子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值在预测子痫前期的价值研究

张丽

【摘要】目的：分析子宮动脉多普勒联合可溶性fms样酪氨酸激酶-1（Soluble fms-like tyrosine kinase-1；sFlt-1）/血清胎盘生长因子（placental growth factor；PIGF）比值在预测子痫前期的价值。方法：随机收取我院2021年1月—2022年11月子痫前期患者86例（观察组），同时收集该时期进行健康体检的健康孕妇96例（对照组），86例子痫前期（ preeclampsia ；PE）患者中，40例患者为早发型PE组、46例患者为晚发型PE组，对所有患者以及志愿者均采用子宫动脉多普勒检验，同时也获取了sFlt-1/PIGF比值，并对该检测方式对子痫前期的预测价值进行分析。结果：患有子痫前期的患者，得到的sFlt-1/PlGF比值以及子宫动脉血流参数（RI、PI、S/D）均明显高于对照组，且早发型的PE组患者上述指标获取结果以及子宫动脉血流参数要比晚发型小组中患者的更高，组间有统计学意义（P<0.05），子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值诊断特异度达96.05%、敏感度达85.60%、准确性达93.70%。结论：sFlt-1/PlGF比值以及子宫动脉血流参数更高，子宫动脉多普勒与上述指标获取结果的综合考虑，可使得子痫前期患者机体状况得到全面预测和评估，建议在临床中推广使用。

【关键词】子宫动脉多普勒；sFlt-1；PIGF；比值；预测；子痫前期

The value of uterine artery Doppler combined with sFlt-1/PIGF ratio in predicting preeclampsia

ZHANG Li

East Guangdong Hospital， the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University， Meizhou， Guangdong 514000， China

【Abstract】Objective： To make an analysis of the uterine artery Doppler in combination with （Soluble fms-like tyrosine kinase-1； sFlt-1）/ placental growth factor （placental growth factor）； PIGF ratio in predicting preeclampsia. Methods： 86 patients with preeclampsia （observation group） from January 2021 to November 2022 were randomly collected from our hospital， and 96 healthy pregnant women who underwent physical examination during this period （control group） were collected， including 86 cases of preeclampsia； Among the patients with PE， 40 patients were in the early-onset PE group and 46 patients were in the late-onset PE group. Uterine artery Doppler test was performed in all patients and volunteers， and the sFlt-1/PIGF ratio was also obtained， and the predictive value of this test method for preeclampsia was analyzed. Results： In patients with preeclampsia， the sFlt-1/PlGF ratio and uterine artery blood flow parameters （RI， PI， S/D） were significantly higher than those in the control group， and the results of the above indicators and uterine artery blood flow parameters in the early-onset PE group were higher than those in the late-onset PE group， with statistical significance between groups （P < 0.05）. The diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of uterine artery Doppler combined with sFlt-1/PIGF ratio were 96.05%， 85.60% and 93.70%. Conclusions： The ratio of sFlt-1/PlGF and the uterine artery blood flow parameters are higher. The comprehensive consideration of the results obtained by the uterine artery Doppler and the above indicators can make the overall prediction and evaluation of the body condition of patients with preeclampsia， and it is recommended to promote the use in clinical practice.

【Key Words】Uterine artery Doppler； SFlt-1； PIGF； Ratio； To predict； Preeclampsia

子痫前期（preeclampsia，PE）是妇产科中比较常见的一种妊娠期并发症，且其具系统进展性的特点，同时也是临床妊娠期高血压疾病中的一种常见类型[1]。子痫前期的判断标准，是指在妊娠20周之后是否有新发高血压、蛋白尿出现，亦或者是有心法高血压和终末器官功能障碍出现，而没有尿蛋白问题[2]。目前该种病症的引发因素还不够全面，未对其进行确定，不过诸多试验证实其受很多因素的影响。在病发期间，患者的手脚冰凉，而且会有水肿表现，重时出现肝功能、肾功能损伤，甚至发生抽搐。该种病症还会对孕妇及胎儿的生命安全产生损伤，临床加强早期对PE的检测，把握早期治疗的时间，有助于提升治疗的效果，保障患者以及胎儿的生命安全[3]。本文研究中以我院2021年1月—2022年11月子痫前期患者以及同期志愿者为研究对象，采用子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值进行检测，二者的联合使用价值进行探究。

1.1 一般资料

随机收取我院2021年1月—2022年11月子痫前期患者86例为观察组，年龄26～42岁，平均年龄（31.26±5.92）岁，孕周11～14周，平均孕周（12.65±1.22）周，初产妇46例，经产妇40例，体质指数（BMI）24.02～26.89kg/m2，平均BMI（25.01±1.32）kg/m2；同时收集该时期进行健康体检的健康孕妇96例为对照组，年龄26～41岁，平均年龄（31.25±5.97）岁，孕周11～14周，平均孕周（12.62±1.25）周，初产妇55例，经产妇41例，体质指数（BMI）24.19～26.89kg/m2，平均BMI（25.07±1.88）kg/m2，86例子痫前期（PE）患者中，40例患者为早发型PE组、46例患者为晚发型PE组，对所有患者以及志愿者均采用子宫动脉多普勒联合合sFlt-1/PIGF比值进行检测，组间一般资料无差异（P>0.05）。纳入标准：①所有患者以及志愿者均为我院临床收治；②所有患者临床确诊为子痫前期；③患者以及志愿者意识正常，无精神类疾病。排除标准：①恶性肿瘤；②中途要求退出；③既往高血压病史。

