子宫腺肌病临床诊断中应用经阴道超声与腹部超声检查的效果分析

陈玉蓉

【摘要】目的：探析经阴道超声与经腹部超声在子宫腺肌病临床诊断中的不同效果。方法：研究对象65例均为我院2021年7月—2022年12月间收治的疑似子宫腺肌病患者，分别进行经腹部超声检查和经阴道超声检查，以病理结果为金标准，对两种超声诊断方式的运用效果实施对比分析。结果：经阴道超声检查的准确性、灵敏度均高于对照组（P<0.05）。血流动力学相关指标的比较中可见动脉阻力指数及动脉搏动指数是观察组高于对照组，而血流量则是观察组低于对照组（P<0.05）。结论：在子宫腺肌病临床诊断中，经阴道超声获取信息更利于为临床后续治疗提供充分、可靠依据，值得推广使用。

【关键词】子宫腺肌病；经阴道超声；经腹部超声；临床诊断；效果对比

Effect analysis of transvaginal ultrasonography and abdominal ultrasonography in clinical diagnosis of adenomyopathy

CHEN Yurong1、2

1.Gonghe Town Central Health Center， Pingchuan District， Baiyin， Gansu 730913， China 2.Pingchuan District Peoples Hospital of Baiyin City， Gansu Province；Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To explore the different effects of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the clinical diagnosis of adenomyopathy. Methods： The study subjects were 65 patients with suspected adenomyopathy admitted to our hospital from July 2021 to December 2022. Transabdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonography were performed respectively， and pathological results were used as the gold standard to compare and analyze the application effects of the two ultrasonic diagnostic methods. Results： The accuracy and sensitivity of transvaginal ultrasonography were higher than those of control group（P<0.05）. The comparison of hemodynamic related indexes showed that the arterial resistance index and arterial pulsation index in the observation group were higher than that in the control group， while the blood flow in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of adenomyopathy， the information obtained by transvaginal ultrasound is more conducive to providing sufficient and reliable basis for clinical follow-up treatment， and is worth popularizing.

【Key Words】Adenomyopathy of uterus； Transvaginal ultrasound； Transabdominal ultrasound； Clinical diagnosis； Effect comparison

子宫腺肌病是较为常见的一种妇科疾病，是子宫内膜腺体细胞和间质洗细胞对肌层进行侵袭所导致，以此对子宫肌层平滑肌细胞的生长产生刺激[1]。在病发期间，子宫肌层是常见的病灶部位，作为良性病变，其恶化概率较低，多出现在中年女性群体中，会导致患者的月经异常，伴有腹部疼痛感等，而且复发率较高，对给患者的身心健康及生活质量产生严重不良影响，因此也就需要在病发后予以及时有效地治疗和控制[2]。而在治疗之前，准确、科学的诊断十分关键，在影像学日益提升的当前，临床用以诊断子宫腺肌病的方式也在不断发生变化，其中以经腹部超声和经阴道超声的使用率最高，但不同诊断方式呈现出的诊断效能不同，为临床后续治疗带来的参考意义也有差异[3]。特此，本文选取我院2021年7月—2022年12月间收治的疑似子宫腺肌病65例，对两种超声检查的使用情况展开对比分析，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象65例均为我院2021年7月—2022年12月间收治的疑似子宫腺肌病患者。患者年龄22～43岁，平均年龄（35.04±4.81）岁，体质量指数18.94～26.58kg/m2，平均指数（22.86±2.04）kg/m2，孕次1～3次，平均孕次（1.77±0.25）次，其中有11例患者存在不孕问题。纳入标准：①组内对象都是疑似子宫腺肌病患者，存在继发性痛经、经期异常，以及子宫出血等问题；②都曾生育，或者實施清宫手术；③都有清晰的意识，理解能力较强，可进行流畅沟通；④都对研究价值认可，自愿参与。排除标准：①未婚未孕；②检查结果显示有盆腔感染，或者是其他妇科疾病者；③有器质性，或者是精神方面疾病的患者；④当前为怀孕期间，或者处于哺乳期。

1.2 方法

组内患者均进行超声检查，所用仪器均为三星彩色多普勒超声诊断仪，据此分别实施经腹部超声和经阴道超声检查。

在进行经阴道超声检查时，需提前告知患者于检查前零时禁食，次日空腹，将膀胱排空，取膀胱截石位。同时，操作人员需要提前对超声探头的频率进行调节，调到4.0～8.0MHz之间，并对探头进行清洁消毒，在其表面涂一层耦合粉，并将一次性避孕套套上，然后将探头缓慢伸入到患者的阴道中，对探头进行缓慢的推动，期间观察阴道穹隆、子宫双侧附件等部位，对于可疑的病灶要进行重点扫描，并记录检查结果，观察病灶及周围血流分别情况。

在进行经腹部超声检查时，需要告知患者多饮水，以此将膀胱充盈起来，提前将超声探头频率调节到3.5～5.0MHz之间。在正式操作的时候，需指导患者呈放松状态，并指导其正确的呼吸方式，取仰卧位。此后，经探头放置在患者的下腹部，对全区域实施横切、纵切、斜切等多切面扫描，并观察子宫大小、形态，以及瘤体是否有包膜、包膜是否完整，也需要了解子宫内膜、回声，还有双侧附件的情况。

