急性白血病护理中健康教育应用的临床效果及可行性分析

王红霞

【摘要】目的：探讨在急性白血病患者的护理中采取健康教育的临床效果，分析护理干预的可行性。方法：选取2020年5月—2022年10月我院收治的60例急性白血病患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=30，常规护理）与研究组（n=30，常规护理中加强健康教育），对比健康知识认知水平、治疗依从性。结果：研究组健康知识认知水平较高（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，治疗依从性较高（P<0.05）。结论：对急性白血病患者实施健康教育可提高其治疗依从性，加深对疾病的认知，有利于病情好转。

【关键词】急性白血病；健康教育；治疗依从性；疾病认知；护理效果

Clinical effect and feasibility analysis of health education in acute leukemia nursing

WANG Hongxia

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of health education in the nursing of patients with acute leukemia， and to analyze the feasibility of nursing intervention. Methods： A total of 60 cases of acute leukemia patients admitted to our hospital from May 2020 to October 2022 were selected. The patients were divided into control group （n=30， conventional nursing） and study group （n=30， strengthening health education in conventional nursing） by random number table method， and the cognitive level of health knowledge and treatment compliance were compared. Results： The cognitive level of health knowledge in the study group was higher（P<0.05）； The treatment compliance of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of health education for acute leukemia patients can improve their treatment compliance， deepen their cognition of the disease， and be conducive to the improvement of the condition.

【Key Words】Acute leukemia； Health education； Treatment compliance； Disease cognition； Nursing effect

急性白血病是常见的血液系统疾病，该疾病是机体造血组织发生严重增生血细胞引起的疾病，可累及全身各个器官与组织并造成患者血液供应受到抑制进而引发贫血、感染等并发症[1]。该疾病发病急且预后较差，临床治疗该疾病主要采取造血干细胞移植技术改善其临床症状并提升其生存质量。然而患者缺乏对疾病的认知，加上在患病期间因疾病以及治疗带来的不适感，不仅会增加其身体上的痛苦，还会影响其心理情绪，可伴随厌食、疲倦以及睡眠障碍等症状，整体治疗效果并不理想[2]。为了提高患者的治疗效果有必要对其加强护理干预，健康教育能够从疾病相关知识、治疗手段到康复措施等为患者提供持续性、全面性的干预以提高患者的治疗依从性以及自我管理能力[3]。现阶段，健康教育已在临床护理中占有重要的地位，本次研究主要探讨在急性白血病患者的护理中采取健康教育的临床效果并作如下汇报。

1.1 一般资料

选取2020年5月—2022年10月我院收治的60例急性白血病患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组，男17例，女13例，年龄18～57岁，平均年龄（37.35±2.36）岁，病程1～4年，平均病程（2.05±0.36）年；研究组，男15例，女15例，年龄20～58岁，平均年龄（37.45±2.44）岁，病程1～3年，平均病程（2.11±0.27）年，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①经血液科检验证实为急性白血病；②年龄≥18岁；③患者知情同意。排除标准：①精神疾病史；②合并多器官功能衰竭；③合并其他恶性肿瘤疾病；④严重内分泌系统、免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组：常规护理方案应用于该组患者护理中，为患者提供舒适的病房环境，定期为其通风与消毒，保持室内安静，减少在病房内操作医疗器械并减少人员的走动，让患者能够安心休息。给予患者入院宣教，向其交代化疗期间的配合以及相关注意事项。

研究组：常规护理的基础上强化健康教育。（1）化疗前：①疾病认知：给予患者健康宣教，讲解白血病发病原因、治疗措施、化疗目的以及常见并发症等，加深患者对疾病与治疗的认知进而提高其治疗依从性，告知患者化疗期间的注意事项，树立正確的疾病认知。②心理认知：该疾病发病急且病情危重，患者缺乏对疾病的认知很容易产生绝望、悲观等负面情绪，安抚患者的情绪，让患者意识到心理应激对病情的不良影响，保持良好的心态积极配合治疗，消除患者的顾虑，增加治疗的信心，提升患者心理健康水平。同时加强家属的健康教育，安慰家属并叮嘱家属在患者面前也应保持良好的情绪避免对患者心理造成刺激。③行为认知：协助患者做好口腔、皮肤护理、泌尿系统以及肛周护理，鼓励患者多饮水，加强营养摄入增强机体抵抗力。（2）化疗中：认真核对各种无菌器械并调整仪器数据，确保患者在清醒的状态下进行化疗，在患者治疗期间护理人员可与患者聊天，尽量不谈论疾病与化疗相关事情，关注患者的生命体征指标，必要时给予吸氧。（3）化疗后：①注意事项：化疗期间患者免疫力会有所下降，机体处于骨髓抑制期，这个期间加强无菌护理，减少病房内人员的走动，限制亲属探访的次数，家属进入病房前需做好消毒工作，穿戴无菌服，在护理人员的同意下进入病房。②心理认知：患者在化疗后可能出现恶心呕吐等不良症状很容易产生抑郁、悲观等消极情绪，密切关注患者的心理状态，针对患者的心理问题给予针对性的疏导。③行为认知：化疗期间对患者容易发生感染的部位加强护理，积极预防并发症，鼓励患者进食避免出现营养不良的情况，可多饮水，以清淡易消化的饮食为主，避免辛辣刺激性以及寒凉、油炸的食物，避免进食坚硬或者粗糙的食物，适当增加高营养、高热量的食物，在烹饪时注重颜色的搭配以增进食欲。化疗后嘱咐患者每天使用淡盐水漱口预防发生口腔感染。根据患者的睡眠习惯为其制定睡眠时间表，可为患者播放轻音乐，舒缓其精神压力，睡前喝杯热牛奶或者泡脚有助于尽快入眠，保持规律的生活起居，切勿过于激动。鼓励患者多参与社会活动，增加社会参与感以及自我价值感，有助于提升患者对生活的希望，能够更好的配合治疗以改善病症并延长生存时间。

