超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的护理措施研究

王佳 庞芳 李惠霞 杜晶 王金岩

【摘要】目的：探讨超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的护理措施。方法：选取2021年6月—2022年6月期间在我科进行甲状腺囊肿固化治疗的患者62例，按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，每组各31例患者。观察组采用全面综合的优质护理措施，对照组采用常规护理。比较两组护理效果满意度及并发症的情况并进行评价。结果：（1）观察组在进行全面综合的优质护理措施后，护理效果满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的过程中，进行全面综合的优质护理措施，不仅使护理效果得到显著提升，而且还降低了并发症的发生率，患者满意度得到显著提高，为其预后提供重要保障，故值得应用推广。

【关键词】超声引导；聚桂醇；甲状腺囊肿；护理

Study on nursing measures of ultrasound-guided sclerotherapy of lauromacrogol for thyroid cysts

WANG Jia， PANG Fang， LI Huixia， DU Jing， WANG Jinyan

Second Department of Ultrasound， Baotou Cancer Hospital， Baotou， Inner Mongolia 014030， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing measures of ultrasound-guided sclerotherapy of lauromacrogol in the treatment of thyroid cyst.Methods： 62 patients treated with sclerotherapy of thyroid cysts in our department from June 2021 to June 2022 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 31 patients in each group. The observation group conducted comprehensive and high quality nursing measures，and the control group adopted routine nursing.The satisfaction of nursing effect and complications were compared and evaluated between the two groups.Results： （1） After the comprehensive and high quality nursing measures were taken，the satisfaction degree of nursing effect in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）； （2）The complication rate of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： In the process of ultrasound-guided sclerotherapy of lauromacrogol in the treatment of thyroid cyst，the comprehensive and high quality nursing measures not only improve the nursing effect，but also reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction，and provide an important guarantee for their prognosis，so it is worthy of application and promotion.

【Key？Words】Ultrasound guidance； lauromacrogol； Thyroid cyst； Nursing

良性甲狀腺囊肿是一种常见的甲状腺囊性结节。如果患者的囊肿体积较小且无明显症状，可以定期复查，无需进行治疗[1]；若患者的囊肿体积较大突出体表，或压迫甲状腺及周边组织，出现疼痛、声音沙哑、吞咽及呼吸困难等症状[2]，需立即治疗，尽快处理。近几年，超声微创治疗的方法已得到广泛应用。超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿，安全有效，不良反应少[3]。与此同时，进行全面综合的优质护理措施效果显著。观察两组患者不同的护理措施，比较护理效果满意度及并发症等情况，探讨分析详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月—2022年6月期间在我科进行甲状腺囊肿固化治疗的患者62例，其中年龄为18～73岁；按随机数字表法将患者平均分为两组：观察组（31例）和对照组（31例）。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者符合适应症；②自愿参与手术，完善实验室检查；③血常规、凝血四项、病毒及甲状腺功能；④心电图，甲状腺超声等，符合治疗指标。排除标准：①严重心肺肾功能障碍；②精神障碍不能配合者；③恶性肿瘤者。

1.2 治疗方法

患者取仰卧位，配合医生调整体位，暴露甲状腺术区。告知患者避免活动。通过超声精准定位，确定进针位置、穿刺角度、安全路径等，碘伏消毒皮肤，铺上洞巾，探头套上一次性无菌探头套，局部注入2%盐酸利多卡因注射液。在一次性使用压力延长管的一端依次连接三通阀、20mL注射器的针头，另一端依次连接三通阀、20mL注射器。嘱咐患者避免吞咽，在超声实时引导下避开重要血管、神经，将延长管连接的20mL注射器针头迅速刺入囊腔内并固定好，防止脱出[4]。用延长管另一端连接的20mL注射器抽出囊液，确认针头在囊腔内。在超声引导下最大程度地抽出囊液，对囊液的量、粘度和颜色等进行密切观察。要把抽出的囊液送到病理科进行检验，确定性质（均为良性）。若囊液粘稠度较高不利于吸出，每次抽出囊液后可以注入等量的0.9%氯化钠注射液，进行反复稀释、冲洗囊腔，直至抽出的液体呈透明清亮色[5]。通过超声图像确认囊液完全吸出后，把1/3～1/2囊液量的聚桂醇注入囊腔内。反复冲洗3～4次，最后把药液注入在囊腔内，保证聚桂醇充分扩散到囊腔内及内壁。停留10min，抽净药液，超声扫查无局部出血，方可缓慢拔针，固化治疗完毕。敷料贴覆盖针点，压迫穿刺点20～30min。留观1h，患者生命体征平稳后方可离开，术后1周、1个月、3个月定期复查。

