“课堂式”多媒体健康教育在前牙美学修复患者中的应用效果观察

王芹 李丽 庄宇

[摘要]目的：觀察“课堂式”多媒体健康教育在前牙美学修复患者中的应用效果。方法：选取笔者医院2020年1月-2021年12月收治的120例前牙美学修复患者，以数字表法随机分为两组，对照组予以常规干预，观察组在其基础上予以“课堂式”多媒体健康教育，比较两组干预前后汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分、自我效能量表（Self-efficacy scale for self-care，SESS）评分、相关知识掌握情况及患者满意度。结果：观察组干预后HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后SESS中口腔就诊、平衡饮食及正确刷牙评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组卫生用品使用、修复流程、修复后注意事项及并发症预防掌握率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者对健康教育模式、舒适性及修复效果的满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：“课堂式”多媒体健康教育可有效改善前牙美学修复患者心理状态，促使其更好地掌握健康知识，增强口腔保健自我效能，提高患者满意度。

[关键词]前牙；美学修复；“课堂式”多媒体健康教育；满意度

[中图分类号]R783.3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）07-0173-04

Application Effect of Classroom Type Multimedia Health Education in Patients Undergoing Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

WANG Qin，LI Li，ZHUANG Yu

（Nanjing Stomatological Hospital，Affiliated Hospital of Medical School，Nanjing University， the Fifth Outpatient Department，Nanjing Stomatological Hospital，Nanjing 210008，Jiangsu，China）

Abstract： Objective  This research aims to observe the application effect of classroom type multimedia health education in patients undergoing aesthetic restoration of anterior teeth. Methods  A total of 120 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to the author's hospital from January 2020 to December 2021 were selected， and randomly divided into 2 groups by random number table method. The control group received routine intervention，and the observation group received classroom type multimedia health education on this basis.The Hamilton Anxiety Scale （HAMA） scores， the Hamilton Depression Scale （HAMD） scores，the Self-Efficacy Scale for Self-Care （SESS） scores，relevant knowledge and patient satisfaction were compared between the two groups. Results  After intervention，the HAMA score and HAMD score of the observation group were significantly lower than those of the control group （P＜0.05）. The scores for oral treatment， balanced diet and correct tooth brushing in the SESS of the observation group were significantly higher than those of the control group （P＜0.05）. The mastery rates of the use of hygiene products， the process of restoration， precautions after restoration and complication prevention in the observation group were significantly higher than those in the control group （P＜0.05）. The satisfaction scores for health education mode， comfort level and repair effect in the observation group were significantly higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion  Classroom type multimedia health education can effectively improve the psychological state of patients undergoing aesthetic restoration of anterior teeth， increase their health knowledge， enhance their self-efficacy for oral health， and improve their satisfaction.

Key words： anterior tooth; aesthetic restoration; classroom type multimedia health education; satisfaction

人们在生活水平不断提高及观念逐渐转变的社会背景下，其对美特别是颜面部外观美学要求随之升高。前牙硬组织缺损、牙缺失以及黑三角等，均会对前牙美观、发音以及咀嚼等功能造成影响，引起焦虑、自卑、抑郁等负性情绪，降低其生活质量[1]。现阶段，前牙美学修复手段主要包括树脂修复、贴面、全冠以及种植修复等。有报道称，牙齿修复效果不仅取决于患者自身条件、治疗医师修复技术等，同时也与患者个人心理状态、保健意识以及生活习惯等密切相关[2-3]。因此，健康教育对前牙美学修复患者具有积极实施意义。对于牙齿修复，我国尚未建立详细系统化以及规范化健康教育干预模式。课堂式健康教育主要采取课堂讲课形式，开展有计划、有目的并且有评价的健康教育活动，促进人们养成健康行为习惯，从而达到良好健康状态[4-5]。当前，关于课堂式健康教育的研究主要集中在妇产科、大学生心理干预等领域，尚无关于“课堂式”多媒体健康教育应用于前牙美学修复的报道。基于此，本文创新性探究了该健康教育方式在前牙美学修复患者中的应用效果，希望为临床干预提供指导。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2020年1月-2021年12月笔者医院就诊的120例前牙美学修复患者，依据数字表法随机分为两组各60例。两组性别、年龄、体重指数（Body mass index，BMI）、文化程度、美学修复方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），見表1。患者自愿签署研究知情同意书。研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①拟行前牙美学修复治疗；②以往无正畸治疗史；③口腔卫生情况良好；④认知与智力正常。

1.2.2 排除标准：①合并没有得到控制的牙龈炎或者牙周炎；②合并自身免疫性疾病以及血液系统疾病；③有精神病史；④近期遭遇重大事件创伤，比如亲人离世、破产、天灾人祸等。

