通络保肾方治疗IgA肾病的临床研究

谌孙衡

【摘要】目的：研究IgA肾病采用通络保肾方治疗的临床效果。方法：选择140例IgA肾病患者，均分为两组，每组70例，在研究组患者的治疗期间使用通络保肾方治疗，在对照组患者的治疗期间使用氯沙坦钾片治疗，比较两组患者的组间数据。结果：对比两组患者治疗后的血瘀证积分得出，明显研究组患者更低，对比两组患者的总有效率得出，明显研究组患者更高，对比两组患者的治疗后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP得出，明显研究组患者更优，对比两组患者的治疗后24h UP、尿ACR、尿RBC计数得出，研究组患者更优，有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗前血瘀证积分，无统计学意义（P>0.05）。结论：IgA肾病采用通络保肾方治疗，患者的临床效果较为理想。

【关键词】通络保肾方；IgA肾病；临床效果

Clinical study on Tongluo Baosen Prescription for IgA nephropathy

CHEN Sunheng

Hecheng CHEN Sunheng Traditional Chinese Medicine General Clinic， Huaihua， Hunan 418000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of Tongluo Baoshen prescription on IgA nephropathy. Methods： 140 IgA nephropathy patients were selected and divided into two groups， 70 cases in each group. During the treatment period of the study group patients were treated with Tongluo Baoshen prescription， and during the treatment period of the control group patients were treated with losartan potassium tablets， and the inter-group data of the two groups of patients were compared. Results： By comparing the score of blood stasis syndrome in the two groups after treatment， it was found that the patients in the study group were significantly lower； by comparing the total effective rate in the two groups， it was found that the patients in the study group were significantly higher； by comparing the blood Fb， blood AT-Ⅲ and urine FDP of the two groups after treatment， it was found that the patients in the study group were significantly better. By comparing the count of UP， urine ACR and urine RBC of the two groups 24h after treatment， it was concluded that the patients in the study group were better， with statistical significance（P<0.05）. The score of blood stasis syndrome before treatment was compared between the two groups， and there was no statistical significance（P>0.05）. Conclusion： Tongluo Baoshen prescription is effective in IgA nephropathy.

【Key Words】Tongluo Baoshen Formula； IgA nephropathy； Clinical effect

IgA腎病是一种常见的肾小球肾病，其主要病理特点是肾小球内IgA沉积，引起肾小球炎症反应，从而导致肾小球损伤和肾功能受损。目前，IgA肾病的治疗主要以控制病情发展、减轻症状、保护肾功能为目标。传统中医药的通络保肾方因其具有调理气血、通络活血、保肾养肾的作用[1]，临床尝试将其应用于IgA肾病的治疗中。本文选择140例患者，分析IgA肾病采用通络保肾方治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我中心2020年1月—2022年12月的140例IgA肾病患者，以抽签法均分为两组，每组70例。研究组，男35例，女35例，年龄22～55岁，平均年龄（34.52±8.14）岁。对照组，男36例，女34例，年龄21～54岁，平均年龄（34.51±8.15）岁。两组数据的统计学计算得出，P>0.05，可以比较。

1.2 方法

在对照组患者的治疗期间使用氯沙坦钾片治疗，0.1g/次，qd，口服用药。

在研究组患者的治疗期间使用通络保肾方治疗，药方是生地黄20g、熟大黄6g、生黄芪35g、煅干漆6g、桃仁10g、炒虫6g、炒水蛭6g、炒蛴螬6g、黄芩10g、杏仁10g、白芍10g、甘草6g、当归10g。以上方剂，1剂/d，水煎服，分两次服用。

1.3 效果分析

（1）血瘀证积分。（2）总有效率。参考《中药新药临床研究指导原则》判定。（3）血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP。（4）24h UP、尿ACR、尿RBC计数、血Scr、e GFR。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗后血瘀证积分的对比结果是明显研究组患者更低，两组患者的总有效率的对比结果是明显研究组患者更高，两组患者的治疗后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP的对比结果是明显研究组患者更优，两组患者的治疗后24h UP、尿ACR、尿RBC计数的对比结果是研究组患者更优，有统计学意义，P<0.05；对比两组患者治疗前血瘀证积分，无统计学意义，P>0.05，见表1、表2、表3。

3 讨论

IgA肾病是一种临床上比较常见的肾小球疾病，其主要特征是在肾小球沉积大量IgA免疫复合物，导致肾小球损伤和炎症反应。目前，临床上常用的治疗方法包括肾保护治疗、免疫抑制剂、血液净化等，但这些治疗方法的疗效不稳定，存在一定的副作用和风险[2]。因此，寻找一种治疗IgA肾病的安全有效方法一直是肾病领域的研究热点。

