冠状动脉CT血管造影运用低剂量扫描技术的实施效果分析

王银玉

【摘要】目的：观察低剂量扫描技术应用在冠状动脉CT血管造影中的诊断价值。方法：本次从冠心病实施冠状动脉CT血管造影检查患者中共计选取70例，通过数字随机法实施分组，每组35例。探究组应用低剂量扫描（100kV），一般组应用常规扫描（120kV），对比两组图像质量客观评分、图像增强CT值（RCA、LAD和LCX）评分、图像噪声（RCA、LAD和LCX）评分和患者接受辐射剂量（CTDIvol、DLP和ED）。结果：探究组图像质量客观评分相比一般组差异不大，无对比意义（P>0.05）；探究组图像增强CT值（RCA、LAD和LCX）评分与一般组相近，无统计学意义（P>0.05）；探究组图像噪声（RCA、LAD和LCX）评分与一般组无差异，对比无意义（P>0.05）；探究组辐射剂量（CTDIvol、DLP和ED）相比一般组较低，存在明显对比差异性（P<0.05）。结论：冠状动脉CT血管造影中为患者采取低剂量扫描能够获得与高剂量同等的扫描图像效果，并减少辐射剂量。

【关键词】冠状动脉CT；增强CT；低剂量扫描；辐射

Analysis of the implementation effect of coronary CT angiography with low-dose scanning technology

WANG Yinyu

Changsha Economic Development Zone Hospital， Changsha， Hunan 410100， China

【Abstract】Objective：To observe the diagnostic value of low-dose scanning technique in coronary CT angiography. Methods：A total of70 patients with coronary artery disease undergoing coronary artery CT angiography were selected，and they were divided into groups by digital randomization，with 35 patients in each group.Low-dose scanning （100kV） was used in the exploratory group，and conventional scanning （120kV） was used in the general group.The objective score of image quality，the score of image enhanced CT value （RCA，LAD and LCX），the score of image noise （RCA，LAD and LCX） and the patient’sradiation dose （CTDIvol，DLP and ED） were compared between the two groups.Results：Compared with the general group，the objective score of image quality in the exploratory group had no significant difference（P>0.05）；The scores of image enhanced CT value（RCA，LAD and LCX） in the exploratory group were similar to those in the general group，with no statistical significance（P>0.05）；There was no significant difference in the scores of image noise （RCA，LAD and LCX） between the exploratory group and the general group（P>0.05）；The radiation dose （CTDIvol，DLP and ED） of the exploratory group was lower than that of the general group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion：Taking low-dose scanning for patients in coronary CT angiography can obtain the same scanning image effect as high-dose scanning and reduce the radiation dose.

【Key Words】CT of coronary artery； Enhanced CT； Low dose scanning； Radiation

冠心病为心血管系统疾病，一般由于冠状动脉血管产生粥样硬化斑块，使其血管管腔狭窄，诱发患者心肌缺血，早期不具備明显症状。临床调查研究发现，50%以上的冠状动脉事件在症状人群中产生。因此，可对于早期确诊冠心病濒危患者进行对症治疗，帮助患者实现预后改善[1-2]。冠状动脉造影为临床诊断冠心病的金标准，但此种方法有一定创伤性患者会伴有并发症风险，同时，费用昂贵，不属于临床诊断的首选。近几年，伴随螺旋CT造影的技术不断发展，由于其诊断准确率高、无创性、成本低廉的优势，在临床中广泛应用[3]。本次对于我院冠状动脉CT血管造影患者进行研究分析，对于冠状动脉CT血管造影中结合低剂量扫描技术的临床效果进行探究，报道如下。

1.1 一般资料

本次研究时间为2021年3月—2022年2月，在此阶段针对于本医院冠心病实施冠状动脉CT血管造影患者进行选取研究，共计选取70例，采取单双号法分组，每小组35例。纳入标准：同意参与本研究者，无检查禁忌症。排除标准：合并多器官功能障碍。一般组，男20例，女15例，年龄22～87岁，平均年龄（65.92±1.41）岁；探讨组，男21例，女14例，年龄22～88岁，平均年龄（65.78±1.34）岁。针对患者实施临床资料分析，对比结果差异不大（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对于患者均采取西门子双源CT机（ Somatom Definition）进行扫描。检查前对于患者进行有无对比剂禁忌确认，指导患者进行知情同意书签署，为患者进行体表相关异物去除，指导患者能够进行常规呼吸训练，为其实施心电电极连接，并指导患者能够扫描前嘱硝酸甘油舌下含服1mg。促进患者能够实现扩张冠状动脉，更有利于患者及时观察。为患者应用心电门控技术操作并依据其中的管电压不同分成100kV低剂量组及120kV高剂量组，管电流均设置为320mA。对于两组患者进行动态曝光剂量调节（CARE Dose4D）开启，并为患者应用准直器64×0.6mm，螺距需要依据患者心率能够实现全面自动调整（0.2～0.4），首先应为患者进行平扫，扫描范围一般由主动脉弓直至患者的心脏膈面，同时需要依据平扫图像当中的冠状动脉走形对于患者的扫描范围能够确定。为患者采取心电图监视窗对其心律进行观察，当患者的心律平稳后需要为患者实施双简高压注射器，为患者进行经上肢肘正中静脉团注70～80mL的非离子型造影剂（350 mgI/mL），速度5.0 mL/s，随后为患者实施生理盐水30～50mL注入。为患者应用自动跟踪触发扫描技术（ bolus tracking），为患者进行感兴趣区调整为左心房，如其中的兴趣区内的CT值在100HU以上应进行CT机触发扫描针对于患者的心脏舒张期、收缩期实施图像扫描，将采集图像重建，传送到工作站进行处理。为患者进行图像质量最好的R-R间期数据选择并实施图像处理。

