疼痛的处理及注意事项

文/季小清 江苏省南京市鼓楼区幕府山社区医院

疼痛是一种令人不快的感觉和感受。许多原因都会引起疼痛，比如过度紧张、焦虑等精神心理因素，会使血管收缩或痉挛，产生疼痛感；腰椎间盘突出等引发的神经痛为突出的骨质压迫坐骨神经而引起的疼痛；急性心绞痛、心肌梗死等可能出现心前区与肩背部的疼痛，脑梗死可能会出现头痛；冷热刺激、机械性刺激、电流、强酸等理化刺激，同样会引起疼痛。

疼痛的发生，会给患者的心理和生理带来不同程度的影响，使其产生负面情绪或引起不良心理问题，不利于疾病的恢复。为了缓解疼痛，应采取有效方法进行处理。下面对疼痛的处理方法及注意事项进行介绍。

疼痛的处理

1.慢性疼痛的处理

针对头痛、腰痛、关节痛等慢性疼痛，可以通过经皮神经电刺激、神经阻滞、针灸等方法进行处理。经皮神经电刺激疗法是将低强度的电流通过患者的皮肤，以刺激其神经末梢来抑制痛觉神经末梢的反应；神经阻滞疗法是通过麻醉类药物、手术、冷却等方法，阻断神经的电信号传输从而达到止疼的效果；针灸是用针刺皮肤的方法来减轻疼痛感。

2.药物镇痛

广义的镇痛药被分为麻醉性与非麻醉性两大类，其中麻醉性镇痛药有吗啡、杜冷丁等，适用于无法控制的疼痛，如慢性疼痛、癌症疼痛等，其缺点是容易成瘾，抑制呼吸；非麻醉性止痛药包括阿司匹林、布洛芬等，适用于关节痛、牙痛、头痛、痛经等，由于上述药物会刺激胃黏膜，所以要在饭后服用。

3.心理干预

（1）医护人员应尊重并接受患者的疼痛反应，主动与患者沟通交流以此建立良好的关系。

（2）根据患者的理解能力，使用通俗易懂的方式讲解疼痛原因，介绍减轻疼痛的方法，以改善焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，缓解因疼痛产生的心理负担。

（3）鼓励患者参加自己感兴趣的活动，如看报、下棋、听音乐、与朋友交谈等，或是指导患者深呼吸，通过按摩放松等方式分散患者的注意力，减轻疼痛感。

4.根据疼痛部位采取外用处理措施

急性损伤，24 小时内宜使用冷敷，可最大限度缓解疼痛以及肿胀；若超过24 小时或陈旧性损伤，应选用热敷，以起到活血化瘀的作用，使疼痛感得到缓解。

疼痛处理时的注意事项

第一，医护人员需要了解患者疼痛的部位、性质以及特点等，特别要了解患者描述的疼痛发病时间、疼痛的表现、发作时的地点等。第二，医护人员需仔细询问患者的基本资料，包括个人病史、既往病史等，确保疼痛处理的针对性与准确性。第三，用药物治疗时应按时给药，并非按需给药，慢性疼痛患者可以长时间应用以阿片类药物为主的缓释制剂，如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等，且服用缓释剂时不能掰开药物或嚼碎，否则会影响药物效果，甚至引起不良反应。

还可通过其他方式来处理疼痛，例如：多摄入富含纤维素的食物，如香蕉、梨、芹菜、火龙果等；适量饮水，每天约2 000ml；适当增加活动量，如每天步行30 分钟；按顺时针方向进行腹部按摩，养成良好的排便习惯等。

最后，注意观察用药不良反应及疼痛治疗效果，如果出现异常要及时与医生沟通。