品管圈在降低软式内镜清洗消毒不合格率中的应用分析

马思羽

【摘要】目的：分析在软式内镜清洗消毒管理中予以品管圈活动对不合格率的降低作用。方法：选择2021年6月—2021年12月我院内镜中心的160件软式内镜，予以常规清洗消毒管理，纳入对照组，选择2022年1月—2022年6月我院内镜中心的160件软式内镜，在清洗消毒中开展品管圈活动，纳入试验组，对两组清洗消毒效果进行对比和分析。结果：与对照组对比，试验组清洗消毒质量（清洗合格率99.38%、消毒合格率99.38%、器械损毁率0.00%、包装合格率98.13%）明显更佳（P<0.05）；与对照组（31.15±2.55）分对比，试验组护理人员综合能力评分（35.18±2.91）分更高（P<0.05）。结论：在软式内镜清洗消毒管理中予以品管圈活动效果突出，可提升清洗消毒质量，促进护理人员综合能力提升，建议推广。

【关键词】软式内镜；品管圈；清洗消毒；不合格率；清洗消毒质量；综合能力

Application analysis of quality control circle in reducing unqualified rate of soft endoscope cleaning and disinfection

MA Siyu

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of quality control circle activities on the reduction of unqualified rate in the cleaning and disinfection management of flexible endoscope. Methods： 160 soft endoscopes in the endoscopy center of our hospital from June 2021 to December 2021 were selected for routine cleaning and disinfection management， and included in the control group； 160 soft endoscopes in the endoscopy center of our hospital from January 2022 to June 2022 were selected to carry out quality control circle activities during cleaning and disinfection， and included in the experimental group. The cleaning and disinfection effects of the two groups were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the cleaning and disinfection quality （cleaning qualified rate 99.38%， disinfection qualified rate 99.38%， equipment damage rate 0.00%， packaging qualified rate 98.13%） of experimental group was significantly better（P<0.05）. Compared with the control group （31.15±2.55） points， the comprehensive ability score of nursing staff in experimental group （35.18±2.91） points was higher （P<0.05）. Conclusions： The effect of quality control circle activities in the cleaning and disinfection management of flexible endoscopy is outstanding， which can improve the cleaning and disinfection quality and promote the comprehensive ability of nursing staff， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Flexible endoscope； Quality control circle； Cleaning and disinfection； Failure rate； Cleaning and disinfection quality； Comprehensive ability

在臨床诊疗和检查中，软式内镜作为一种常用的精密器械，其特点为材质特殊、构造复杂、中度危险器械等，对清洗和消毒工作的要求也较高，使临床需求得以满足[1]。然而基于很多因素，比如护理人员心情、工作量、责任心和教育培训情况等影响，采用常规管理对清洗消毒效果和质量均会造成影响，进而会造成管道和表面细菌超过相应的标准，会使院内感染发生率增加[2]。因此，需选择一种科学的管理方法，促进消毒清洗质量提升。经我科不断实践发现品管圈活动的应用价值较高，在提升清洗和消毒质量的同时，可促进护理人员综合能力提升。本研究选择两个不同时间段的软式内镜进行分组对比，对品管圈的应用价值进一步分析，结果如下。

1.1 一般资料

选择2021年6月—2021年12月我院内镜中心的160件软式内镜，予以常规清洗消毒管理，纳入对照组，其中85件胃镜，75件肠镜；选择2022年1月—2022年6月我院内镜中心的160件软式内镜，在清洗消毒中开展品管圈活动，纳入试验组，其中86件胃镜，74件肠镜。两组护理人员相同，共10名，年龄25～45岁，平均年龄（35.15±5.15）岁，工作年限3～15年，平均年限（6.15±2.20）年。在研究期间护理人员未出现专岗和离岗情况，均对本研究知情和配合。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组，常规清洗和消毒，以相关要求和标准为依据开展清洗和消毒工作。