1.3 观察指标

本次研究指标：图像质量主观评价：选取CT室当中具备高年资的医师2位针对于病例图像、VR、MIP、MPR、CPR重建图像能够展开分析，为患者应用4分法进行图像质量主观评分。评分标准：0～4分，分数越高表示图像质量越优。如其中存在评价结果不一致，需要2位医师能够共同进行再次阅片，商讨可获得出统一结论。

图像质量客观结果：针对于冠状动脉3支主干血管腔内增强CT值测量，并将其作为图像质量的有效评价标准。左冠状动脉前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉回旋支（LCX），在其中的横轴位上的3支血管中心共计选取4mm2的感兴趣区对其进行RCA、LCX、LAD等CT值测定，从中获得标准差（SD）。

辐射剂量评估排除定位像、对比剂的自动跟踪触发扫描技术当中产生的辐射剂量，一般包含冠状动脉序列检查辐射剂量，能够依据CT机扫描完毕后为其实施辐射计量数据表计算，主要包含容积CT剂量指数（CTDIvol）、放射剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组图像质量客观评分比对

探究组图像质量客观评分与一般组相似，无统计学对比意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者图像增强CT值（RCA、LAD和LCX）评分比对

探究组图像增强CT值（RCA、LAD和LCX）评分与一般组结果相似（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者图像噪声（RCA、LAD和LCX）评分比对

探究组图像噪声（RCA、LAD和LCX）评分与一般组对比差异不大，无统计学对比意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组患者辐射剂量（CTDIvol、DLP和ED）比对

探究组辐射剂量（CTDIvol、DLP和ED）对比一般组更低，有对比意义（P<0.05），见表4。

双源CT应用垂直安装在机架上的两套X线、探测器组合，其中的时间分辨率为传统螺旋CT3倍左右[4]。同时，心电脉冲电流调制技术可应用心电信号跟踪探测心脏搏动周期，能够实现扫描图像质量保证，并降低曝光剂量，减少曝光剂量。四维管电流调试技术能够进行管电流动态调节，并对于不同体型患者的辐射剂量进行优化。对于扫描图像质量关键影响因素为管电流及管电压，其中管电压与X线光子能表现为正比，其中的管电压线下X线光子能量相对较弱，图像噪声大，X线的照射剂量相比于管电压的平方呈正比，能够通过降低管电压实现降低辐射剂量，但会使其中碘对比剂的CT值明显增高，不管电压获取的图像质量差异较小[5-6]。因此表示，低剂量扫描技术能够使图像质量得到保障，并对于图像噪声进行改善，低剂量扫描技术不会对于图像质量产生影响，主要原因与胸部的解剖结构相关，管电压降低后X线光子能够通过肺组织获得满意图像。同时，低剂量扫描能够使整体辐射剂量降低，应用价值显著，有一定的安全性，存在一定的不足及限制。伴随人们对于检查中的辐射剂量不断重视，这种技术能够被患者接受与临床推广。

本文研究显示，探究组图像质量客观评分相比一般组无对比意义（P>0.05）；探究组图像增强CT值（RCA、LAD和LCX）评分与一般组相近，无对比意义（P>0.05）；探究组图像噪声（RCA、LAD和LCX）评分与一般组对比无差异（P>0.05）；探究组辐射剂量（CTDIvol、DLP和ED）相比一般组较低，存在统计学差异性（P<0.05）。因此，双源CT在100kV管电压行冠状动脉检查中，成像质量未发生明显下降，患者的图像噪声一般在可接受范围内，其中具备较为理想的图像质量，能够及时满足患者的诊断需要，明显降低患者的辐射剂量，使其中的危害减少。

综述，临床为冠状动脉CT血管造影患者采取低剂量扫描，可实现有效疾病诊断，并降低辐射剂量，应用价值理想。

参考文献

[1] 曹治婷，霍鑫，刘铁军，等.CT血管造影低剂量扫描联合迭代重建在结肠检查中的应用价值[J].医疗卫生装备，2021，42（1）：53-56.

[2] 王運兰，张蕾，田志强.低剂量冠状动脉CT血管造影评估壁冠状动脉管腔的临床价值[J].中国动脉硬化杂志，2020，28（9）：803-808.

[3] 梁经亚，骆红志.低剂量扫描技术在冠状动脉CT血管造影中的应用[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：95-96.

[4] 李超.低剂量对比剂在64排螺旋CT冠状动脉血管造影中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（23）：15-16.

[5] 张昊，李萍.低剂量扫描技术在冠状动脉CT血管造影中的应用[J].临床合理用药杂志，2019，12（5）：4-6.

[6] 王昌全.低剂量扫描在64排螺旋CT头颈动脉成像中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（3）：78-79.