1.2 方法

超声（Philips IE Elite）需要提前进行探头频率的调制，在2～5MHz之间，并且都是进行腹部超声检查，获取同个对象孕20～24周双侧子宫动脉血流频谱。孕妇取仰卧位，纵切面确认宫颈位置后，需要移动探头，方向是中轴位置，获取血流显像的位置则是宫体与宫颈交界 水平处的子宫动脉上行支，此后还需要对探头的位置和角度进行调节，促使声束与血管长轴夹角呈现出30°以下的角，可得到3个甚至更多的稳定多普勒频谱，此后进行血流阻力参数UtA PI和UtA RI的获取。之后用同样的方式得到对侧的各项数据，计算平均值。此外，还需要对同个对象孕 20～28周静脉血进行采集，大概2mL，离心后可得到上层血清，将其装到EP管中，然后用江苏凯基Elecsys sFlt-1、Elecsys PIGF檢测试剂盒，采用免疫荧光固相免疫吸附法（Immunofluorescence method）分别对血清中的sFlt-1、PlGF 的浓进行获取，据此可达到sFlt-1/ PlGF比值。

1.3 观察指标

对比分析健康孕妇、早发型PE组、晚发型PE组的sFlt-1/PlGF、子宫动脉血流参数RI、PI及S/D数据。

对子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值检测的准确率进行比较分析，敏感度度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%，准确率=准确例数/每组对应总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 患者组间sFlt-1/PlGF 、子宫动脉血流参数分析

患有子痫前期的患者，得到的sFlt-1/PlGF比值以及子宫动脉血流参数（RI、PI、S/D）均明显高于对照组，且早发型的PE组患者上述指标获取结果以及子宫动脉血流参数要比晚发型小组中患者的更高，组间有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值检测准确率分析

在对患者与志愿者的检测中结果发现：子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值诊断特异度、敏感度较高，可达96%，诊断的准确性高，诊断的价值高，见表2。

2.3 子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值检测子痫前期的ROC曲线分析

子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值检测子痫前期的AUC为0.918，子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值诊断结果：敏感度=85.60%、特异度=96.05%、准确度=93.70%。

子痫前期是我国临床中常见的疾病，其疾病的发生率为4%～6%，且在患病人群中，不管是年龄问题，还是产次问题，都会影响到其发生情况[4]。国外研究中发现，该病症的发生率在3.4%左右，且初产妇的患病率为经产妇的1.5～2倍。晚发型子痫前期（≥34周）的患病率高于早发型子痫前期（<34周）患者[5]。该病症的病理基础表现为全身小动脉痉挛。对于子痫前期，如果及早发现，治疗效果比较好。在临床治疗中，需要先进行解痉、降压处理，还需要实施镇静、扩容、利尿等操作，以及及时终止妊娠。对于子痫前期的诊治，要注意在孕期产检过程中定期监测血压和尿常规。

子宫动脉多普勒是临床诊断子痫前期患者的常见诊断方式，在对患者进行诊断的过程中，通过对孕妇机体血流动力学情况进行分析，能实现对疾病的症状和预测。多普勒超声检查期间，就是通过子宫动脉、胎儿颅内动脉及脐动脉的检查，通过这些血管的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、及其综合分析对子痫进行评估。联合sFlt-1/PIGF比值进行诊断，能避免超声诊断受客观因素的影响。在对患者进行诊断的过程中，对不同类型的诊断价值也更高，研究中发现，患有子痫前期的患者，得到的sFlt-1/PlGF比值以及子宫动脉血流参数（RI、PI、S/D）均明显高于对照组，且早发型的PE组患者上述指标获取结果以及子宫动脉血流参数要比晚发型小组中患者的更高，组间有统计学意义（P<0.05）。对患者以及志愿者进行检测中，子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值诊断特异度达96.05%、敏感度达85.60%，准确性达93.70%。可见两种方式的来联合运用能在早期对疑似患者进行预测。

综上所述，子痫前期患者的sFlt-1/PlGF比值以及子宫动脉血流参数更高，子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PIGF比值对子痫前期患者的预测有较高价值，建议在临床中推广使用。

参考文献

[1] 李茜，雷利娜，周新利.妊娠期高血压患者子痫前期和胎盘血流灌注及子宫动脉血流间的关系[J].实用临床医学，2022，23（5）：26-29.

[2] 聂红艳，陈伟伟，庞静，等.子宫动脉血流参数对妊娠期高血压疾病患者心肾损害的预测价值研究[J].医学影像学杂志，2022，32（3）：476-479.

[3] 陆屹，陆海岚，昝星有.子痫前期孕妇子宫动脉超声血流指数与左心功能的关系及其对新生儿窒息的预测作用[J]. 医疗卫生装备，2021，42（1）：48-52.

[4] 李转平，党苗苗，李萌萌.彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究[J].陕西医学杂志，2021，50（9）：1098-1101，1105.

[5] 杨春丽，杨敬敬.超声子宫动脉搏动指数联合血清HMGB1、sCD40L对子痫前期孕妇的预测价值[J].中国临床医学影像杂志，2021，32（7）：513-516.