延续护理干预对膀胱癌行回肠膀胱尿流改道术后患者生活质量的影响

钱静远 刘倩 权静 顾磊

【摘要】目的：探究延续护理干预对行回肠膀胱尿流改道术的膀胱癌患者生活质量的影响。方法：根据回顾性分析法选择江苏省肿瘤医院在2019年12月—2021年11月期间收治的80例行回肠膀胱尿流改道术的膀胱癌患者，将其中2019年12月—2020年11月接受常规护理干预的40例患者作为对照组，另2020年12月—2021年11月接受延续护理干预的40例患者作为实验组，观察两组患者并发症发生率以及生活质量。结果：护理前，两组患者各方面生活质量评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，实验组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。实验组尿漏、褥疮以及输尿管扩张等并发症发生率为5.00%比对照组的20.00%低（P<0.05）。结论：对膀胱癌行回肠膀胱尿流改道术的患者进行延续护理干预，可提高患者的生活质量，且降低并发症发生率，安全性高，值得临床上借鉴与推广使用。

【关键词】常规护理干预；延续护理干预；生活質量；回肠膀胱尿流改道术

Effect of continuous nursing intervention on quality of life of patients with bladder cancer after ileal bladder urinary diversion

QIAN Jingyuan， LIU Qian， QUAN Jing， GU Lei

Jiangsu Cancer Hospital， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of continuous nursing intervention on the quality of life of bladder cancer patients undergoing ileal bladder urinary diversion.Methods：According to the retrospective analysis method，80 patients with bladder cancer who underwent ileal bladder urinary diversion in Jiangsu Cancer Hospital from December 2019 to November 2021 were selected. Among them，40 patients who received routine nursing intervention from December 2019 to November 2020 were selected as the control group，and 40 patients who received continuous nursing intervention from December 2020 to November 2021 were selected as the experimental group.The incidence of complications and quality of life of patients in the two groups were observed.Results：Before nursing，there was no significant difference in quality of life scores between the two groups in all aspects（P>0.05）；After nursing，the various quality of life scores in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）.The incidence of complications such as urinary leakage，bedsore and ureterectasis in the experimental group was 5.00%，which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing intervention for patients with bladder cancer undergoing ileal bladder urinary diversion can improve the quality of life of patients，reduce the incidence of complications，and has high safety，which is worthy of clinical reference and promotion.

【Key？Words】Routine nursing intervention； Continuous nursing intervention； Quality of life； Ileal bladder urinary diversion

膀胱癌是泌尿系统常见的疾病，多与患者长期与化学物质接触、饮用咖啡酒精等因素相关。膀胱癌细胞易发生转移，致死率较高，如果患者未得到及时救治，会危害其生命健康[1-2]。手术是治疗膀胱癌的唯一手段，临床上多采用回肠膀胱尿流改道术进行治疗[3]。回肠膀胱尿流改道术是一种借助腹腔镜切除膀胱的方法，但由于人们对于该病的了解不够，而且改变了患者排泄的方式，患者难以接受，易产生负面情绪，治疗效果欠佳。有研究表明[4]，在术后搭配护理，效果会得到提升，但由于常规护理干预只是遵医嘱进行护理，灵活性差，而延续护理干预是对患者各方面进行护理，而且能够帮助患者在手术后得到相应的护理，帮助其顺利渡过手术风险期，效果好。故为进一步了解延续护理干预对膀胱癌患者的效果，本文选择了江苏省肿瘤医院收治的80例行回肠膀胱尿流改道术的膀胱癌患者进行实验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据回顾性分析法选择江苏省肿瘤医院在2019年12月—2021年11月期间收治的80例行回肠膀胱尿流改道术的膀胱癌患者。对照组，男31例，女9例，年龄49～70岁，平均年龄（60.05±3.99）岁，临床分期：I期22例，Ⅱ期18例；实验组，男30例，女10例，年龄50～70岁，平均年龄（65.01±3.88）岁，临床分期：I期20例，Ⅱ期20例。两组患者在病程、年龄等基本资料上无显著差异（P>0.05），具有研究对比价值。纳入标准：①符合膀胱癌诊断标准[5]的患者，当癌细胞扩散至膀胱内边缘下部视为I期，癌细胞扩散至膀胱肌肉壁内视为Ⅱ期，本文只选择I期和Ⅱ期膀胱癌患者；②所有患者及其亲属均已签订知情同意书。排除标准：①无法遵守实验要求者；②有精神意识障碍者；③无法进行正常沟通者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理干预，具体包括：做好心率等基本生命体征监测；指导患者正确更换、护理造瘘纸，不要扭曲折叠导尿管，保持导尿管通畅，定期冲洗膀胱，注意阴部卫生干净，注意患者造口皮肤变化，在术后做好防止并发症感染措施。