1.3 方法：对照组予以常规干预，包括口头健康教育、宣传栏贴画、发放知识卡片、口腔卫生与饮食指导、相关注意事项讲解、基础护理、嘱定期来院复查等。观察组在其基础上予以“课堂式”多媒体健康教育，美学修复前，护士组织患者进行统一讲课，控制每次教学时间30 min以及互动时间10 min，1次/周，共4周。授课人员配备耳麦、多媒体课件、牙齿模型与日常口腔卫生保健品（包括牙刷、牙线等），采取口头讲解以及示范演示模式，多媒体课件内容主要包括前牙美学修复典型病例资料、修复治疗过程演示、口腔清洁方式及保健方法（比如牙线代替牙签、坚持每天餐后漱口水漱口、使用巴氏刷牙法）等，通过介绍既往修复成功案例，缓解患者焦虑、抑郁及紧张等心理。课前通过提问的方式，了解患者真实想法、对牙齿修复后保健知识的需求与自身知识储备状况，解答其内心疑虑；课后以提问以及模拟操作形式，与患者进行互动，了解其知识掌握情况，对其中回答正确与模拟操作规范者给予一定奖励，比如一朵小红花，以增加患者兴趣。课堂教育结束后，可以建立微信或QQ交流群，并在群中分享多媒体课件，以便于患者随时观看，更好形成正确认知，同时养成健康行为习惯。

1.4 观察指标：①干预前与干预4周后，使用HAMA与HAMD[6]评估患者焦虑、抑郁情绪，HAMA涉及14个评分项目，＜7分为无焦虑；7～14分为可能焦虑；＞14分为肯定有焦虑，且评分越高焦虑越严重；HAMD涉及17个评分项目，＜8分为无抑郁；8～20分为可能抑郁；＞20分为肯定抑郁，评分越高抑郁越严重。②采取SESS[7]评估口腔保健方面的自我效能，涉及口腔就诊、平衡饮食以及正确刷牙3个维度，共15个条目，总分75分，评分越高自我效能越强。③采取演示、复述方式评估患者相关知识（卫生用品使用、修复流程、修复后注意事项以及并发症预防等）掌握情况，可以演示并且复述正确即为掌握。④以直观模拟量表（Visual analogue scale，VAS）（0～100分）评估患者对健康教育模式、舒适性、修复效果等方面的满意度，评分越高说明越满意。

1.5 统计学分析：应用SPSS 20.0软件处理相关数据，计数资料表示为“频数与频率”，行χ2检验；计量资料表示为（x?±s），干预前后行配对样本t检验，组间则行独立样本t检验。以P＜0.05为比较有统计学意义。

2  结果

2.1 两组干预前后焦虑、抑郁比较：两组干预前HAMA评分、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 干预前后两组SESS评分比较：两组干预前SESS各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后口腔就诊、平衡饮食及正确刷牙评分明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 两组相关知识掌握情况比较：观察组卫生用品使用、修复流程、修复后注意事项及并发症预防掌握率明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

2.4 两组患者满意度评分比较：观察组患者对健康教育模式、舒适性及修复效果的满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），见表5。

3  讨论

前牙美学修复患者因为外观原因，大多存在一定负面心理与情绪，相关生物材料的使用又会带来不适感，导致负面情绪放大[8-10]。本研究中，观察组干预后HAMA评分、HAMD评分明显更低，提示“课堂式”多媒体健康教育能够有效减少前牙美学修复患者焦虑、抑郁情绪。考虑与该模式的健康教育能够及时疏导患者不良情绪、增加治疗信心有关。“课堂式”多媒体健康教育组织患者进行集中宣教，通过成功案例介绍以及答疑等方式，消除患者心中疑虑，有利于帮助其树立自信；课前课后增加医患沟通，能够减少患者对周围环境陌生感以及健康知识缺乏造成的无助感；同时课堂上患者之间相互讨论与交流，也有利于促进患者的社交，改善其心态。

以往报道称，当面沟通交流以及医护人员讲解为最受患者青睐的健康教育方法，多媒体健康教育可以更好帮助人们掌握健康知识[11-12]。本研究发现，观察组卫生用品使用、修复流程、修复后注意事项及并发症预防掌握率明显更高，提示“课堂式”多媒体健康教育可以更好提高患者知识掌握水平。分析原因为传统健康教育一般以口述方式为主，并未考虑患者个人接受程度与依从性方面的问题，有的患者因为对宣教内容没有完全了解或未充分认识到疾病及不良行为危害，故未能严格遵循医嘱[13]；而“课堂式”多媒体健康教育有效打破了以往口头传教单一模式，所采取的教育形式更为多样，且生动形象，教育的開展遵循渐进原则，可使患者更好接受健康知识[14]。“课堂式”多媒体健康教育能够满足患者和医护人员当面沟通需要，并且其启发性以及寓教于乐教学手段，能够激发患者学习兴趣，更好掌握相关知识。

