阴道彩超在评定不孕症患者卵巢储备功能及血流动力学中的作用

阮柯娜

【摘要】目的：分析臨床检测不孕症患者期间，予以阴道彩超诊断其卵巢储备功能及血流动力学作用。方法：本次临床研究选取我院诊治的患者160例作为分析对象，起止时间为2020年9月开始，收集临床分析数据，并拟定出研究计划，直至2022年6月截止，将研究选取数据，依照患者症状情况进行分组，研究组为不孕症患者，对照组为健康体检者，每组人数均为80例，予以阴道彩超进行辅助诊断，分析两组的卵巢储备功能及血流动力学情况。结果：经研究，研究组患者搏动情况及动脉阻力情况与对照组相比较高，且研究组收缩期血液流速峰值低于对照组，研究组窦卵泡实际数量及相互垂直径线与对照组相比较少（P<0.05）。结论：临床使用阴道彩超检测不孕症患者卵巢储备功能及血流动力学等情况，诊断价值极为显著，能够正确对其机体内实际情况进行评估，并为后续相关治疗工作提供可靠依据，能够面向基层医疗机构进行推广，值得临床广泛推荐使用。

【关键词】血流动力学；卵巢储备功能；不孕症；阴道彩超；诊断价值

基金项目：奉化区社会发展科研攻关项目《三维超声监测下多囊卵巢综合征伴不孕患者卵巢动脉血流动力学研究》（202008511）

The role of vaginal color doppler ultrasonography in assessing ovarian reserve function and hemodynamics in infertility patients

RUAN Kena

Ningbo Fenghua District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningbo， Zhejiang 315500， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of ovarian reserve function and hemodynamics in patients with infertility diagnosed by vaginal color ultrasound during clinical detection.Methods：In this clinical study，160 patients diagnosed and treated in our hospital were selected as the analysis objects.Starting from September 2020，the clinical analysis data were collected and the research plan was drawn up until June 2022.The selected data were grouped according to the symptoms of patients.The study group was infertility patients，and the control group was health examiners.The number of each group was 80.Research objects were assisted by vaginal color ultrasound，the ovarian reserve function and hemodynamics of the two groups were analyzed.Results：Through the study，the pulsation and arterial resistance of the patients in the study group were higher than those in the control group，and the peak systolic blood flow velocity in the study group was lower than that in the control group，the actual number of sinus follicles and their mutual vertical diameters in the study group were less than those in the control group，the clinical data comparison results were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The clinical use of vaginal color ultrasound to detect the ovarian reserve function，hemodynamics and other conditions of infertility patients has extremely significant diagnostic value.It can correctly evaluate the actual conditions of the body，and provide reliable basis for the follow-up related treatment work.It can be popularized to grass-roots medical institutions，and is worth widely recommending for clinical use.

【Key？Words】Hemodynamics； Ovarian reserve function； Sterility； Vaginal color ultrasound； Diagnostic value

不孕症为临床上极为常见的特殊类病症。现今，该症状受到公共健康部门以及医院内相关医疗部门的高度重视[1]。近年来，人们生活得到显著改善，饮食结构、工作节奏等压力不断增加，导致不孕症、不育症等疾病的发生率逐渐增多，对人类的生存、繁衍存在一定影响[2]。通过临床对病症的持续研究发现，患者机体内排卵情况、输卵管粘连、子宫异常等均对其妊娠起到一定阻碍作用，且其中较为常见的症状为患者排卵异常[3]。临床治疗此类病症时，通过辅助生殖技术能够协助患者完成备孕工作，但临床治疗相关症状期间，需要由医生对患者机体内卵巢相关功能储备情况进行全面分析，并有效评估患者受孕概率以及妊娠风险等[4]。临床检测患者卵巢情况时，多使用彩色超声检测，该项技术随着医疗科技的持续发展，临床应用价值得到显著提升，能够清晰掌握患者机体血流动力情况以及卵巢储备功能等。因此，本文选取我院妇科临床接诊的患者80例以及健康体检者80例，共同参与研究，并予以阴道彩超进行检测，具体内容详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究起止时间为2020年9月—2022年6月，共计纳入我院临床诊治的不孕症患者80例，并将其设置为研究组，选取同期到我院进行健康体检者80例，设置为对照组，以症状情况作为分组标准。并予以患者阴道彩超进行诊断。本次研究符合院内伦理学相关标准，且授权开展相关研究。研究组，年龄19～36岁，平均年龄（27.34±4.51）岁，体质量50～88kg，平均体质量（69.87±3.32）kg；对照组，年龄19～49岁，平均年龄（29.87±4.22）岁，体质量52～89kg，平均体质量（69.93±3.45）kg。本次临床研究期间选取案例，均具有极高的临床应用价值，两组一般资料（年龄、体质量等）比较，差异性无显著统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①本次临床研究选取患者均为我院诊治案例；②依从性、配合度较高者优先纳入；③研究组患者经影像学检测，均符合不孕症诊断标准；④患者以及家属均知晓本次研究，且自愿参与，并签署授权同意书。排除标准：①存在认知功能障碍者排除；②资料填写不完善者排除；③存在家族遗传性疾病症状或精神类疾病者排除；④对本次临床研究期间应用器械、耦合剂等存在过敏反应者排除。