1.2.2 实验组 进行延续护理干预，具体包括：（1）建立延续护理小组，对所有科室成员进行护理知识培训，使每位成员都能够掌握专业的护理知识与丰富的实践经验，同时根据患者家庭背景、术后恢复情况以及心理状况等为其建立个性化的档案与随访登记本；（2）随访指导：在患者出院1个月内，与患者每周进行1次电话回访，了解患者恢复状况，并对其进行护理指导；在出院2～3个月时，每1个月与患者进行1次电话联系，必要时可上门回访，及时获取患者在家护理的相关情况，解答患者的疑问，并加强心理护理与康复护理的延续性指导；也可以通过建立微信公众号或者微信群等，定期发放一些与膀胱癌相关的视频或图片资料，帮助患者进一步认识膀胱癌，必要时还可以每月开展同类疾病患者交流会，让各位患者交换自己的心得，培养相同的兴趣，建立友好关系；（3）生活方式护理：由于膀胱癌形成原因与患者的生活息息相关，在患者出院时提醒患者戒烟戒酒，以及避免接触油漆、皮革以及橡胶等致癌物质，告知患者多注意休息，早睡早起，鼓励患者进行运动，如四肢训练等，避免长期卧床四肢退化，但要注意运动不可过于频繁、运动强度不可过大，养成健康的生活习惯；（4）饮食护理：在患者出院后，为患者制定个性化的饮食方案，告知患者循序渐进，少食多餐，禁止吃辛辣刺激的食物。

两组均护理3个月，且在护理后1个月内对相关指标进行观察。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理前后生活质量。借助生活质量量表[6]（Quality of life scale，QOL）评估患者护理前后生活质量，生活质量量表包括患者的生理方面、家庭社会关系方面、情感方面以及心理方面等4个方面，每一项满分20分，分数越高，表示其生活质量越好。（2）观察两组患者并发症发生情况。并发症包括尿漏、褥疮和输尿管扩张等，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后生活质量

护理前，两组患者各方面生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组各项生活质量评分均高于对照组，差异存在意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

实验组尿漏、褥疮以及输尿管扩张等并发症发生率为5.00%比对照组的20.00%低，存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

膀胱癌是在膀胱黏膜上发生的一种恶性肿瘤，大多患者早期临床表现是：出现血尿以及尿常规检测为红细胞增多等，严重时会出现排尿困难[7]。虽然通过回肠膀胱尿流改道术能够延长患者的生命，但部分患者会因为需长期携带尿袋产生不良情绪，进而会影响其身心状况以及术后恢复情况[8]。所以术后护理对于该种情况非常重要，常规护理干预中，护理人员未经过专门培训、对于膀胱癌的护理操作不熟练等会导致患者对护理人员不信任，影响医患关系，也会影响患者的情绪，但延续护理干预能够给予患者全面且专业的护理，提升患者的自信心，效果好[9]。

本文选择80例膀胱癌患者分两组进行实验，其结果表明采用延续护理干预的实验组患者生活质量高于常规护理干预的对照组，且并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这主要是因为延续性护理能够将医院、社区以及患者家庭三者建立联系，从而可以做到信息资源共享，可及时解决患者遇到的问题；该护理注重对患者自身潜能的挖掘，帮助患者改变不健康的生活习惯，促使其养成良好的生活习惯，有利于健康行为的塑造，提高患者自护能力[10]；延续性护理的所有成员都是经过专业培训的，关于膀胱癌的治疗了解较透彻，可以帮助患者明确找到疾病的治疗方法，提高对回肠膀胱尿流改道术的认知，增强自信心，提高护理效果；该护理不会因为患者不在医院就放弃对其进行护理，而是教授患者相应的护理办法，从而使患者自己进行相应护理，从而提高患者的自我管理能力。

综上所述，延续护理干预能有效提高膀胱癌患者的生活质量，而且还可降低并发症发生率，安全可靠，值得在临床上推广使用。

参考文献

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