妊娠糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用效果

景淑惠

【摘要】目的：分析临床确诊的妊娠糖尿病患者，应用血脂检验方式的临床价值。方法：抽取2020年5月—2021年5月于本院接受血脂检验的产妇共计60例，计算机1：1随机数列均分组别，参比组（未合并妊娠糖尿病，n=30）与分析组（合并妊娠糖尿病，n=30）。比较两组血脂差异及分析组孕妇不同年龄段的血脂差异。结果：分析组LDL-C、TC、TG水平均较参比组高，HDL-C低于参比组，数据比较有意义（P<0.05）；不同年龄段之间，在妊娠糖尿病患者中，21～29岁孕妇的血脂LDL-C、TC、TG水平最低，HDL-C水平最高，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对临床确诊的妊娠糖尿病应用血脂检验方式，能够对患者血脂变化程度进行准确检测，利于病情的评估与检测，能够作为孕期指导的前置条件。

【关键词】妊娠糖尿病；血脂检查；临床诊断；血脂指标；效果

Application of blood lipid test in clinical diagnosis of pregnant women with diabetes

JING Shuhui

Laboratory Department of Gaobeidian Hospital， Baoding， Hebei 074000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of blood lipid test in clinically diagnosed pregnant women with diabetes.Methods：A total of 60 puerpera who received blood lipid test in our hospital from May 2020 to May 2021 were selected.The computer was divided into groups by 1：1 random series.The reference group（without pregnancy diabetes，n=30）and the analysis group（with pregnancy diabetes，n=30）. To compare the difference of blood lipid between the two groups and the difference of blood lipid in different age groups of pregnant women in the analysis group.Results：The levels of LDL-C，TC and TG in the analysis group were higher than those in the reference group，while HDL-C was lower than thatin the reference group，with significant data（P<0.05）；The levels of LDL-C，TC and TG of blood lipids in pregnant women aged 21 to 29 years were the lowest，and the levels of HDL-C were the highest，with significant data （P<0.05）.Conclusion： The application of blood lipid test for clinically diagnosed gestational diabetes can accurately detect the degree of blood lipid changes in patients，which is conducive to the evaluation and detection of the condition，and can be used as a precondition for pregnancy guidance.

【Key Words】Gestational diabetes； Blood lipid examination； Clinical diagnosis； Blood lipid index； Effect

妊娠糖尿病為内分泌科最高发的一种孕妇合并疾病类型之一，发病时主要表现为胰岛素抵抗、脂代谢异常等。其具体的致病机制主要是以侵入机体的神经及小血管处，对该处的血管内皮细胞稳定性造成影响，最终诱发机体小血管的异常[1]。妊娠糖尿病高血脂可能导致各类妊娠糖尿病不良妊娠结局产生，有研究发现，该病与剖宫产率、早产率及子痫前期发生率的增加呈现出密切相关性特点。该病不仅增加母体罹患心血管病及Ⅱ型糖尿病的风险，对子代则有可能造成代谢性疾病及肥胖的风险。因此，临床上则广泛认为，针对GDM的诊断需要早期开展。妊娠糖尿病发病时，孕妇的血脂水平较为紊乱[2]。通过监测其数值水平，能够有效地对患者的病情予以判断，从而提供更为针对性的救治支持。对此，本文研究妊娠糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用效果，特设计了本次对比性实验，旨在探讨该技术的应用价值，所取得的结果较为可观，具体见下。

1 对象与方法

1.1 对象资料

抽取2020年5月—2021年5月于本院接受血脂检验的产妇共计60例，计算机1：1随机数列均分组别，参比组（n=30），年龄22～42岁，平均年龄（29.02±2.12）岁，并未确诊妊娠糖尿病，其中21～29岁16例，30～35岁11例，36～39岁2例，≥40岁1例；分析组（n=30），年龄21～43岁，平均年龄（30.15±3.27）岁，确诊妊娠糖尿病，21～29岁17例，30～35岁10例，36～39岁1例，≥40岁共计2例。两组年龄数据比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