试验组，品管圈活动，方法如下：（1）建立品管圈团队，以自愿加入为遵循原则，团队由护理人员构成，选举出一名圈长，保证该人员组织沟通能力强、业务能力强，以负责策划活动计划，对品管圈活动组织和开展。圈辅导员为经验丰富的专家，以培训圈员相关知识和技能，以便其对品管圈活动方法和流程充分掌握。（2）主题确定，针对软式内镜消毒、清洗管理中存在问题，所有圈员开展讨论和分析，从领导重视度、可行性、紧迫程度、圈能力等方面将问题列举出来，并打分，每项从高到低进行计分，均1～5分，最终取最高分，活动主题最终确定为：“降低软式内镜清洗消毒不合格率”。每2周召开1次品管圈会议，共6个月的开展时间。（3）对原因进行分析，并对要因确定，主要包括管理、方法、机械、人员方面对清洗消毒质量的影响因素进行分析，清洗消毒设备数量不多，考核力度不足，人员专业知识水平较低，责任心有待提升。（4）对改进措施拟定并落实。①与实际数量需求为依据向设备科对相应数量申请，保证清洗消毒设备合理配置；②加强考核，定期考核人员的工作和业务能力，针对考核不合格者，则需要重新培训和学习；质控人员需每天检查清洗消毒质量，将季度绩效考核中纳入检查结果，并挂钩于薪资。③强化人员培训，对内镜科专家邀请组织培训，主要对清洗消毒技术、装配拆卸方法、器械构造等内容培训，重点培训学历水平低和低年资的护理人员，保证培训方法多样，比如问题讨论、视频观看等，促进其专业知识和技能提升；（5）对汇报和总结会议定期开展，加强和培训和监督工作，强化质控力度，记录好日常质控情况，汇总存在不足和完成情况，在会议上将品管圈活动不足和优势指出，改进不足之处，对经验进行总结，对操作标准和管理制度不断完善。将培训和监督工作强化，利用多媒体等培训方式使护理人员清洗技能不断提升，对清洗和消毒难点、重点、注意事项、规范化操作讲解；强化质控力度，保证清洗消毒工作以规章制度为依据，并严格遵循，做好自纠自查工作，圈长要做好质控工作，对不足和完成情况记录，汇总结果，保证责任到人，对奖惩制度实施。

1.3 观察指标

对比清洗消毒质量，即清洗合格率、消毒合格率、器械损毁率、包装合格率；对比护理人员综合能力，共四项，质量管理意识、问题解决能力、责任心、专业知识和技能，每项均0～10分，总分0～40分，分数越高能力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，計量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比清洗消毒质量

与对照组对比，试验组清洗消毒质量（清洗合格率、消毒合格率、器械损毁率、包装合格率）明显更佳（P<0.05），见表1。

2.2 对比护理人员综合能力

与对照组对比，试验组护理人员综合能力评分更高（P<0.05），见表2。

在医院感染防控工作中软式内镜消毒和清洗质量管理为一个重要环节。伴随近些年来医疗机构和国家越来越关注和重视管腔型器械应用后的消毒和清洗流程和质量，医院也越来越重视软式内镜管理和监督[3]。针对软式内镜，需保证较高的清洗和消毒质量，提升合格率，否则一旦内镜管道和表面残留大量污染物和细菌，会提升感染发生风险[4]。因此，需将软式内镜消毒和清洗工作做好，以保证应用安全性。但是常规消毒和清洗管理效果仍有待提升。我院发现在软式内镜消毒和清洗管理中品管圈活动发挥着重要的作用，具有较高的应用价值。本研究对其价值进一步分析，结果显示：与对照组（清洗合格率93.75%、消毒合格率91.25%、器械损毁率3.13%、包装合格率90.63%）对比，试验组清洗消毒质量（清洗合格率99.38%、消毒合格率99.38%、器械损毁率0.00%、包装合格率98.13%）明显更佳（P<0.05）；与对照组（31.15±2.55）分对比，试验组护理人员综合能力评分（35.18±2.91）分更高（P<0.05），证实了品管圈活动的开展可提升消毒和清洗质量，同时可提升护理人员综合能力，其应用价值较高。主要是由于品管圈活动为品质管理方法，灵活多变，通过品管圈小组的构建，发挥团结协作的作用，应用品管圈管理工具，对需解决问题尽量发掘，以此对改进措施有效制定，以便实现管理目标[5]。相比常规管理方法，品管圈活动的开展可使圈员的创造性和主动性充分发挥，可促进消毒管理意识提升，以便其积极参与消毒和清洗工作，使护理工作改进和管理执行能力提升，促进消毒和清洗质量进一步提升[6]。现阶段，在护理质量管理中品管圈活动应用越来越广泛，可促进医疗服务水平提升。品管圈活动应用到软式内镜清洗和消毒管理中，通过加强考核和人员培训，可保证人员充分掌握内镜知识，可使其工作积极性调动起来，使其不断学习，以便对问题更好地处理[7]。品管圈团队的构建，将圈员智慧和力量凝聚起来，针对存在不足，对原因深入挖掘，以圈能力、可行性和重要性为依据对重点整改问题确定[8]。以此制定改进措施并落实，以使其发挥团队的能力和智慧，使工作质量得以改善，以降低消毒和清洗不合格率。

综上所述，在软式内镜清洗消毒管理中予以品管圈活动效果突出，可提升清洗消毒质量，促进护理人员综合能力提升，建议推广。

参考文献

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