早期综合护理模式在妊娠早期甲状腺功能减退症患者中的护理效果

马潇

【摘要】 目的：探討早期综合护理模式在妊娠早期甲状腺功能减退症患者中的护理效果。方法：选取2019年5月—2022年1月于我院接受治疗的100例妊娠早期甲状腺功能减退症患者作为调查对象。以入院编号的单双数分为观察组（单数）和对照组（双数），各为50例，两组均进行常规产检，观察组在此基础上进行早期综合护理模式，其包括早期药物干预、心理干预以及健康宣教，比较两组的新生儿Apgar评分以及并发症发生率，即出生 1 min、5 min和10min时心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力以及刺激反应5项数据以及护理满意度。结果：观察组新生儿出生 1 min （9.12±0.32）分、5 min（9.40±0.5）分以及10min（9.70±0.25）分的 Apgar 评分高于对照组1min（8.80±0.60）分、5min（9.15±0.15）分以及10min（9.33±0.11）分的评分，观察组护理满意度（96%）高于对照组（72%），且具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用早期综合护理模式对妊娠早期甲状腺功能减退症患者起到积极作用，通过施加早期药物干预、心理干预以及健康宣教，可调节患者甲状腺功能的各项指标，改善分娩结局，促进新生儿的生长发育，并有效提高护理满意度。

【关键词】早期综合护理模式；妊娠早期；甲状腺功能减退；新生儿

Effect of early comprehensive nursing model on patients with hypothyroidism in early pregnancy

MA Xiao

Department of Obstetrics and Gynecology， the first Peoples Hospital of Zhangjiachuan County， Tianshui Province， Zhangjiachuan， Gansu 741500， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing effect of early comprehensive care model in patients with hypothyroidism in early pregnancy.Methods：100 patients with early hypothyroidism in our hospital from May 2019 to January 2022 were selected.The admission number is divided into observation group （single） and control group （double）， each for 50 cases， both groups for routine examination， observation group in early comprehensive care mode， including early drug intervention， psychological intervention and health education， compare the two groups of neonatal Apgar score and complication rate， 1 min， 5 min， breathing， skin color， muscle tone and stimulation response at 10min of birth， and nursing satisfaction.Results： the APGAR scores at 1 min （9.12 ± 0.32） ， 5 min （9.40 ± 0.5） and 10 min （9.70 ± 0.25） in the observation group were higher than those at 1 min （8.80 ± 0.60） ， 5 min （9.15 ± 0.15） and 10 min （9.33 ± 0.11） in the control group， the satisfaction degree of the Observation Group （96%） was higher than that of the control group （72%） ， and had statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Early pregnancy of hypothyroidism patients， through early drug intervention， psychological intervention and health education， can adjust the indicators of thyroid function， improve delivery outcomes， promote the growth and development of newborns， and effectively improve nursing satisfaction.

【Key Words】Early integrated care mode； Early trimester； Hypothyroidism； Newborn

妊娠早期甲状腺功能减退症是妊娠期常见合并症之一，当患者处于亚临床甲减时，临床症状不明显，其表现为面色苍白、浮肿等，不易被诊断甚至漏诊；当出现呼吸困难等症状时，则甲减危险性增加，易发生早产、流产等分娩结局[1]。随着社会经济迅速发展以及人们生活习惯不断改变，妊娠期甲状腺功能退减症发生率呈逐渐上升趋势，受到人们的重视。整个妊娠期，母体甲状腺功能减退不仅影响自身健康，而且与胎儿神经智力生长关联[2]。因此，为了避免妊娠早期甲状腺功能减退对患者自身以及胎儿产生严重后果，对其采用早期综合护理模式十分必要。本文就早期综合护理模式在妊娠早期甲状腺功能减退症患者中的护理效果进行探讨，现有如下总结。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月—2022年1月收治的100例妊娠早期甲状腺功能减退症患者作为研究对象，以入院编号的单双数分为观察组（单数）和对照组（双数），各50例。观察组，年龄24～35岁，平均年龄（27.31±2.06）岁；对照组，年龄24～36岁，平均年龄（28.42±3.07）岁，患者均接受大专及其以上教育，均有1～2名家属进行生活照顾。两组的一般资料对比无统计学意义（P>0.05），可进行研究比较。纳入标准：①自愿接受护理工作，并积极配合的患者；②具备一定的沟通能力、理解能力的患者；③不存在药物过敏史的患者。排除标准：①不配合护理工作的患者；②存在血压、血脂严重异常患者；③存在盆腔畸形、多囊卵巢综合征疾病的患者。