1.2 方法

两组均进行阴道彩色超声检测，需由科室内工作人员耐心与患者进行沟通，了解患者机体病症情况，详细问询患者有无病症既往史，以及相关禁忌症史。并耐心为患者介绍后续检测流程、步骤等信息，提高检测人员认知程度，便于后续能够积极配合检测。并将患者相关信息进行详细整理，为患者创建健康档案，将患者年龄、联系方式、家庭住址等信息详细进行收录，便于后续医者进行调阅。

临床应用器械：生产厂家为：GE公司生产的型号：E8，多普勒彩超机，将探头频率设置为5～9MHz，指导患者取截石卧位，于检测探头处戴好安全套，并于探头体表以及患者阴道处涂抹耦合剂，并缓慢置入阴道中，医者手持探头握柄，将其逐渐顶至穹隆处，并调整探头位置，推拉、倾斜、旋转探头，以多角度对其双侧卵巢进行检测。同时将检查者卵巢实际影像学数据，进行记录并上传至终端。临床探查检查者卵巢间质动脉血流情况时，将其取样框放好，以彩色多普勒血流映像技术，将其血流丰富位置进行记录，并取得检查者卵巢动脉血流谱，以此便于后续诊断。取检查者经期3d静脉血（空腹状态下）少许参与研究，并使用离心机，成功分离血清后，使用化学发光免疫法检测患者卵巢储备功能。为了保障临床检测结果的客观性，经阴道彩超检测期间需由均由同组检测团队进行临床诊断工作，以此保持技术层面的一致性。

临床影像学资料评定标准，需由副主任级医师两名以上共同参与阅片工作。阅片期间为保障诊断结果一致性，待结论一致时方可作为最终标准进行录入，如两位专家诊断结果存在一定差异时，则需要通过协商、分析后，确保对方认可己方的理念，待诊断结果一致后作为最终诊断结果。

1.3 评价指标

由科室内相关工作人员详细记录临床研究期间各项数据情况，并密切关注患者生命体征。卵巢储备功能：窦卵泡数量正常值为3～11个左右，但<12个。收缩期血液流速峰值正常值：100cm/s。动脉阻力情况正常值：0.65～0.75。搏动情况正常值：<3。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血流动力学指标情况对比

研究组患者搏动情况及动脉阻力情况与对照组相比较高，且研究组收缩期血液流速峰值低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者卵巢储备功能情况对比

研究组窦卵泡实际数量及相互垂直径线与对照组相比较少（P<0.05），见表2。

3 討论

不孕症作为妇科常见病症，对其诸多年轻家庭造成严重影响。临床通过检测患者卵巢储备功能辅助病症进行治疗，该功能多指患者卵巢皮质区卵泡发育，成为受精卵母细胞，作为临床上妊娠、生育等功能的重要体现[5]。多数不孕症患者均为该项指标持续下降导致，或由于卵母细胞异常或质量较差等造成影响，导致其女性性激素分泌较低，其中部分症状较为严重者，出现卵巢功能衰竭等表现，因此，临床治疗患者不孕症期间，通过分析患者卵巢储备功能并对其进行相关干预，具有较高的临床应用价值[6]。彩色超声检测，为临床上应用极为广泛的诊断技术，临床应用期间，无需患者膀胱充盈，将其探头紧贴敷阴道至穹隆位即可对其宫颈进行扫描，能够清晰了解患者子宫内细小结构。同时彩色超声检测期间，通过血流影响功能，将患者卵巢处血流信号进行详细记录，并对其卵巢内血供情况进行展示，并评估其相应功能变化，临床应用价值极为显著。研究组患者搏动情况及动脉阻力情况与对照组相比较高，且研究组收缩期血液流速峰值低于对照组，研究组窦卵泡实际数量及相互垂直径线与对照组相比较少，组间进行对比分析差异性显著（P<0.05）。

综上所述，临床检测不孕症患者期间，予以阴道彩色超声技术，应用价值较高，能够有效诊断患者卵巢储备功能、血流动力学情况，为临床治疗工作提供依据，值得临床广泛推荐使用。

参考文献

[1] 余晓燕，杨惠林.宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术结合阴道彩超在不孕症患者中的应用价值[J].青海医药杂志，2022，52（3）：8-10.

[2] 寻志杰，高翔，韩静.经阴道彩超对不孕症患者子宫内膜容受性、血流动力学的评估及对IVF-ET妊娠结局的预测价值[J].中国妇幼健康研究，2022，33（2）：50-55.

[3] 张志洁，范静，王卿，等.血清抗苗勒管激素联合经阴道彩色多普勒超声预测不孕症患者卵巢储备功能的价值研究[J].中国医师进修杂志，2022，45（2）：123-126.

[4] 王之绪.经阴道超声预测卵泡发育评估卵巢储备的价值[J].中国继续医学教育，2021，13（31）：167-170.

[5] 林丽丽.经阴道彩超对去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征效果的评价作用[J].中国实用医刊，2021，48（14）：61-64.

[6] 魏敏，胡慧勇，王海荣，等.经阴道彩超及AMH、FSH水平对不孕患者卵巢储备功能的评定分析[J].中国性科学，2020，29（12）：69-72.