医护人员告知受检者在检查前1d需要禁食12h，同时在检查日的早晨不应进食任何物质。检测采集肘静脉血5mL行实验室指标检测，将血样存储于含促凝剂的采血管中。并将血液样本在4000r的离心机上，进行5min离心处理、送入检验室待检时，借助移液器将血样本中的上层血清液放置于5℃～8℃冷藏箱中。随后集中对血清中脂蛋白各项数据进行检测。其中TC采用CHOD-PAP法、LDL-C应用直接法-表面活性剂清除法、HDL-C应用直接法-过氧化氢酶清除法、TG应用GPOPAP法检测。所有的检测项目均应用全自动生化分析仪检测。

1.3 观察指标

①血脂差异：抽取患者肘部静脉血5mL行实验室指标检测，检测项目包括LDL-C、TC、TG及HDL-C四项；②分析组不同年龄段孕妇血脂水平：分别统计21～29岁、30～35岁、36～39岁及≥40岁年龄段患者的血脂水平情况，分析数据内部规律。

1.4 统计学评析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血脂差异

分析组LDL-C、TC、TG水平均较参比组高，HDL-C低于参比组，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较分析组不同年龄段孕妇血脂水平

不同年龄段之间，在妊娠糖尿病患者中，21～29岁孕妇的血脂LDL-C、TC、TG水平最低，HDL-C水平最高，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病为妇产科中常见的与糖代谢异常有关的一类病症。据权威数据显示，我国GDM的发病率处于2.98%～3.09%之间，北方整体所占比例大于南方[3]。随着当前医疗水平的提升及人们生活方式的不断转变，该病的检出率及发生率也在逐步提升。疾病发病与机体糖脂代谢的水平呈现相关性。一般来看，OGTT实验是检测妊娠糖尿病的金标准方式。但是由于该类检测方式只有在妊娠期为24～28周才可开展，未能对妊娠早期的孕妇开展诊断，因此导致孕妇早期干预的概率降低。可见，选取一种灵敏性高且适用于各个妊娠周期的检测方式为临床探究的热点问题之一。

结果显示，不同年龄段之间，在妊娠糖尿病患者中，21～29岁孕妇的血脂LDL-C、TC、TG水平最低，HDL-C水平最高，数据比较有意义（P<0.05）。分析原因如下：HDL-C水平升高是为了将机体血管内皮硬化所产生的斑块泡沫排出体外，当机体健康水平越高时，HDL-C水平则将越高，能够保持血管内皮的稳定性。因此，从发病年龄段上看，年龄段越小，机体健康水平越高，因此，HDL-C水平就越高。LDL-C、TG及TC水平之间是呈现出相互波动的情况的，当患者血糖水平升高，将直接导致TC水平升高，而后影响着LDL-C及TG水平。而孕产妇随着年龄的增大，血糖控制情况越差，因此上述指标波动的幅度也就越明显。

本研究显示，分析组LDL-C、TC、TG水平均较参比组高，HDL-C低于参比组，数据比较有意义（P<0.05）。分析原因如下：血脂为人身体中血浆的统称，一般来看，为了维持产妇正常的妊娠状态，机体内的血脂水平将会出现生理性升高的现象。一般来看，妊娠9～13周时，机体的血脂水平则将呈现出升高效果，其中TG与TC的波动程度最为显著，原因与孕产妇早期受到体内雌孕激素的影响，过多地摄入能量高的食物，从而为妊娠做准备[4]。本研究中所应用到的TC检测技术开展原理是借助胆固醇酶与胆固醇氧化酶共同作用下而实现的。TC通过与上述物质相互反应，将产生不同量的过氧化氢、氨基安替比林等物质。上述物质在光度峰值为510nm处反应效果最强。因此，检测人员即可通过对吸光值的数值进行分析，与标准对照物做参照，从而明确胆固醇的浓度水平；而TG检测技术是在脂蛋白脂肪酶的作用下实现的。TG在与上述物质反应后将产生甘油磷酸酶与甘油激酶，随后又将在脂蛋白脂肪酶的作用下在510nm处吸收光值情况最强。TC与TG的判读原理一致。在妊娠糖尿病产妇中，产妇的血清胰岛素含量及胰岛素抵抗水平是显著高于正常产妇的，导致机体内甘油三酯酶对TG的分解产生抑制效能，从而导致TG含量的增加，故在510nm处，可见TC与TG的含量均呈现出较高水平。

