鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果观察

沈颂英 许莹

【摘要】目的：探究在新生儿护理中应用鸟巢式护理的可行性。方法：回顾性方式选取我院52例新生儿，选取时段于2021年3月—2022年5月；对其进行规范分组操作（每组26例）；其中对照组给予常规护理，观察组开展鸟巢式护理；评价两组应用效果。结果：经对观察组并发症发生率展开评价，评价结果为3.8%，与对照组的23.1%评估结果比较，前者并发症发生率较低（P<0.05）。在观察组所设计的观察项目中，评价结果与对照组相比，观察组出暖箱时间较短，体温波动较小且疼痛较轻（P<0.05）。在观察组所设计的观察项目中，评价结果与对照组相比，观察组胎便转黄时间较短，每日排便次数与进奶增加量较高（P<0.05）。在观察组所设计的观察项目中，评价结果与对照组相比，观察组睡眠时间较长，身高与体质量较高（P<0.05）。结论：鸟巢式护理应用在新生儿护理中的可行性较高，值得临床借鉴与推广。

【关键词】新生儿护理；鸟巢式护理；并发症；肠道功能；生长发育

Observation on the effect of bird nest nursing in newborn care

SHEN Songying， XU Ying

Department of Neonatology， Western Hospital，Anhui Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective：To explore the feasibility of applying birds nest nursing in newborn care.Methods：52 neonates in our hospital were selected retrospectively from March 2021 to May 2022；Standardized grouping operation（26 cases in each group）；The control group was given routine nursing，while the observation group was given bird nest nursing；The application effect of the two groups was evaluated. Results： The rate of complications in the observation group was 3.8%，which was lower than 23.1% in the control group（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had shorter time out of the incubator，less temperature fluctuation and less pain（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had a shorter time for the fetal stool to turn yellow，a higher number of stools per day and an increase in milk intake（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had longer sleep time， higher height and body mass（P<0.05）.Conclusion：The application of birds nest nursing in newborn care is feasible and worthy of clinical reference and promotion.

【Key Words】Newborn care； Birds nest nursing； Complication； Intestinal function； Growth and development

新生兒具体是指出生时间<4周的婴儿，在多因素的联合作用下，新生儿时期的婴儿极易发生感染，因此，就需将其护理工作重视起来，为新生儿的健康成长提供优质环境。临床多项研究表明，鸟巢式护理工作的顺利开展，可满足新生儿的生理需求，增加其内心安全感，促进其健康生长[1]。为评价鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果，特展开本研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性方式选取我院52例新生儿，选取时段2021年3月—2022年5月，对其进行规范分组操作（每组26例）。对照组，男11例，女15例，体重2.0～4.3kg，平均体重（3.13±0.14）kg，胎龄38～40周，平均胎龄（39.36±1.14）周；观察组，男14例，女12例，体重2.5～4.3kg，平均体重（3.33±0.22）kg，胎龄37～40周，平均胎龄（39.11±1.22）周。本研究组间信息对比无差异（P>0.05）。纳入标准：①资料完整的健康新生儿；②出生体质量正常；③足月分娩新生儿；④家属同意本次研究并签署“同意书”。排除标准：①超低体质量新生儿；②呼吸困难需吸氧治疗者；③合并严重并发症；④严重感染者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理：要求护理人员，交接班时详细做好各项记录，例如，新生儿的喂养、大小粪便排出情况等。日常护理工作中，对新生儿头面部做好清洁及保暖工作。定时将新生儿放置在暖箱里，遵医嘱进行吸氧干预并完成相关治疗工作。日常密切监测并观察新生儿生理指标情况，例如，常见的心率、体温、呼吸等。

1.2.2 观察组：常规护理的基础上联合鸟巢式护理：（1）“筑巢”工作：需要使用质地比较柔软的方巾，在新生儿四周围绕来构成鸟巢形状，而鸟巢的具体大小和宽度，需要严格参考新生儿的肩宽和四肢。通常情况下，接口处是要比新生儿肩膀高出5cm左右，可确保将新生儿全部包裹，后借助医用胶带固定。完成筑巢后，需要对其进行母体环境的模拟工作，提前将鸟巢温度预热至30℃左右，后在鸟巢中放入新生儿，并对其姿势进行调整，一般以側卧位为主，将其头肩部枕在鸟巢接口处，并密切注意新生儿的体位变动情况。（2）强化基础护理：密切关注新生儿鸟巢内的光线，避免强光刺激新生儿巩膜。严格以新生儿日龄、体温等数据为根据，对暖箱温度进行合理调控，定期做好鸟巢的消毒工作。（3）喂奶护理：每日定期进行新生儿的喂养工作，强化非营养吸吮能力的干预，对新生儿的胃肠功能进行有效改善。喂奶前做好新生儿口鼻腔内的清洁工作，并根据新生儿面色、行为来进行判断，预判其是否会吐奶，还需采取针对性的干预措施来有效防止呕吐。若新生儿已经出现呕吐情况，需要将其头部及时偏向一侧，避免呕吐物对口鼻造成阻塞，后将其快速清理，确保新生儿身体保持干爽。（4）脐周护理：强化对新生儿脐周的消毒和清洁工作，需要对其脐带残端定期擦拭。需对其脐周皮肤变化给予密切观察，确保脐周皮肤维持干燥性。