在完成上述两项超声检查之后，获取的影像图片均有我院影像科的2名专业医师进行查阅，并完成诊断。期间，若2人未能达成一致，需进行协商和重新查阅，最终统一意见。

1.3 观察指标

（1）将病理检查结果作为金标准，获取经腹部和阴道超声检查结果，据此得到两种方式的诊断效能，完成对比。（2）对两种检查方式下获取的血流动力学相关指标——动脉阻力指数、动脉搏动指数、血流量进行获取，完成对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式的诊断效能对比

病理检查结果提示65例疑似患者中确诊31例；经腹部超声检查结果显示确诊17例；经阴道超声检查结果显示确诊30例。组间对比后可见经阴道超声检查的准确性93.85%（61/65）、灵敏度96.77%（30/31）、特异性88.24%（30/34）均高于对照组69.23%（45/65）、54.84%（17/31）、82.35%（28/34），其中准确性与灵敏度之间有对比差异，x2=13.082、14.862，P<0.05，见表1。

2.2 两种方式的血流动力学相关指标对比

血流动力学相关指标的比较中可见动脉阻力指数及动脉搏动指数是观察组高于对照组，而血流量则是观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

当前临床现有研究并未对子宫腺肌病的发病机制进行明确。但大量试验结果指向其与遗传、剖宫产次数、人流，以及子宫内膜炎症等有关。其出现会致使子宫内膜病变，影响到子宫内膜的正常功能，致使月经紊乱等问题出现，甚至还可能导致不孕，给患者的身心健康和生活质量带来不良影响[4]。此外，因为该种病症在早期发病期间的症状轻微，甚至可能无任何迹象，很多患者发现时已经病情严重，错过最佳治疗时机[5]。因此，对该类患者实施及时有效的临床诊断很关键。

病理检查一直都是该病确诊的金标准，但是却并不适用，不仅操作繁琐，而且具有一定创伤性，可能导致检查后出现一系列不良反应。在现代影像学技术的不断发展中，越来越多的影像学技术被运动到临床诊断中，比如磁共振成像（MRI）检查、超声检查等，相较前者准确性较高，但价格昂贵，在一些基层医院中并不适用，而超声则更普遍[6]。经腹部超声和经阴道超声是当前临床用以进行疑似子宫腺肌病诊断的常见方式，但二者所呈现出的诊断效能却并不相同。在经腹部超声检查中，虽然探查的视野范围更大，可将子宫各层结构、盆腔结构和形态等呈现在操作人员视野中，实现对病变部位的全面观察，但是该种方式的分辨率并不是很高，且极易受到患者腹部脂肪、肠内气体等因素干扰，因此出现漏诊、误诊的问题[7]。在经阴道超声检查期间，不需要患者将膀胱充盈起来，而是需要将膀胱排空，然后将探头伸入到受检者的阴道中，探头的频率相对较高，紧贴阴道、宫颈移动，据此实现对子宫内部和宫颈情况的细致、直观查看，同时也能够清晰观察到病灶及周围组织的情况，即盆腔深处的细微变化，也能够及时查看到。除此以外，相较于经腹部超声检查，该种检查方式并不会受到腹部脂肪、肠道气体的干扰，更利于为临床后续的治疗提供重要参考[8]。除上述分析以外，彩色多普勒超声检查仪器也可将受检者子宫内的血流信号情况呈现出来，可见该类患者子宫内血流信号增多，病灶处肌层呈现出星点状、条状、放射状分布。相较而言，经阴道超声检查对受检者血流动力学相关指标的获取更准确、清晰、客观，但是若想提升整体诊断准确性，还应该尝试对两种方式进行联合使用。

本研究中，经阴道超声检查的准确性、灵敏度均高于对照组（P<0.05）。血流动力学相关指标的比较中可见动脉阻力指数及动脉搏动指数是观察组高于对照组，而血流量则是观察组低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在子宫腺肌病临床诊断中，经阴道超声和经腹部超声均可给出相关诊断信息，但相对而言经阴道超声获取信息更利于为临床后续治疗提供充分、可靠依据，值得推广使用。此外，如有必要可对两种超声诊斷方式进行联合使用，以此提升诊断准确性。

参考文献

[1] 朱寅子，邱萌.单纯经腹部超声检查与经腹联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：81-83.

[2] 林雁，赵蒙.经腹部超声检查联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值[J].河南医学研究，2020，29（29）：5506-5508.

[3] 王贺男.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国社区医师， 2020，36（6）：118，120.

[4] 杜娟.单纯经腹部超声检查和联合经阴道超声检查对于子宫腺肌病的诊断分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（20）：85-86.

[5] 陈仙明.经阴道超声与经腹部超声诊断子宫腺肌病的价值[J].医疗装备，2020，33（17）：40-41.

[6] 王志刚.经腹部超声与经阴道超声对子宫腺肌病诊断价值及其声像图特征的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（3）：160-162.

[7] 李洋洋，宋丹阳.经腹部超声与经阴道超声联用诊断子宫腺肌病的临床价值[J].中国现代药物应用， 2021，15（5）：61-63.

[8] 梁心晓.经阴道与腹部超声诊断子宫腺肌病的效果观察及检出率分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（20）：125-127.