腹腔镜在卵巢癌评估与治疗中的应用现状及术后护理研究

王改红 李秋丽

【摘要】目的：分析腹腔鏡在卵巢癌手术评估与治疗中的临床应用现状以及术后护理。方法：选择2021年1月—2022年1月在我院行卵巢癌手术患者80例作为本次实验研究对象，根据患者入院时间及单双数的方法，将患者分为对照组与观察组，每组患者各有40人，其中对照组患者实施开腹手术，观察组患者实施腹腔镜手术。分别对比分析两组患者围手术期相关指标、预后情况、生活质量以及不良反应发生情况。结果：分析两组患者围手术期情况比较结果来看，观察组患者在各项指标评分方面均优于对照组；分析两组患者在手术结束之后不良反应情况来看，观察组不良反应发生率为2.50%，显著低于对照组10.00%；观察组患者生活质量总体评分优于对照组（P<0.05）。结论：在临床治疗的过程中，通过腹腔镜在卵巢癌手术评估与治疗的过程中，应用效果相对较好。对于患者的创伤影响较小、有利于患者在实施手术之后的恢复、术后并发症发生概率降低、术后的临床护理顺利且容易、改善患者预后情况、提升患者的生存质量，同时还有利于降低不良反应发生概率，在今后临床中值得广泛推广。

【关键词】腹腔镜；卵巢癌手术；评估与治疗；价值

Application of laparoscopy in the evaluation and treatment of ovarian cancer and postoperative nursing research

WANG Gaihong， LI Qiuli

Department of Obstetrics and Gynecology， Dali County Maternal and child health hospital， Weinan， Shaanxi Province， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To analyze the status quo of clinical application and postoperative nursing of laparoscopy in the evaluation and treatment of ovarian cancer. Methods： a total of 80 patients with ovarian from January 2021 to January 2022 were selected for this study， patients were divided into a control group of 40 and an observation group of 40. Patients in the control group underwent laparotomy and those in the observation group underwent laparoscopy. The perioperative related indexes， prognosis， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results： The Observation Group was better than the control group in every index score， and the analysis of the adverse reaction after the operation showed that the observation group was better than the control group， the incidence of adverse reaction was 2.50% in the observation group， which was significantly lower than that in the control group （10.00%） ， and the overall score of quality of life in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： in the course of clinical treatment， laparoscopic surgery in the evaluation and treatment of ovarian cancer， the application of the effect is relatively good. It has little influence on the patients trauma， is beneficial to the patients recovery after the operation， reduces the probability of postoperative complications， the clinical nursing after the operation is smooth and easy， improves the prognosis of the patients and improves the quality of life of the patients， at the same time， it is also beneficial to reduce the probability of adverse reactions， which is worth popularizing in the future.

【Key Words】Laparoscopy； Ovarian cancer surgery； Evaluation and treatment； Value

卵巢癌为临床治疗过程中非常多见的重度妇科、恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌，卵巢癌死亡率比较大，因此，对卵巢癌进行早期诊治，对患者生存有很大意义。随着近年来医学技术的不断发展和进步，对早期卵巢癌的研究已经取得了很大进展，并逐渐开始应用到实际的医疗工作当中。卵巢为女性生殖系统的一部分，易长瘤的主要脏器，无论什么年龄，均可引起卵巢癌，且病理类型非常复杂[1]。随着医学技术的不断进步，对卵巢癌的检测手段也逐渐得到了完善，尤其是超声检查已经成为目前较为常用的一种影像学检查方法。在目前临床治疗过程当中，对早期卵巢癌，一般多采用手术来治疗，直接切除肿瘤，借此缓解患者临床治疗期间的病症。采用手术治疗手段，病人总体愈合比较理想。传统的处理方法一般是开腹手术，这种做法属常规，临床疗效明显，但对病人创伤大，且手术执行时腹腔长期处于裸露状态，加大了术后护理的困难，且术后恢复相对较慢，同时可发生多种并发症，严重时切口感染、愈合不良等问题[2]。因此为了能够有效缓解这些问题，必须要积极选择一种合适的方法对患者进行处理，而目前最为常用的就是腹腔镜手术。近年来，医学技术迅猛发展，腹腔镜技术已广泛应用于临床治疗，逐步代替开腹手术治疗，也是临床上卵巢癌治疗的优选途径。由于其具有微创性等优势，因此受到众多医生和学者的青睐，并被广泛应用于卵巢癌的诊断及治疗之中，取得良好的疗效，但仍存在一定的不足之处。有鉴于此，文章选取了80例在我院接受卵巢癌手术治疗的患者为调查对象，对腹腔镜下卵巢癌在手术评价和治疗方面现状及疗效进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年1月在我院接受治疗的卵巢癌患者作为本次实验的研究对象，患者人数共80人，按照患者的入院时间以及单双数的方法，将患者随机分为对照组与观察组，每组患者各有40人，年龄36～64岁。纳入标准：①经临床诊断患者确诊为卵巢癌；②患者身体状况适合进行手术治疗、无不良禁忌、精神正常能够进行沟通与交流；③患者及家属知情本次研究内容；④签订知情同意书。排除标准：①患者临床资料缺失、精神失常；②无法进行正常的沟通与交流；③患者预计生存时间小于6个月；④患有肝脏等严重功能障碍患者；⑤凝血功能不足患者；⑥不同意参与本次研究者。