1.3 观察指标

观察参与实验的两个组别在并发症项目上的评估结果并施以比较：主要观察黄疸、口腔感染以及皮肤溃疡。

观察参与实验的两个组别在出暖箱时间、体温波动以及疼痛情况项目上的评估结果并施以比较：疼痛借助新生儿疼痛评估量表（NIPS）进行评价，主要观察进行侵入操作时新生儿的反应，包括其面部、呼吸以及肢体等6项内容，分值0～7分，分值和疼痛感呈正比[2]。

观察参与实验的两个组别在肠道功能项目上的评估结果并施以比较：主要观察胎便转黄时间、每日排便次数以及、进奶增加量。

观察参与实验的两个组别在身高、体质量以及睡眠时间项目上的评估结果并施以比较。

1.4 统计学内容

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

经对观察组并发症发生率展开评价，评价结果为3.8%，与对照组23.1%评估结果比较，前者并发症发生率较低（P<0.05），见表1。

2.2 两组出暖箱时间、体温波动以及疼痛情况比较

在观察组所设计的观察项目中，评价结果与对照组相比，观察组出暖箱时间较短，体温波动较小且疼痛较轻（P<0.05），见表2。

2.3 两组肠道功能情况比较

在观察组所设计的观察项目中，评价结果与对照组相比，观察组胎便转黄时间较短，每日排便次数与进奶增加量较高（P<0.05），见表3。

2.4 两组身高、体质量以及睡眠时间比较

在观察组所设计的观察项目中，评价结果与对照组相比，观察组睡眠时间较长，身高与体质量较高（P<0.05），见表4。

3 讨论

临床研究表明，日龄超过28d后的婴儿，不良结局发生率会有明显下降，但为了提高此阶段婴幼儿的生存率，需在新生儿期采取相关干预措施[3]。既往临床以常规护理模式较为多见，措施通常以监测病情、生活护理为主，能保障新生儿的顺利进食，继而满足其身体发育的基本需求；但常规护理模式下，并未对新生儿的内心需求进行考虑，且护理措施和内容比较单一，因此，远期干预效果欠佳。研究发现，新生儿生长发育阶段面临的主要问题，无外乎喂养、呼吸和睡眠，而新生儿离开母体后，大部分时间处于睡眠状态，但多数新生儿会受各种因素的影响，导致其睡眠时长严重不足；长此以往，会对新生儿的生长发育造成负面影响，继而加大临床照看难度[4]。因此，临床认为，需在新生儿敏感阶段采取相关干预措施，减轻外界刺激，确保新生儿机体状态处于平静状态并维持。基于此，本研究中的观察组，在对照组基础上联合鸟巢式护理进行干预。

在子宫中，胎儿一般采取胎头俯屈姿势，其下颌略靠近胸腔。胎头俯屈姿势对婴儿来说，有较高的安全感和舒适度，而鸟巢式护理属于临床新型护理模式，是对子宫环境的模拟，通过方巾制作椭圆形状的鸟巢并放置在暖箱内，可通过护圈包裹新生儿，继而减少空气对流对新生儿身体造成的刺激，降低或减少箱内环境温度波动幅度。经对观察组并发症发生率展开评价，与对照组评估结果比较，前者并发症发生率较低（P<0.05）。其余指标评价结果与对照组相比，观察组出暖箱时间较短，体温波动较小且疼痛较轻；而胎便转黄时间较短，每日排便次数与进奶增加量较高，且观察组新生儿睡眠时间较长，身高与体质量较高，数据和对照组相比（P<0.05）。证实了在新生儿护理中应用鸟巢式护理的可行性和有效性。

综上所述，对新生儿给予鸟巢式护理工作，可促进新生儿的预后恢复，改善其神经功能的同时促使其良好生长。因此，该模式值得临床推广。但本研究尚存在一定的不足之处，如样本少、研究时间短等，故在今后研究中，临床可进一步增加样本数、延长研究时间，以深入分析在新生儿护理中应用鸟巢式护理的可行性。

参考文献

[1] 陆美健，吴燕英，刘泳娜.鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（1）：74-76.

[2] 张倩，师海玲，马小娜.改良鸟巢式护理联合腹部环形按摩对新生儿生理性黄疸消退的促进效果及对血清PON1的影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（7）： 1163-1165.

[3] 戴宝琴.鸟巢式护理在新生儿蓝光治疗中的应用及对出暖箱时间、睡眠时间和血氧饱和度的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（3）：462-464.

[4] 高炜，陈晓庆，刘娟娟，等.鸟巢式护理联合防撞条干预对新生儿黄疸光疗患儿血清胆红素及睡眠质量的影响评价[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（9）：1581-1582.