八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的应用

刘东平 刘小加 罗明灿 王晶 喻亿玲

[摘要]目的：探讨八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的临床应用。方法：选择2019年12月-2021年2月57例行耳廓畸形整复术的患者为研究对象，采用八位法耳廓摄影技术（①正前位；②左侧45°斜位；③左侧90°正侧位；④左耳后侧45°斜位；⑤正后位；⑥右耳后侧45°斜位；⑦右侧90°正侧位；⑧右侧45°斜位），摄影师距离患者1.2 m拍摄。拍摄时段选取术前，术后拆线日、术后1个月、术后3个月、术后半年、术后1年，拍照观察记录。结果：57例耳廓畸形整复术患者应用八位法耳廓摄影技术进行图片资料收集，每位患者单独建立文件夹保存，患者前来复诊时和主管医师一同评估耳廓畸形整复术后耳廓的恢复状态，图片资料的连续性一贯性客观真实的反应了临床诊疗过程。结论：采用八位法耳廓摄影技术收集图片资料，操作简单，临床应用方便，在耳廓畸形整复术临床诊疗过程中，可提高患者就诊满意度，在临床教学科研中也起着重要作用。

[关键词]八位法；耳廓摄影技术；耳廓畸形整复术；临床应用

[中图分类号]R764.7+1    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）03-0010-02

Abstract： Objective  To discuss the clinical application of eight-angle photography of auricula for auricular malformation repairing. Methods  From December 2019 to February 2021，57 patients who underwent auricle deformity reconstruction were selected as the research objects. eight-angle photography （①anteposition; ②45°oblique position of the left; ③left lateral; ④45° oblique position behind the left ear; ⑤retroposition; ⑥45° oblique position behind the right ear; ⑦right lateral; ⑧45°oblique position of the right），photographer being 1.2 m apart from patient was applied to collect picture information.Photos were taken before surgery，after taking out stitches and one month，three months，half a year and one year after surgery. Results  57 patients all underwent surgery successfully，and obtained follow-up visit.Picture information was collected by using eight-angle photography of auricula and was preserved in their own file.Patients evaluated the recovery extent of their auricula with doctors when they came back for subsequent visit.The continuity and consistency reflect the process of clinical diagnosis and treatment truthfully and objectively. Conclusion  Eight-angle photography of auricula is easy to operate and convenient in clinical application，which has a positive effect on collecting picture information in the process of diagnosis and treatment of auricular malformation repairing，increasing patients satisfaction and clinical teaching and scientific research.

Key words： eight-angle photography; photography of auricula; auricular malformation repairing; clinical application

耳廓畸形因為影响患者容貌，对患者的心理和社会活动都带来了不良影响[1]。近年来，生活水平、医疗技术的发展，使得先天性耳廓畸形患者就诊意愿增强。近年临床上耳廓软骨移植运用增多，耳廓畸形矫正的需求逐渐加大。耳廓图片资料的留存对医疗安全质量、医患满意度的提高有重要的意义，但目前尚无专门针对耳廓照相位置的经验总结。本研究针对笔者科室2019年12月-2021年2月收治的57例行耳廓畸形整复术患者，以八位法耳廓摄影技术拍摄图片，根据图片资料留档的经验进行临床总结。

1  资料和方法

1.1 一般资料：57例患者诊疗过程中均接受八位法耳廓摄影技术法记录耳廓术前形态及术后形态的改变。其中，男44例，女13例；年龄6～22岁。照相器材应用相机Nikon D7500，镜头Nikon（24～120 mm）。照相参数：光圈f13，快门速度1/200，感光度ISO 100，背景板为黑色。采用室内光源，两支闪光灯加上柔光罩辅助光源，色温定位在5 500 K左右，双光源各以45°角从侧面照射。

1.2 方法：57例患者均建档、签署知情同意书。遵循医学摄影要求[2]，照相室内固定好患者坐位点，照相背景板前方，室内地板上贴好8个位置的标记点，八位法耳廓摄影技术体位图见图1。统一照相参数，照相者与患者间隔直线距离1.2 m。患者挺直端坐，头和身体一条直线，目视前方。整理好头发和面容，女性患者扎好头发，露出双侧耳廓，耳廓上无耳饰，无发丝遮盖。转动身体时，保持头和身体一条线，不要扭曲头部。拍摄范围为头顶上方1～2 cm，下至锁骨上线，两侧耳廓边距1～2 cm。相机对焦点以耳廓为中心点，准确表达出周边解剖关系。八位法中的正前位、正后位主要体现出左右耳廓的对称性和耳垂形态。耳后侧45°斜位、耳后位主要体现出耳廓与颅侧壁的角度、耳轮耳甲与颅侧壁的角度。正常耳廓与颅侧壁约呈30°角，耳轮角度耳甲与颅侧壁耳甲与耳舟间成90°角。拍摄好后，图像资料上传电脑保存，建立患者图像文件夹，备注患者医疗档案号、姓名、拍照日期，方便查询。