自我效能亦为自我信念，主要指个体对成功完成某一活动的信念[15-16]。本研究中，观察组干预后口腔就诊、平衡饮食及正确刷牙方面的自我效能明显更强，表明“课堂式”多媒体健康教育可更好提高患者自我效能水平。主要因为课堂上护士通过多媒体技术示范讲解相关健康知识，并让患者模拟操作，能够促使更好融入课堂，增加自主意识；同时患者更好掌握相关知识，也有利于其自我效能的增加。本研究还发现，“课堂式”多媒体健康教育能够提高患者满意度。“课堂式”多媒体健康教育的开展有利于增强护士专业能力，并且提高其综合素质，使参与宣教的患者感受到护士专业性及高度责任感，从而更加信任医护人员，建立和谐护患关系。同时，患者知识掌握情况越好，其修复后的口腔保健、自我护理及后期维护就会做得越好，舒适性与修复效果满意度也更高。

综上，对前牙美学修复患者予以“课堂式”多媒体健康教育，能够提高其健康知识水平及自我保健效能，改善焦虑、抑郁等不良心理情绪，提高患者满意度，具有重要应用价值。

[参考文献]

[1]苏阳，申林，付斌.前牙修复后口腔颌面部功能和审美评价的影响因素分析[J].中国美容医学，2020，29（6）：52-55.

[2]Liu S，Wang S，Du Y，et al.The clinical study of CBCT imaging technology in the restoration of upper anterior teeth of the elderly[J].Am J Transl Res，2021，13（6）：7022-7028.

[3]Zhang X， Wang M， Mo A.An alternative method for immediate implant-supported restoration of anterior teeth assisted by fully guided templates：A clinical study[J].J Prosthet Dent，2021，126（5）：636-645.

[4]刘晓莉，潘剑蓉."AD教育课堂"模式应用对特应性皮炎病儿生活质量及近亲属认知程度的影响分析[J].安徽医药，2019，23（4）：801-804.

[5]张彩虹，刘慧敏，龚玉枝，等.视频微课健康教育模式在压力性损伤患者居家照顾者中的应用[J].护理学杂志，2020，35（21）：12-15.

[6]岳利峰，刘佳，王文慧，等.基于汉密尔顿焦虑抑郁量表评价加味逍遥散两种剂型调节围绝经期情绪障碍的疗效差异[J].中华中医药杂志，2019，34（4）：1796-1798.

[7]阮艳，刘琳，张晓伟.Teach back宣教模式对学龄前儿童正畸患者口腔保健自我效能和牙周健康指数的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（22）：5318-5320.

[8]蒋卫东，许刚，於丽乔.美学牙冠延长术在上颌前牙牙体缺损修复中的疗效及影响因素研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（2）：165-166，169.

[9]刘峰.前牙区种植美学修复的植入位点和植入角度设计[J].中华口腔医学杂志，2020，55（4）：285-288.

[10]李征宇，吴秦.伦理学视角下的牙齿瓷贴面修复患者的心理状况及医生素养分析[J].医学争鸣，2021，12（5）：50-53，57.

[11]胡小素，张文丽，胡何晶，等.综合医院口腔科门诊健康教育现状及医护人员对患者健康素养期望的研究[J].中国健康教育，2019，35（2）：142-145.

[12]任静，岳婷，许萍.产前多媒体健康教育对剖宫产率、产程及分娩结局的影响[J].基因组学与应用生物学，2019，38（5）：2323-2327.

[13]王美芳.针对性护理健康教育对初次全口义齿修复患者满意度的影响[J].山西医药杂志，2020，49（10）：1286-1288.

[14]唐宜，朱金凤.产科"课堂式"健康教育对二胎待产孕妇妊娠相关知识储备及分娩方式的影响[J].实用医院临床杂志，2021，18（3）：157-161.

[15]Farley H.Promoting self-efficacy in patients with chronic disease beyond traditional education：A literature review[J].Nurs Open，2019，7（1）：30-41.

[16]咸敏.年龄对四肢骨折患者自我效能感的影响[J].中国实用护理杂志，2020，36（7）：501-504.

[收稿日期]2022-06-01

本文引用格式：王芹，李丽，庄宇.“课堂式”多媒体健康教育在前牙美学修复患者中的应用效果观察[J].中国美容医学，2023，32（7）：173-176.