxiety and depression of the observation group were significantly reduced， which were lower than those in the control group （P<0.05）， and the disease management ability of the observation group was significantly improved， which was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：ABC emotion management can reduce negative emotions in pregnant and cervical insufficiency surgery patients， improve disease management ability， and have good application effect.

【Key Words】ABC emotion management； Pregnancy； Cervical insufficiency； Negative emotions； Disease management skills

宫颈机能不全是指子宫颈因解剖异常或功能缺陷，在无宫缩的状况下，子宫颈无法正常维持正常妊娠。本病是导致孕产妇早产或反复流产的主要原因，且孕妇无流产征兆，并能完整娩出胚胎[1]。为了使孕妇更好分娩，降低流产率，临床多以手术处理，改善临床病症。可多数患者因面对着流产、疾病、手术等打击下，均会带来严重的心理应激，使其产生不良的情绪问题。ABC情绪理论是由艾里斯创立，认为个体情绪的产生（C）并非由事件（A）引起， 而是因个体对这一事件的认知或解释（B）引起[2-3]。故而将ABC情绪理论用于情绪管理中，采用一系列的认知、心理、情绪状态管理措施，以此纠正不合理观念，进而可改善其不良情绪。基于此，本文对妊娠并宫颈机能不全手术患者采用ABC情绪管理，分析对其情绪及疾病管理的影响，报道如下。

1.1 临床资料

选取2020年1月—2022年12月期间医院收治的60例妊娠并宫颈机能不全手术患者，均符合功能宫颈机能不全标准[4]；孕妇均为单胎妊娠且胎儿健康；排除有生殖系统疾病及其他原因导致的流产者，按随机法分为两组。对照组30例，年龄21～36岁，平均年龄（27.96±2.14）岁，孕周14～18周，平均孕周（16.80±0.82）周，初产妇16例，经产妇14例；观察组30例，年龄21～36岁，平均年龄（28.01±2.18）岁，孕周14～18周，平均孕周（16.72±0.85）周；初产妇14例，经产妇16例；两组患者的基线资料比较（P > 0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理，即由医护人员协助患者术前检查，说明手术目的及必要性；指导患者术后卧床休息，合理饮食，遵医嘱用药。

观察组：于对照组的护理方案上，应用ABC情绪管理，（1）认知干预。①为患者发放宫颈机能不全知识手册，包括科室电话、主治医师、疾病知识、手术方案、术后自我管理等内容。②结合图文手册为患者一对一讲解疾病及手术过程、注意事项，鼓励患者多提问，多咨询健康问题，并及时解决患者出现的问题。结合视频、PPT等方式指导患者遵医嘱用药。③患者术后若无明显异常症状，可出院，可在出院前建立微信群，在群内提供疾病知识；并说明患者可轻微活动，但不可有性生活；日常飲食宜新鲜、卫生、维生素丰富、高蛋白等。患者术后每2周到门诊复查1次，自我监测体征变化（腹痛、阴道出血、流液等），若有异常，立即到院就诊。（2）情绪管理。分析患者心理问题、心理顾虑，主动介绍分娩知识、手术安全性，减轻其顾虑，使其树立治疗信心。鼓励家属、丈夫多陪伴、理解患者，通过情绪转移法、倾诉法调节自身情绪，分散注意力；结合放松想象消除其心理负担。（3）社会支持。医护人员做好家庭成员的健康教育，使其能从生理、心理上给予患者关怀，重点向丈夫说明疾病知识及手术注意事项，使其能配合治疗及护理。并能组织病友交流，建立交流微信群，群内供患者分享自身经验，由妊娠成功分娩者告知良好情绪的重要性，以此能安抚患者不良情绪。两组连续干预至出院结束。

1.3 观察指标

（1）负性情绪：分别用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）[5]，每个量表均有20个条目，每条目赋值0～4分，量表标准分为100分，分值界限分别为50、53分，一旦超过界限，表明有焦虑、抑郁情绪；（2）疾病管理能力：由我院依据疾病自行设置的调查量表，包括疾病知识、术后运动、饮食、用药、自我情绪调节等内容，共20个条目，每条目赋值0～4分，评分越高，疾病管理能力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 负性情绪