中医学认为IgA肾病属于“肾风”“水肿”“虚劳”“血证”范畴，病机是外邪侵袭、内伤脾肾，常见瘀血证。通络保肾方是一种传统中药方剂，具有清热解毒、活血通络、养肝护肾等功效。近年来，越来越多的研究发现，通络保肾方对IgA肾病具有一定的治疗作用。现有的研究主要包括临床研究和基础研究，其中以临床研究为主。大多数研究结果显示，通络保肾方可以有效改善IgA肾病患者的症状[3]，降低肌酐、尿酸等指标，减轻疾病的严重程度。基础研究的结果也表明，通络保肾方可以通过抑制炎症反应、减少肾小球内沉积物的形成、调节免疫功能等多种途径发挥其治疗IgA肾病的作用。

相关性文献报道[4-6]：通络保肾方作为一种传统中药方剂，经过多年的临床实践，在治疗IgA肾病方面取得了一定的临床效果。研究表明，通络保肾方可以减轻IgA肾病患者的症状和炎症反应，降低尿蛋白、血肌酐等指标水平，改善肾功能，提高患者的生活質量。此外，通络保肾方还具有调节免疫功能、抗氧化、抗炎等作用，可以通过多种途径发挥治疗作用。除了临床疗效方面，通络保肾方在IgA肾病治疗中的应用意义也不容忽视。首先，通络保肾方是一种中药方剂，与西药相比，具有副作用少、易于调整、整体调理等优势，更加符合个体化、综合化治疗的理念。其次，通络保肾方的应用也充分体现了中医药在肾病领域中的优势和价值，为临床治疗提供了一种新的思路和选择。此外，通络保肾方还具有传统文化和历史底蕴，其应用也有助于传承和弘扬中医药文化。

临床实践证实[7-10]：IgA肾病采用通络保肾方治疗，高效可行。在通络保肾方中，药材是生地黄、熟大黄、煅干漆、桃仁等，可以补血活血、滋补阴液、通畅血脉、促进气血运行、恢复脏腑功能，促进患者养血通络、破血逐瘀。本组实验得出：研究组患者的治疗后血瘀证积分、总有效率以及治疗后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP、24h UP、尿ACR、尿RBC计数均明显更优（P<0.05）；对比两组患者治疗前血瘀证积分（P>0.05）。

总结以上得出：IgA肾病采用通络保肾方治疗的临床效果较为理想，可以明显改善患者的治疗后血瘀证积分、总有效率以及治疗后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP、24h UP、尿ACR、尿RBC计数，值得临床推广。

参考文献

[1] 谭忠德.通络保肾方治疗IgA肾病的临床研究[J].中国保健营养，2020，30（15）：356.

[2] 陈荟溪，李建民，谢晨，等.李建民教授治疗IgA肾病经验[J].中国医药导报，2021，18（24）：136-139， 158.

[3] 柴静芳.木丹颗粒联合保肾通络方辅治糖尿病肾病气虚血瘀型疗效观察[J].实用中医药杂志，2022，38（1）：77-79.

[4] 姜晨，吕阳.中医药治疗IgA肾病的研究进展[J].中国城乡企业卫生，2021，36（7）：53-56.

[5] 鲜华明，谢席胜.IgA肾病的治疗新进展[J].临床医学进展，2023，13（2）：14.

[6] 郑洪，方君，张晓丹.黄葵联合保肾康治疗IgA肾病的临床疗效分析[J].国际老年医学杂志，2022，43（1）：65-68.

[7] 崔方强，赵文景，王悦芬，等.“保肾通络方”联合基础治疗方案干预糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证44例临床研究[J].江苏中医药，2021，53（6）：46-49.

[8] 罗丽，刘中奇，范予劼.百令胶囊辅助缬沙坦治疗IgA肾病及对肾功能，Th1/Th2漂移，尿PCX，B7-1水平的影响[J].广州医药，2023，54（2）：46-49，60.

[9] 柴静芳.木丹颗粒联合保肾通络方辅治糖尿病肾病气虚血瘀型疗效观察[J].实用中医药杂志，2022，38（1）：77-79.

[10] 常美莹，赵明明，佘怡，等.加味黄芪赤风汤对IgA肾病气虚血瘀兼风邪热毒证患者蛋白尿及尿足细胞相关蛋白表达的影响[J].中医杂志，2021，62（11）：971-976.