1.3 护理措施

1.3.1 对照组行常规护理干预：核对患者，遵照医嘱，严格遵守无菌原则。

1.3.2 观察组行全面综合的优质护理干预，具体包括：治疗前的护理：（1）环境物品准备：进行空气、物表消毒；查看药品的有效期，外包装、外观等；备好急救药物及设备，日常做好医护人员的急救培训技能[6]。（2）患者的心理护理：医务人员要向患者及家属耐心地介绍聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的具体操作及注意事项。介入医师应与患者做好沟通，签署固化治疗风险知情同意书。向患者介绍手术成功的病例，缓解患者紧张情绪，提高患者治疗的依从性[7]。（3）护士准备：护士操作前要了解药品及患者情况。戴好帽子、口罩、进行手卫生。治疗中的护理：（1）体位：患者取仰卧位，配合医生调整体位，暴露甲状腺术区，并告知患者避免活动。（2）心理护理：护士密切观察患者状态，主动与患者进行沟通，给予患者言语上的鼓励和安慰，消除患者的顾虑心理及陌生感[8]。（3）观察：治疗过程中要严格遵守无菌操作原则，密切配合医生，动态监测患者生命体征，特别是注入聚桂醇后询问有无不适的症状。治疗后的护理：操作完毕后患者留观30min，门诊患者若无不适感方可离院，住院患者返回病区继续留观。向患者做好健康宣教工作；嘱患者食用清淡食物，避免刺激[9]。身体出现不适感或异常症状等立即联系医生，前往医院查看。必要时按医嘱进行抗炎或镇痛治疗。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者的护理效果满意度：采用医院自制的满意度调查问卷对两组患者进行访问，满分为 100 分，分为不满意（<80分），满意（80～90分），十分满意（>90分）三个级别，护理效果满意度 =（满意+十分满意）例数/总例数×100%。（2）观察两组患者并发症的发生情况，并发症包括：疼痛、发热、局部感染、出血或血肿等。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果满意度比较

观察组护理效果满意度明显比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显比对照组低，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

超聲可以实时动态地引导针尖，准确定位，确保通过最安全的路径完成目标囊肿的刺入及药物注入[10]。超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿具有安全性高、疗效显著、并发症少、重复治疗等优点，同时避免了手术可能引起的喉返神经损伤，最大限度恢复甲状腺形态与结构，保留甲状腺功能，达到不留瘢痕且美容的治疗效果。

综上所述，在超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的过程中进行全面综合的优质护理，不仅提高治疗成功率，改善护理质量，而且减少术后并发症，保证患者的健康与安全，值得临床应用及推广。

参考文献

[1] 曹恩东.超声引导下经皮注射聚桂醇治疗甲状腺囊肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2021，14（36）： 119-121.

[2] 刘云峰，严艳玲.超声引导下聚桂醇硬化术治疗良性甲状腺囊肿的疗效及安全性分析[J].中国地方病防治杂志，2020，35（2）：178-181.

[3] 朱丽琴，谢青，蔡红玲.超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿43例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（3）：35-37.

[4] 钱玮，陈欢欢，刘晓云，等.超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿的疗效观察[J].南京医科大学学报（自然科学版），2015，35（5）：682-686.

[5] 费晓伟，戴元颖，郭碧萍.超声引导下聚桂醇注射硬化治疗甲状腺囊肿的临床疗效观察[J].中国基层医药，2020，27（19）：2370-2374.

[6] 董菊芳，景正连.聚桂醇超声介入硬化治疗肝囊肿的效果及护理[J].中外健康文摘，2013（29）：271.

[7] 李学美.彩超引导下聚桂醇治疗肾囊肿的护理措施研究[J].保健文汇，2021，22（2）：176-177.

[8] 陈蕾.高级护理在超声引导下聚桂醇硬化治疗腹腔脏器囊肿的应用[J].医药卫生（引文版），2017（11）： 191.

[9] 徐喜艳，隋永丽.优质护理在超声介入手术中实施效果研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：248-249.

[10] 吕英功，陈天亮，牛海帆，等.超声引导经皮穿刺微创治疗甲状腺囊肿的效果分析[J].中国数字医学，2020，15（3）：115-117.