HDL-C与LDL-C两者是呈现出反比关系的，HDL的检测原理：检测时首先将葡聚糖硫酸与除了HDL-C的脂蛋白凝结，随后余下的胆固醇酯酶将生成游离胆固醇，最终在胆固醇氧化酶作用下生成过氧化氢等物质，最终在氧化酶的作用下。在510nm处吸收光值情况最强[5]。LDL的检测技术是将游离型胆固醇脂型胆固醇类物质均诱导到胆固醇反应体系中，在该体系中除了LDL以外的脂蛋白是以单体形式存在的，通过测定LDL结合的胆固醇数量（LDL-胆固醇），即可对LDL的数量予以反应。当机体HDL-C水平降低，则将导致LDL-C水平升高。HDL属于脂蛋白类物质，能够将机体产生的胆固醇转移到人体的肝脏中，从而完成代谢[6]。该水平降低则预示着机体健康状态不佳。妊娠糖尿病发生易导致机体嘌呤代谢异常，进而导致患者的肾功能水平受到影响，增加机体尿酸水平，导致胎盘的收缩能力加强，而妊娠糖尿病的存在，也将导致患者的血管内皮造成二次损伤，最终导致患者妊娠结局不良。对此，本研究提出以下干预措施：女性在备孕期间，应当将体质量纳入到影响因素中，维持自身机体状态的稳定性，并保持合理的体重，预防疾病发生；在妊娠后，注重对疾病的调节，并合理调节膳食的营养性水平，保证营养的同时，预防营养过剩的情况发生。对于已经确诊为妊娠糖尿病的患者需要早期开展干预治疗，旨在改善分娩结局。

综上，针对临床确诊的妊娠糖尿病应用血脂检验方式，能够对患者血脂变化程度进行准确检测，利于病情的评估与检测，能够作为孕期指导的前置条件。积极开展血脂检查，利于妊娠糖尿病的早期检出。

参考文献

[1] 王颖，张丽君，辛佳芮，等.孕前体重指数异常与孕期高血脂水平的交互作用对妊娠期糖尿病发病的影响[J].中国医学科学院学报，2021，3（1）：1-8.

[2] 陆逊，王敬，张雯雯，等.妊娠期糖尿病患者血清sdLDL-C、Hba1c水平与血脂和胰岛素抵抗的关系[J].分子诊断与治疗杂志，2021，5（4）：543-547.

[3] 周雨梅，谢妮，張丽霞，等.糖尿病家族史对妊娠糖尿病孕妇血糖、血脂及妊娠结局的影响[J].浙江大学学报（医学版），2021，50（3）：329-334.

[4] 徐亚利，刘庆山，艾艳霞.妊娠期糖尿病患者血脂、凝血功能指标水平及临床意义[J].血栓与止血学，2021，27（6）：1019-1020.

[5] 王阿婷，宋文侠，曹新燕.强化营养指导对妊娠合并糖尿病患者血糖及血脂的影响[J].检验医学与临床，2020，17（19）：2834-2836，2840.

[6] 韩肖燕，杨惠霞，杨桦.妊娠期糖尿病孕妇晚孕期血脂浓度检测的临床意义[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2019，15（1）：14-18.