在管理前两组的负性情绪经评价及比较（P>0.05），管理后患者的焦虑、抑郁均明显降低，且以观察组降低幅度最高（P<0.05），见表1。

2.2 疾病管理能力

在管理前患者的疾病管理能力对比（P>0.05），管理后患者的疾病管理能力均提升，且观察组提升幅度最高（P<0.05），见表2。

宫颈机能不全是致妊娠女性自然流产或反复流产的主要原因，对妊娠并宫颈机能不全者，临床多采用宫颈环扎术治疗，以此延长患者孕周，改善妊娠结局。但因手术治疗并不能彻底改善疾病，此时患者负性情绪会贯穿整个围术期，甚至延伸至妊娠结束。ABC情绪管理是一种心理疗法，以认知、行为及情绪反应理论作为心理管理基础，认为患者负性情绪、错误行为的出现是因个体对事件的错误认识所产生的，此时纠正患者错误观念，可减轻患者不良情绪，使其建立正确的个人管理行为[6]。妊娠并宫颈机能不全患者在妊娠、患病的双重作用下，时刻担心流产，对术后预期效果缺乏信心等，极易出现抑郁、焦虑、敌对等心理，降低患者治疗依从性以及对疾病的管理能力，使其健康行为丧失，从而导致患者出现不良妊娠结局。自医学模式的转变，使临床医学更加注重从生物、心理及社会三个方面去治疗疾病，进而减轻疾病创伤，改善患者身心健康。

本研究发现，管理干预后：观察组的焦虑、抑郁情绪均明显降低，且低于对照组（P<0.05）；观察组对疾病的管理能力明显提高，且高于对照组（P<0.05）。其结果与其他学者研究相一致，王丽[7]研究表明ABC情绪护理可减轻异位妊娠患者回避、自责、焦虑、抑郁程度；侯美洁等[8]研究论证了ABC情绪护理能够缓解男性不育患者的不良情绪，增加治疗依从性，改善其生活质量。各结果均说明采用ABC情绪管理干预可纠正患者不良情绪，使患者以更加积极、健康的行为去维护自身健康，处理疾病，以此能提高患者对疾病的管理能力。分析原因是采用ABC情绪管理，其干预的目的是通过改变患者认知，纠正其错误观念，更正不合理的行为，进而减轻患者的情绪困扰。因此在ABC情绪管理中，对患者进行必要的认知干预，通过发放宫颈机能不全知识手册、一对一讲解等形式讲解疾病及手术的专业知识，使患者、家属均能对疾病及手术有着更为准确、专业的认识，以此能增加患者对疾病的认知能力、应对能力，使其准确面对疾病；在出院后通过微信群随时为患者提供关于术后恢复的健康知识，使其感受到来自专业人员的维护，以此能进一步减轻负面情绪的困扰；同时加大患者情绪管理及心理调节，通过倾诉、转移、放松想象等心理调节方案，能明显消除患者不良情绪，使其能积极面对疾病、处理疾病；另外给予患者合理的社会支持，使其得到丈夫、家人、病友的支持，由成功分娩者分享自己的康复经验，故能更进一步提高患者疾病管理能力，增加疾病治疗信心，消除患者悲观、抑郁、不安、焦虑等情绪。

综上所述，ABC情绪管理的应用，从认识干预、情绪调节及社会支持的角度出发，给予患者更为科学、合理的情绪调节方法，使其能更加准确认识疾病，积极应对疾病，进而能在最大程度上减轻妊娠并宫颈机能不全手术患者负性情绪，提高疾病管理能力，值得临床应用。

参考文献

[1] 翟凤琴，王凤.心理干预联合系统化护理对妊娠合并宫颈机能不全宫颈环扎术患者不良情绪的影响[J].河北医药，2022，44（5）：787-790.

[2] 王莹.情绪ABC理论结合Teach-back健康教育在四肢骨折手术病人中的应用[J].护理研究，2021，35（24）： 4465-4470.

[3] 高贵霞，刘红美，牛晓桂，等.ABC情绪管理在学龄期癫痫患儿中的应用效果[J].护理实践与研究，2021， 18（18）：2797-2799.

[4] 王祎祎，段华，汪沙，等.2019年SOGC《宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（8）：880-884.

[5] Yue T， Li Q，Wang R，et al.Comparison of Hospital Anxiety and Depression Scale （HADS） and Zung Self-Rating Anxiety/Depression Scale （SAS/ SDS） in Evaluating Anxiety and Depression in Patients with Psoriatic Arthritis[J]. Dermatolo gy，2020，236（2）：170-178.

[6] 胡珊琳，卢芳芳，李春，等.跨理论模型联合ABC情绪管理模式在D型人格冠心病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（14）：1922-1927.

[7] 王丽.ABC情绪护理对异位妊娠患者应对能力及不良心理情绪的影响[J].中外医学研究，2019，17（7）：120-121.

[8] 侯美洁，罗月葵.ABC情绪护理对男性不育患者不良心理状态的改善作用[J].中国性科学，2021，30（3）：146-148.