国医大师黄瑾明治带状疱疹后遗神经痛经验方

莫清莲 李美康

黄瑾明，国医大师，广西中医药大学第一附属医院教授。现将黄瑾明治疗带状疱疹后遗神经痛经验方介绍如下，以飨读者。

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续1个月以上的慢性神经痛综合征，是带状疱疹最常见和严重的并发症。

临证经验

针对带状疱疹后遗神经痛的湿热火毒外袭、气血瘀滞的病因病机，黄瑾明自制黄氏解毒汤内服和黄氏排毒汤外用以解毒祛瘀。黄氏解毒汤由具有活血祛瘀、解毒和行气通络止痛功效的药物组成：鸡血藤30克，丹参15克，金耳环10克，白芍15克，全蝎3克，蜈蚣2条，川芎10克，桃仁10克，红花10克，生地20克，延胡索10克，枸杞子10克，沙參10克，龙胆草10克等。如果症状改变，只需要对处方进行加减即可，不必改方。黄氏排毒汤由具有清热解毒、消炎止痒功效的药物组成，具体为金耳环15克，蒲公英30克，野菊花30克，银花30克，生姜30克，蔗糖500克等，煎汤热敷外洗患处。如果患者气血甚虚，多配合食疗补虚。

典型医案

患者，男，时年80岁，2009年12月1日初诊。诉左面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛2年多，加重6个月。患者于两年半前无明显诱因出现左面额部疱疹及左面额部发作性灼热及闪电样、刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，经当地医院治疗后疱疹消失，但疼痛不减，服用各种止痛药无效。

诊时症见：左侧头面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛，伴头晕沉重感，心烦易怒，精神差，形体消瘦，面色潮红，口干口苦，纳呆，夜寐不安，二便正常。

诊断：（痰瘀阻滞型）蛇串疮后遗症（西医称为带状疱疹后遗神经痛三叉神经痛型）。

治疗：药物内服外洗、壮医针灸，配合心理干预。

内服加减黄氏解毒止痛汤：法半夏10克，茯苓20克，何首乌15克，鸡血藤20克，丹参20克，龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地25克，车前子10克，桃仁10克，红花6克，天麻15克，白芍20克，川芎20克，蜈蚣2条，延胡索15克，全蝎3克（研末分2次冲服），甘草10克。水煎服，每日1剂，早晚两次服，连服10剂为1个疗程。配合食疗。

热敷加减黄氏排毒汤：金耳环15克，金银花30克，蒲公英30克，野菊花15克，生姜30克。先将上药浸泡1小时，再加热煮沸10分钟，过滤去渣，候温用湿毛巾热敷外洗患处，每日2～6次，7日为1个疗程。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）