手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的关联效应研究

于宁二 单单单

护士建言行为是指护理人员主动参与到科室的管理中,并以促进护理工作的改善为目的而提出的建设性意见的行为[1]。护士建言行为在保证患者安全和提高护理工作效率上发挥着重要作用[2-3]。手术室专科护士承担着常规护理、教学、科研等工作,其建设性意见也在改进手术过程、提高患者满意度和保证患者安全方面具有重要意义[4-5]。但目前关于手术室专科护士建言行为的研究相对较少。差序氛围感知是指员工对组织中领导差别式对待工作氛围的感知,高水平的科室差序氛围可能会引起护士产生沉默行为,降低其工作效率,甚至使其产生工作疏离感,进而产生离职倾向[6-7]。目前尚无对手术室专科护士建言行为与差序氛围感知的研究。因此,本研究旨在探讨手术室专科护士建言行为的现状,并分析其与差序氛围感知的相关性,以期为制定针对性的干预措施、提高手术室专科护士的建言行为、促进护理团队发展提供理论借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年9月-12月河南省5所三级医院(3所三级甲等医院、2所三级乙等医院)的手术室专科护士为研究对象。纳入标准:(1)经过中华护理学会专科护士培训并取得手术室专科护士证书;(2)工作年限≥1年;(3)手术室在职护士;(4)知情同意,自愿参与本研究。排除标准:进修、病事假、产假护士。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

由研究者自行设计,包括手术室护士的年龄、性别、学历、职称、月收入、婚姻状态、工作年限、是否在编。

1.2.2 建言行为量表

由Dyne等[8]编制,段锦云等[9]汉化,该量表为单维度量表,共6个条目,采用Likert 7级评分法,1～7分分别为“完全不符合”至“完全符合”,总分为6～42分,得分越高,表示个体建言行为越高。该量表的Cronbach′s α为0.952。

1.2.3 差序氛围感知量表

由林家五等[10]研制开发,包括3个维度,分别为偏私对待(3个条目)、相互依附(6个条目)、亲信角色(2个条目),共11个条目。采用Likert 5级计分法,从“非常不同意”到“非常同意”依次计1～5分,总分11～55分,得分越高表示个体差序氛围感知水平越高。该量表的Cronbach′s α为0.919。

1.3 资料收集方法

调查前与各医院护理部主任及科室护士长进行沟通,并取得本人知情同意,采用问卷星的方式收集问卷,电子问卷采用统一解释语说明本研究的目的、意义、资料保密性及填写问卷注意事项,问卷每项均设置为必选项,每个IP地址只能填写1次。将问卷星链接转发至各医院负责人微信上,由各医院负责人进行问卷发放、收集,由研究者排除填写问卷规律性较强及填写时间<3 min的问卷。本研究共发放问卷300份,回收有效问卷289份,问卷有效回收率为96.3%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的得分情况(表1)

表1 手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的得分情况分)

2.2 手术室专科护士建言行为的单因素分析

不同年龄、学历、职称、工作年限、月收入的手术室专科护士建言行为得分比较,差异具有统计学意义。见表2。

表2 不同特征的手术室专科护士建言行为得分比较(n=289)

2.3 手术室专科护士建言行为与差序氛围感知的相关性分析

手术室专科护士建言行为总分与差序氛围感知总分及偏私对待、相互依附、亲信角色维度均呈负相关(r=-0.407,P<0.001;r=-0.376,P<0.001;r=-0.397,P<0.001;r=-0.303,P<0.001)。

2.4 手术室专科护士建言行为与差序氛围感知的关联效应分析

以手术室专科护士建言行为得分为因变量,第一步, 将单因素分析具有统计学意义的因素作为自变量纳入回归方程,回归方程拟合程度R2值为15.6%,第二步在其基础上将差序氛围感知量表得分作为自变量纳入回归方程,回归方程拟合程度R2值为 28.6%。自变量赋值见表3。 结果显示, 在调整了年龄、工作年限、月收入、学历、职称的影响后,差序氛围感知和手术室专科护士建言行为存在关联效应,见表4。

表3 自变量赋值方式

3 讨论

3.1 手术室专科护士建言行为现状

本研究结果显示,手术室专科护士建言行为得分为(30.89±6.88)分,与量表总分中间值24分相比,处于中等水平,这与郑建明等[11]研究结果相似。这表示绝大多数手术室护士都愿意为本科室献策进言。究其原因,可能与手术室专科护士在临床工作中承担重要角色有关。随着医疗专科技术的高速发展,手术室专科护士应运而生,相对于普通手术室护士,手术室专科护士具有较强的专业性和规范性。且手术室专科护士能力水平提高对于提升手术室工作效率、保证患者安全以及提高护理服务质量与医护满意度等意义重大。在建言行为量表中,条目1“我积极为科室建言”得分最高,这表示大多数手术室专科护士都能够积极地为科室的发展提出自己的建议,这可能是因为手术室环境较为和谐与融洽,手术室专科护士能在工作中发挥自身的价值并从中获得满足感[12],也更愿意为科室的发展贡献自己的力量。条目4“我积极鼓励他人为科室建言”得分最低,可能原因为,建言行为是一种高风险与高挑战并存的决策[13],个体不恰当的建言行为可能会损害自身或他人的利益以及带来其他消极影响,因此手术室专科护士鼓励他人建言行为相对较少。

3.2 手术室专科护士差序氛围感知现状

本研究结果显示,手术室专科护士差序氛围感知得分为(31.07±6.84)分,与量表总分的中间值33分相比,处于中等水平,这与张丽萍等[7]研究结果一致。在差序氛围感知量表中,偏私对待维度条目均分最高,表明部分手术室专科护士感知到其领导存在差异化对待的现象。相互依附维度条目均分最低,表明在科室管理中,领导较能保证公平公正的角色,较少与个别护士之间保持亲密关系。研究[14-15]表明,领导的差异化对待会使个体产生不公平感,降低其工作满意度,进而影响其对工作的积极性与创造力。因此,建议护理管理者应转变自身的领导方式与行为,尽量减少科室差序氛围的产生,为护士营造一个公平和谐的工作环境,以促进手术室专科护士积极投入到工作中。

3.3 手术室专科护士建言行为与差序氛围感知的关联效应分析

本研究显示,在调整了年龄、工作年限、月收入、学历、职称的影响后,手术室专科护士建言行为与差序氛围感知的关联存在统计学意义,且手术室专科护士建言行为与差序氛围感知总分及各维度得分均呈负相关。可见,手术室专科护士的差序氛围感知水平越低,其建言行为就越积极,与王昕正[16]的研究结果一致。Ren等[17-18]指出,良好的组织氛围和平等开放的沟通环境能够促使员工更专注于组织,提高员工的工作主动性与积极性。因此,当手术室专科护士感知到的科室差序氛围越低时,其感觉到的科室组织氛围越公平和谐,越会促进其产生强烈的组织认同感,主动以科室发展的利益为首要任务,而积极为组织出谋划策。因此,护理管理者应及时发现科室差序氛围的现象,努力营造和谐的组织文化氛围[19],或通过开展相关培训项目[20]、构建建言平台[21]等对策,鼓励护士积极为本科室建言献策。