阴道分泌物生化五项联检对阴道疾病的检验价值

武惠莹

【摘要】目的：作为阴道高发疾病，阴道炎对患者身心健康影响大，对此分析阴道分泌物生化五项联检的应用价值。方法：以我院2021年7月—2022年7月收治的疑似阴道炎患者2000例为研究对象，以临床综合检查结果为参照，对比观察常规镜检与阴道分泌物生化五项联检对疾病的诊断价值。结果：对比观察两种检查方式对不同阴道炎病原体阳性率检出情况比较发现，五项联检阳性检出率较高（P<0.05）。对比观察两种诊断方法诊断效能发现，五项联检诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值与阳性预测值显著较高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：阴道炎疾病危害重，尽早确诊并及时治疗能帮助远离疾病困扰，对此采用阴道分泌物生化五项联检诊断方法能够为疾病后续诊治提供有力的诊断依据，临床值得推广应用。

【关键词】阴道炎；阴道分泌物；生化五项联检；检验价值

The value of five biochemical tests of vaginal secretions in the detection of vaginal diseases

WU Huiying

Jinchang Maternal and Child Health Hospital， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： As a high incidence disease of vagina，vaginitis has a great impact on the physical and mental health of patients. To analyze the application value of five biochemical joint tests of vaginal secretion. Methods： 2000 patients with suspected vaginitis admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were taken as the research object，and taking the results of clinical comprehensive examination as the reference，the diagnostic value of routine microscopic examination and five biochemical joint tests of vaginal secretion were compared and observed. Results： Through comparative observation of the positive rate of different vaginitis pathogens detected by the two examination methods，it was found that the positive rate of five joint examinations was higher（P<0.05）.Through comparative observation of the diagnostic efficacy of the two diagnostic methods，it was found that the diagnostic sensitivity， specificity， accuracy， negative predictive value and positive predictive value of five joint examinations were significantly higher，with significant difference（P<0.05）. Conclusion： Vaginitis is a serious disease.Early diagnosis and timely treatment can help to keep away from the trouble of the disease.For this，the use of diagnostic methods of five biochemical joint tests of vaginal secretion can provide a strong diagnostic basis for the follow-up diagnosis and treatment of the disease，which is worthy of promotion and application in clinical practice.

【Key Words】Vaginitis； Vaginal secretion； Five biochemical joint inspection； Test value

婦科疾病中较为常见的是阴道炎。临床针对该疾病主要以抗生素用药治疗为主，而当下抗生素滥用情况较为严重，为更好地保障患者的用药治疗效果，如何鉴别诊断阴道炎疾病十分重要[1-2]。显微镜下镜检是既往常用的检查方法，但其易受环境、检验人员操作水平等因素影响导致检验效果欠佳。对此本文分析阴道分泌物五项联检诊断方法的应用价值，具体内容如下。

1.1 一般资料

本研究开展时间段为2021年7月—2022年7月，实验对象为收治的疑似阴道炎患者2000例。年龄22～58岁，平均年龄（37.14±2.89）岁，病程10个月～5年，平均病程（2.19±1.27）年，未婚患者764例，已婚患者1236例，就诊时存在不同程度外因瘙痒、灼痛及异常流液表现症状。

1.2 方法

会阴检查时非月经期，采集前24h禁止性生活、盆浴，遵循无菌原则，采集患者阴道分泌物作为标本，分为两份，分别进行常规镜检：在阴道分泌物试管中加入浓度为0.9%的氯化钠注射液1mL，反复挤压混匀后将稀释后的阴道分泌物均匀涂抹于载玻片上，使用显微镜进行观察。

五项联检：检验使用需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合检测试剂盒检验，试剂盒由北京中生金域诊断技术股份有限公司提供，将试剂盒从2℃～8℃的环境中取出平衡到常温10℃～30℃后方可使用，使用棉签采集样本，并将采集样本放入软试管中，加400μL稀释液，反复挤压棉签，使样本溢出，在反应装置的第1、2、3、4、5孔每孔加稀释后的样本35μL，在第2反应孔（SNA）中滴加1滴显色液A，并进行37℃加热反应，时间为7min，第5反应孔（GADP）中滴加1滴显色液B，进行37℃加热反应，时间为3min，10min后判读检验结果。使用恒温水浴箱或干浴器进行加热，恒温水浴箱设置为37℃，干浴器设置为48℃。在反应装置的第1、2、3、4、5孔每孔加稀释后的样本35μL放入检测口，按阴道分泌物分析仪、阴道分泌物分析系统操作说明书进行操作和判读结果。白带检测分析仪检测步骤：将稀释后的样本放入样本架，按白带检测分析仪说明书进行操作和判读。注：A型、B型反应装置分别有5孔，C型反应装置设有10孔，1孔为过氧化氢孔（简称H2O2），2孔为唾液酸苷酶孔（简称SNA），3孔为白细胞酯酶孔（简称LE），4孔为β-葡萄糖醛酸苷酶孔（简称GUS），5孔为凝固酶孔（简称GADP）。阳性判断值：过氧化氢<2μmol/L为阳性；唾液酸苷酶≥7U/L为阳性；白细胞酯酶≥9U/L为阳性；β-葡萄糖醛酸苷酶≥15U/L为阳性；凝固酶≥20U/L为阳性。