1.3 观察指标

（1）对比健康知识认知水平，采取自制调查问卷，包括4项内容，单项均有10个题目计10分，健康认知水平高则得分高。（2）对比治疗依从性，完全依从：患者服从诊疗方案并配合医护工作，参与整个诊疗流程；部分依从：患者服从诊疗方案，大部分情况下能够配合医护工作，基本能够参与整个诊疗流程；不依从：患者不服从诊疗方案，配合度较差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比健康知识认知水平。

护理前，无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组健康知识认知水平较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比治疗依从性。

研究组与同期对照组相比，治疗依从性较高（P<0.05），见表2。

急性白血病是发病率与致死率均较高的恶性肿瘤疾病，目前对于白血病的发病机制尚未明确，医学专家认为白血病的发生与患者遗传因素以及化学因素等有关[4]。临床治疗白血病主要通过靶向治疗以及骨髓抑制，为了提高总体治疗效果有必要在其治疗期间施以有效的护理干预。常规护理多以患者病情为主要干预对象，忽略了患者对疾病的认知以及心理感受，总体护理效果不理想。健康教育通过有组织、有系统、有计划的教育活动让人们自觉采纳并养成健康的行为与生活习惯进而减少影响其身心健康的危险因素，根据患者文化水平以及接受能力的个体化差异制定健康教育方案[5]。

在急性白血病患者化疗前加强健康教育可有效提高患者对疾病的认知，通过口头宣教、健康知识手册等方式为其普及急性白血病相关的知识以及注意事项，让患者充分了解自身疾病的诱发原因以及治疗方案，提高患者的配合度，能够听从医护人员的指导接受治疗；关注患者的情绪变化，让其了解到心理负担过大会增加机体应激反应，不仅会影响治疗效果，还可能加重病情，实施心理干预可让其认识到保持良好心态的重要性，缓解其负面情绪并减少患者对治疗的排斥性[6]。因化疗在杀灭白血病细胞的同时也会将正常的细胞杀死，副作用较大，不仅增加患者的痛苦还会加重其心理负担，所以化疗后也要重视患者的健康教育，让患者知晓化疗后机体不良症状发生的原因以及如何加强自我护理以预防相关并发症，加强营养支持提高机体免疫功能，给予必要的心理疏导以消除顾虑，帮助患者树立治疗疾病的信心[7]。在本次研究中采取健康教育的研究组患者健康知识水平显著高于对照组，治疗依从性高于对照组，由此可以说明在急性白血病患者化疗前后实施系统化、全面化的健康行为认知干预将被动护理转变成主动护理，以患者的生理与心理感受为中心增加患者的舒适度，最大限度改善患者预后。

综上所述，在急性白血病护理中采取健康教育对改善患者病情有显著效果，可提高患者对疾病的认知以及治疗依从性，值得推荐。

参考文献

[1] 周娟霞，蔡瑞娜，张丽平，等.健康促进模式在急性非淋巴细胞白血病患者健康教育中的应用效果[J].癌症进展，2021，19（5）：530-532，536.

[2] 張静，田桂平，李林林.基于生态系统理论为指导的家庭管理联合互动式健康教育在白血病患儿护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（8）：1075-1079.

[3] 朱振芳，李晓梅，张欣.PDCA护理管理模式在急性白血病患者化疗中的应用效果分析[J].贵州医药，2021，45（11）：1841-1842.

[4] 段婷婷，吕娅，潘蕊，等.集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果[J].昆明医科大学学报，2021，42（1）：167-172.

[5] 张美倩.健康教育应用于急性白血病临床护理中的效果[J].继续医学教育，2021，35（8）：113-115.

[6] 洪英霞，周娟霞，王瑞，等.护理个体化健康教育指导在急性白血病护理中的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2022，33（5）：772-774.

[7] 汪茜.健康教育应用于急性白血病护理对患者自我认知和治疗依从性的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（2）：94-96.