2  结果

57例耳廓畸形整复术患者均应用八位法耳廓摄影技术拍摄了术前、术后拆线日、术后1个月、术后3个月、术后半年、术后1年的照片，并按医疗档案号、姓名、拍照日期进行保存。患者前来复诊时，和主管医师根据前期图片资料一同评估耳廓畸形整复术后耳廓的恢复状态，图片资料直观、真实的反映了患者术前术后的变化，给医生的诊疗提供了可靠的资料，也提高了患者的就诊满意度。

3  讨论

耳廓畸形整复术是整形美容科常见手术，手术后耳廓形态较术前均获得一定程度的改变，照相能捕捉到耳廓改变的瞬间，提供与文字不一样的呈现方式。标准化及高质量的影像资料有助于记录术前资料，制定手术方案和手术前后效果对比，还便于医患之间沟通[3-4]。医学摄影在十九世纪开始被使用，体位一致性是衡量整形外科图像资料的重要因素[5]，为确保角度的准确性，减少人为转动的差异，采取室内地板上贴上8个标记点，患者照相转动时双脚与标记点重合，保证了术前术后体位的一致性。

人类耳朵为复杂性、三维性的对称性器官，虽然只是身体的小部分，却是构成面部外形的重要器官[6]，耳廓位于头颅的两侧，采用正前位、正后位这两个角度来突显耳廓的左右对称性、耳垂形态。患者正侧位、斜侧位角度，突显出耳屏、耳轮脚、耳甲、耳甲艇的解剖形态及对耳轮上（后）脚与对耳轮下（前）脚的形态[7]。

耳廓整复术临床诊疗过程中，有多种方法记录和评判耳廓形态，如詹国民等发表的使用三维光学测量识别和记录耳廓缺陷[8]及李高峰等发表的耳再造术中坐位正面观三点定位法定位再造耳廓位置[9]等。在信息化时代，临床应用图片资料建立数据库，用于先天性耳廓畸形筛查随访[10]，八位法耳廓摄影技术，是耳廓畸形整复术临床诊疗过程中的一个辅助技术，通过患者术前术后的图片资料，连续性、一致性、多角度、全方位说明了耳廓畸形整复术的临床诊疗过程[11]。标准化构图的图片资料直观展现患者耳廓形态在临床诊疗过程中的动态变化，弥补了言语的空洞缺陷，可以提高患者对临床医疗服务的满意度，在临床教学科研中也起到重要的作用。八位法耳廓攝影技术操作简单，临床应用方便，在耳廓整复术临床诊疗过程中作为图像资料收集方法可以推广应用。

[参考文献]

[1]张帆，李高峰.耳廓再造术的发展历程[J].中国美容医学，2016，25（5）：102-104.

[2]单旭.医学摄影在临床中的应用分析[J].医学美学美容，2019，28（6）： 172-173.

[3]郑金龙，栾杰.整形外科电子病历医学摄影管理模式的探讨[J].中国病案，2020，21（3）：7-9，36.

[4]李子榕，高景，张明子，等.整形美容医学摄影规范化培训对非摄影专业人员的应用效果[J].中华医学美学美容杂志，2021，27（3）：231-232.

[5]汪淼，刘元波.标准化摄影在整形外科中的应用[J].中国美容医学，2020，29（3）：170-173.

[6]齐向东，周婕.先天性耳廓畸形无创矫正技术应用及进展[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2017，32（1）：4-8.

[7]张天宇.先天性耳廓畸形耳模矫正技术专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（5）：330-333.

[8]Guo M Z，Liya H，Zhong W，et al.Identification and documentation of auricle defects using three-dimensional optical measurements[J].Sci Rep，2018，8（1）：2869.

[9]李高峰，丁卫，张博，等.耳再造术中坐位正面观三点定位法定位再造耳廓位置[J].中华整形外科杂志，2019，35（4）：395-397.

[10]刘清明，田野，於娟娟，等.新生儿耳廓筛查图库管理和随访系统的研发和临床应用[J].中华医科学杂志，2021，19（6）：1008-1012.

[11]梁宗艳.浅谈医学体征摄影的特点[J].影响研究与医学应用，2019，3（15）：7-9.

[收稿日期]2022-03-22

本文引用格式：刘东平，刘小加，罗明灿，等.八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的应用[J].中国美容医学，2023，32（3）：10-12.