1.3 观察指标

（1）不同阴道炎病原体阳性检出率：对比观察不同检查方式对不同阴道炎病原体包括加德纳菌、厌氧菌、念珠菌、滴虫病原体阳性率数据变化。（2）诊断效能：对比观察不同检查方法诊断效能，包括诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值数据变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 不同检查方法对不同阴道炎病原体阳性检出率影响

2000例疑似阴道炎疾病患者，确诊的有1000例，两种检测方法对不同阴道炎病原体阳性检出率变化比较，五项联检阳性检出率显著较高，组间对比存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 常规镜检检查方法的诊断效能

常规镜检检查方法：真阳性975例，真阴性985例，灵敏度为97.50%（975/1000），特异度为98.50%（985/1000），准确度为98.00%（1960/2000），阴性预测值为97.52%（985/1010），阳性预测值为98.48%（975/990），见表2。

2.3 五项联检检查方法的诊断效能

五项联检检查方法：真阳性998例，真阴性995例，灵敏度99.80%（998/1000），特异度99.50%（995/1000），准确度99.65%（1993/2000），阴性预测值99.80%（995/997），阳性预测值99.50%（998/1003），见表3。

2.4 对比观察不同诊断方法的诊断效能差异比较

对比观察两种诊断方法诊断效能差异比较发现，五项联检诊断效能高于常规镜检，组间对比存在统计学差异（P<0.05），见表4。

不同类型的阴道炎疾病所采取的治疗方案存在一定差异，为避免出现过度治疗或治疗欠佳情况，需要临床提高疾病诊断及鉴别诊断准确率。显微镜镜检是常用的检查方法，通过采集阴道分泌物观察白带清洁度来判断是否发生炎症感染，此项诊断方法一定程度上能够提高疾病的阳性检出率，但因显微镜下的操作专业技术要求相对较高，会受到检验医师个人主观因素影响导致检查结果出现误诊或漏诊情况，会影响疾病诊断准确性，且对于不同类型阴道炎疾病诊断灵敏度低，也会影响患者后续诊治[3]。阴道分泌物生化五项联检是一种酶学检验法，利用五项酶联合定性检验试剂盒中反应卡对患者阴道内菌群情况进行检测，不同酶类能够直接观察反映患者阴道内不同菌群情况，同时也便于及时发现是否存在阴道内菌群失衡现象，便于患者及时进行诊治；此项检查方法主要针对患者阴道内环境进行评价，检验准确度相对较高，还能有效区分鉴别不同类型的阴道炎，明确疾病病原体，为疾病后续治疗提供有力的诊断依据；此外，该项检查方法检测方便，检测结果无需过长时间等待，也不会受到医师主观因素影响，能够提高疾病诊断效能[4]。研究结果表示，两种检测方法应用下，五项联检检验方法的诊断效能理想，且病原体阳性检出率较高（P<0.05），充分肯定该项检验方案的应用价值。但在实际操作过程中需要注意正确区分念珠菌与滴虫，通过pH值进行判断能避免发生检验结果混淆情况，利于为患者诊治提供丰富的诊断依据。

综上所述，阴道炎疾病危害重，尽早确诊并及时治疗能帮助远离疾病困扰，对此采用阴道分泌物生化五项联检诊断方法能够为疾病后续诊治提供有力的诊断依据，临床值得推广应用。

参考文献

[1] 李雪平.用五联检测法检测阴道分泌物清洁度及诊断阴道疾病的临床价值[J].当代医药论丛，2021，19（7）：157-158.

[2] 赵男男.阴道分泌物常规检验诊断妇科病变的价值研究[J].中国现代药物应用，2020，14（24）：73-75.

[3] 陳曼，蒋函.白带常规检验中阴道炎五联检的价值及准确性分析[J].中国全科医学，2021，24（S2）：70-72.

[4] 陈雪琳.阴道炎五联检验法在白带清洁度，病原体诊断中的应用价值[J].中外女性健康研究，2020，15（15）：187-188.