1.2 方法

观察组与对照组均采用常规护理模式，包括常规产检、产前准备等护理工作。

观察组的患者处于妊娠早期时，即发生妊娠14周前，给予早期综合护理模式，包括：（1）药物干预：从患者确诊为甲状腺功能减退开始，护理人员遵循医嘱给予患者药物干预，通过口服左甲状腺素钠片治疗（德国默克公司，注册证号H20140052）进行治疗，初始剂量为每次50μg/d，叮嘱患者早餐前晨起空腹口服1次，且与口服其他药物至少间隔2h，每隔2周在患者病情基础上调整药物用量。（2）心理干预：护理人员需在正式检测患者各项指标时，对其进行早期心理干预。由于患者受到不同程度心理压力，情绪波动较大，护理人员对其进行早期心理干预十分重要，应在妊娠早期制定心理疏导的方案。要求护理人员及时观察患者心理状态，采用合理宣泄、情感陶冶以及注意转移等心理疗法对其进行早期干预，减少产前恐惧、焦虑等情绪，建立起牢固的护患关系，提高患者参与护理工作的配合度。若患者产生消极情绪，存在不配合行为，则需给予重点关注，让患者明确消极情绪会对后续甲状腺功能减退症的治疗以及胎儿产生不利影响，可调动家属力量，与其强调积极情绪的重要性，并达成共识、相互配合。（3）健康宣教：在患者正式入院治疗甲状腺功能减退症时，护理人员当即根据患者的身体各项指标以及护理需求，制定早期综合性健康宣教方案，采用图片、视频等方式从饮食、睡眠等方面对患者及其家属进行指导；护理人员需在早期开展健康讲座，在了解患者的认知缺口的基础上进行针对性的宣教，增强患者对甲状腺功能减退症护理、常见并发症等相关认知，使患者在早期妊娠便可明确早期综合护理干预对其甲状腺功能减退症的重要性，增强其依从性。

1.3 观察指标

（1）新生儿Apgar评分：比较新生儿Apgar评分，即出生1min、5min和10min时心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力以及刺激反应5项数据，每项2分，满分10分，正常为7～10分，4～7分为轻度窒息，小于4分为重度窒息，分值越低窒息严重程度越 高[3]。（2）护理满意度：让患者填写我院自制护理满意度调查表，调查表包括20道问题，每题分值5分，使用百分制以及三级评分标准，即非常满意、满意和不满意，对应80～100分、60～79分、60分以下共3个分值区间，分值越高则表示满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿Apgar评分比较

观察组新生儿Apgar评分均高于对照组，具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较（n/%）

观察组的护理满意度高于对照组，具统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近些年，患甲状腺功能退减的人群愈发庞大，经常性熬夜、饮食缺碘等不良习惯间接提高甲减发生率，妊娠妇女更是高发人群，所以在早期控制好甲状腺激素水平对孕妇及胎儿尤其重要[3]。妊娠期常规护理工作以常规产检、监测各项指标为基础，虽产生一定积极效果，但较难改善妊娠早期甲状腺功能减退症患者病情，而早期综合护理模式奉行预防性、提前性理念，更好保证母婴健康。

上文表1结果显示，观察组新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05），说明早期综合护理模式对新生儿的正常生长发育具有重要意义。由于早期胎儿对母体甲状腺激素需求量较高，若母体甲状腺功能减退，不能满足胎儿的需求，易发生胎儿智力低下等不良后果，护理人员做到早干预、早治疗十分重要。本次研究采用早期药物干预，及时调节患者体内甲状腺激素，在改善患者病情同时减少对胎儿脑神经等发育的影响[4]。部分患者对甲减了解程度较底，未能认识药物干预对其重要性，依从性不高，所以在早期护理模式中还包括进行心理干预以及健康宣教。护理人员在开始建立护患关系，即建立孕期各项指标档案开始时，采用早期心理干预，从根源上了解患者产生情绪变化的根源，做好心理疏导的工作，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，增强其对治疗自信心。其中早期健康宣教增加患者对疾病了解，指导饮食、睡眠等相关护理方法，护患的相互配合保障了护理工作顺利开展，提高患者护理过程的舒适度，避免新生儿生长发育落后甚至影响智力的严重后果，改善新生儿出生情况[5]。上文表2结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），说明对妊娠早期甲状腺功能减退症患者施加早期综合护理有利于提高护理满意度。护理工作中，不仅做好日常巡查病房、术前准备等常规护理，而且给予患者早期综合护理，在妊娠早期便给予患者人文关怀，根据患者的各项指标制定药物、心理以及健康宣教的方案，坚持从始至终以患者为主，护理人员为辅，其早期方案包括：重视药物干预，做到及时监测、及时调整；关注患者心理变化，减少负性情绪对患者治疗效果的影响；提前对患者进行健康宣教，建立与坚固患者与护理人员相互信任的桥梁。护理工作的优化以及护理满意度提升，则说明患者在护理过程中舒适度、满意度得到提高，满足患者多样化的护理需求。在提高护理人员的工作质量与效率的同时保证患者以及胎儿的身心得到健康发展，对护理效果起到正向作用，减少因不稳定的药物摄入、消极情绪以及错误认知对护理效果的负面影响。

综上所述，早期综合护理模式对妊娠早期甲状腺功能减退症患者产生积极的护理效果，值得推广以及应用。

参考文献

[ 1 ] 周秀秀.妊娠合并甲状腺功能减退的危险因素及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（1）：110-113.

[ 2 ] 刘京娅.早期综合护理干预在妊娠早期甲状腺功能减退症患者中的应用效果[J].河南医学研究，2021，30（29）：537-539.

[3] 陈秋瑾.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症进行早期治疗对妊娠结局的影响探析[J].中外医学研究，2017，15（17）：44-45.

[ 4 ] 王璐.左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（20）：56-57.

[5] 刘焕霞.妊娠合并症孕妇采用综合护理模式对其妊娠结局的实际影响[J].养生大世界，2021，（12）：81-82.