1.2 方法

在本次实验研究的过程中，两组患者在入院后均通过腹腔镜进行检查，对照组患者实施开腹手术治疗卵巢癌。在手术实施的过程中，实施静脉麻醉，采用 TCI 双通道靶控输注泵进行静脉输注，依次注射 0.3 mg·kg-1依托咪酯注射液、2～ 2.5 mg·kg-1丙泊酚注射液、0.5～1μg·kg-1注射液用盐酸瑞芬太尼，入睡后再静注 0.15mg·kg-1注射用苯磺顺阿曲库铵。患者保持平卧姿势，严格做好消毒工作，在腹部正中做切口，逐层切开皮下组织，对腹腔内的器脏与血管进行分离，完全暴露腹腔、切除肿瘤[3]。

观察组采用腹腔镜下手术的治疗模式，具体的内容如下：在实施手术时，麻醉方式与对照组相同，待麻醉效果令人满意时，取病人截石位，确保头部低，脚部高的状态，固定好病人关节处要保护好，避免对病人造成伤害。随着近年来医学技术的不断发展和进步，对早期卵巢癌的研究已经取得了很大进展，并逐渐开始应用到实际的医疗工作当中。在病人其上原作横行缺口10mm左右。术前准备包括对腹部进行充分清洁，消毒和灭菌。置1trocar内，人工气腹的建立保持气压13mmHg左右，同时通过trocar放置观察镜头，观察病人盆腔的发育，有无积液，肝脏、脾脏、胃、腹膜中有无肿瘤。探查未发现明显的病灶后，在左下腹各作2个切口，分别置入5mm大小trocar，在右下腹部靠近麦氏点处作切口并放置10mm大的trocar，分别放入操作钳，入腹腔探查子宫，附件，结肠旁沟，小肠系膜等每个实质性脏器和大网膜。实行全面的检查接触，任何可转移病灶，取腹水进行细胞学检查。切除病灶，阴道残端利用可吸收线连续缝合，将病灶送至病理科进行检验[4-6]。

两组患者在手术实施结束之后，均要实行常规的抗炎症、营养管理、预防下肢深静脉血栓等对症治疗，根据病理结果确定下一步治疗计划。

1.3 观察指标

（1）围手术期指标：在手术实施的过程中，详细记录患者手术时间，术中出血量、清扫淋巴结数目，并记录患者在术后肛门排气时间、下床时间及住院时间。（2）患者不良反应发生情况：在手术实施之后，密切监测患者分析不良反应发生情况，具体指标含有切口感染、肺部感染、静脉血栓、肠梗阻等。（3）生活质量评分：生活饮食、精神状态、行动能力、社会关系。

1.4 统计学指标

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期情况比较结果

分析两组患者围手术期情况比较结果来看，观察组患者在各项指标评分方面均优于对照组，见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率

分析两组患者在手术结束之后，不良反应情况来看，观察组不良反应发生率为2.50%，显著低于对照组10.00%，见表2。

3 討论

卵巢癌为妇科治疗期间非常常见之恶性肿瘤，由于位置较深、早期卵巢癌临床表现不典型，往往容易被忽视甚至错过最佳的诊断时间。一般表现为月经不调、下腹部酸痛不适，并可摸到肿块，遂就诊。因此，对于晚期或者复发的卵巢肿瘤来说，其诊断难度非常大。许多病人在诊断卵巢癌后，一般到中晚期，疗效不显着。为了改善这一问题，需要采用更为有效的方法来实现卵巢肿瘤切除后的临床处理工作。腹腔镜微创技术已被广泛应用于20世纪90年代中期卵巢癌的手术治疗过程，加之目前医学技术发展迅猛，手术治疗手段日趋成熟，目前已被非常普遍地使用。其中最主要的就是腹腔镜下卵巢肿瘤切除术。在具体执行过程中，经腹腔镜可使盆腹腔内状况显着扩大，且紧贴各盆腔器官，能更清楚的治疗卵巢癌，又因创口狭小，极大地减少病人手术后 的护理难度和术后并发症的发生概率，对病人术后康复有好处。在目前开展的临床治疗工作中，对卵巢癌治疗提倡采用手术，手术后辅助化疗，有助于病人增强疗效，对提高病人生活质量、促进病人生存时间而言，具有十分重要意义。

综上所述，在临床治疗的过程中，通过腹腔镜在卵巢癌手术评估与治疗的过程中，应用效果相对较好。对于患者的创伤影响较小、有利于患者在实施手术之后的恢复、改善患者预后情况、提升患者的生存质量，同时还有利于降低不良反应发生概率，在今后临床中值得广泛推广。

参考文献

[1] 安富梅.早期卵巢癌患者腹腔镜术后预后不良的影响因素及对策分析[J].中国民康医学，2022，34（16）：5-8.

[2] 孔慧，黄小敏.腹腔镜手术对早期卵巢癌患者预后及生存质量的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（14）： 2698-2701.

[3] 马玉平，王文君，周晓燕.腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的临床效果[J].实用癌症杂志，2022， 37（4）：668-670，686.

[4] 邓黎，梁志清.腹腔镜在卵巢癌手术评估与治疗中的临床应用现状[J].实用妇产科杂志，2022，38（3）：173-176.

[5] 戴岚，狄文.腹腔镜卵巢癌手术操作的难点和策略[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2021，14（3）：137-1 4 0 .

[6] 张正茂，刘洋，李佳，等.腹腔镜下卵巢癌全面分期手术的可行性和临床意义[J].肿瘤，2014，34（1）：55-59.