体检报告中的肝血管瘤是怎么回事？

我今年76岁，上周的体检报告显示有肝血管瘤，心里很紧张。请问：什么是肝血管瘤？有何症状？应如何治疗？

广东广州 刘家成

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤多见，症状通常与肿瘤的大小和位置相关，大部分患者无明显不适症状，常在体检做B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。

目前其确切发病原因尚不清楚。肝血管瘤以单发病灶最为常见，且生长较慢，患者肝功能多無明显异常。当血管瘤增至5厘米以上时，可出现下列症状：

（1）腹部包块 腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑。在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

（2）胃肠道症状 右上腹隐痛，或伴有不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后饱胀等消化不良症状。

（3）压迫症状 巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。如压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状等。

（4）肝血管瘤破裂出血 肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。

肝血管瘤的诊断方法

肝血管瘤缺乏特异性临床表现，目前，影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）是诊断肝血管瘤的主要方法。常规首选B超检查，再结合CT、MRI检查等综合判断。

肝血管瘤的治疗

对于肝血管瘤的治疗，原则上以随访观察为主。当血管瘤较大或者合并以下危险因素时，建议酌情治疗：①进行性增大的肝血管瘤；②合并症状或出现严重并发症的肝血管瘤；③诊断不明确的肝血管瘤；④肝血管瘤导致严重的焦虑等精神症状。

目前肝血管瘤的治疗方法以手术切除为主。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大肝血管瘤，如肝功能失代偿，也可行肝移植治疗。

中山大学附属第三医院肝脏外科主任医师 李 华