天麻素注射液联合异丙嗪、倍他司汀治疗前庭周围性眩晕的效果分析

李丽平， 赵婷， 王樱

（新郑市公立人民医院神经内一病区， 河南 郑州 451100）

前庭周围性眩晕属于临床较为常见的眩晕类型之一， 患者通常伴随耳鸣耳聋、 恶心呕吐、 突发旋转性眩晕等症状， 部分患者存在自发性眼震症状， 该病发作较为急促， 病情极易反复发作， 若不及时治疗， 将会对患者日常生活及生命质量造成极大威胁［1］。 异丙嗪、 倍他司汀为临床治疗前庭周围性眩晕的常用药物， 虽能有效减少患者眩晕发作次数， 但长期使用不良反应较多， 影响患者预后恢复。 研究［2－3］显示， 天麻素注射液可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调， 且具有良好的镇痛、 镇静效果， 在眩晕症疾病治疗中应用效果显著。 基于此，本研究探讨天麻素注射液联合异丙嗪、 倍他司汀治疗前庭周围性眩晕的临床效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021 年3 月至2022 年5 月新郑市公立人民医院收治的82 例前庭周围性眩晕患者， 按照随机数字表法分成观察组 （n＝41） 与对照组 （n＝41）。 观察组男性23 例，女性18 例； 年龄29 ～68 岁， 平均年龄 （47.89 ± 8.52） 岁；病程0.5 ～3 年， 平均病程 （1.69 ± 0.45） 年。 对照组男性22例， 女性19 例； 年龄27 ～68 岁， 平均年龄 （48.72±8.64） 岁；病程0.5 ～3 年， 平均病程 （1.62 ± 0.53） 年。 两组患者的基线资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《眩晕急诊诊断与治疗专家共识》［4］中前庭周围性眩晕相关诊断标准； ②临床资料完整；③知情同意本研究。 排除标准： ①合并重要器官器质性病变者；②合并精神性疾病、 认知功能异常者； ③合并血液系统及免疫系统功能障碍者； ④合并恶性肿瘤者； ⑤对本研究用药过敏者。

1.3 治疗方法两组患者均接受常规检查， 接受低流量吸氧、营养支持等常规治疗。 同时， 对照组采用异丙嗪、 倍他司汀治疗： 肌肉注射异丙嗪 （金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂， 国药准字H20057420， 规格： 2 mL ∶50 mg）， 25 mg／次，1 次／d， 待症状改善后改为口服倍他司汀 （辽宁格林生物药业集团股份有限公司， 国药准字H21020945， 规格： 4 mg） 治疗， 12 mg／次， 3 次／d。 观察组采用天麻素注射液联合异丙嗪、倍他司汀治疗： 异丙嗪、 倍他司汀用法、 用量与对照组一致，将天麻素注射液 （江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂， 国药准字H32026501， 规格： 1 mL ∶0.1 g） 与500 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液充分混合后进行静脉滴注， 60 mg／次， 1 次／d。两组患者均持续治疗1 个月。

1.4 观察指标①症状评分： 治疗前、 治疗1 个月后评估患者的症状变化， 根据眩晕强度、 次数及时间等进行评估， 0 分为无症状， 1 分为轻度症状， 2 分为中度症状， 3 分为重度症状。②睡眠质量： 治疗前、 治疗1 个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表 （PSQI） 评估， 该量表包括入睡时间、 睡眠障碍、 睡眠时间、 催眠药物、 睡眠效率、 日间功能、 睡眠质量7 个维度， 分值范围0 ～21 分， 分值越高表示睡眠质量越差。 ③不良反应：统计治疗期间两组的嗜睡、 肌张力障碍、 恶心呕吐等发生率。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0 软件处理数据。 计数资料以率描述， 采用χ2检验； 计量资料以描述， 采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分治疗1 个月后， 两组的症状评分均较治疗前降低， 且观察组的症状评分显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的症状评分比较 （， 分）

表1 两组的症状评分比较 （， 分）

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2.2 睡眠质量治疗1 个月后， 两组的PSQI 评分均较治疗前降低， 且观察组的PSQI 评分显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的PSQI 评分比较 （， 分）

表2 两组的PSQI 评分比较 （， 分）

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2.3 不良反应治疗期间， 观察组的不良反应总发生率为4.88%， 显著低于对照组的19.51% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

前庭周围性眩晕属于真性眩晕， 致病因素较为复杂， 主要是由前庭神经节、 感受器及神经颅外段病变所引起， 具有发病急促、 持续时间长等特点， 对患者身心健康影响极大。 目前，临床多采用倍他司汀、 异丙嗪等药物治疗前庭周围性眩晕， 其中倍他司汀可促进前庭内耳毛细血管扩张， 通过改善毛细血管通透性及局部血液循环， 有助于减轻内耳淋巴水肿状况， 达到缓解眩晕、 耳鸣症状的目的［5］； 异丙嗪可对自主神经功能进行调节， 作为吩噻嗪类抗组胺药物， 能够通过发挥拮抗作用， 调节体内乙酰胆碱水平， 有效缓解血管痉挛状况， 调节毛细血管通透性， 实现镇静效果［6］； 以上两种药物联用虽然能够有效控制前庭周围性眩晕病情发展， 但长期使用容易引发一系列不良反应， 不利于患者恢复。 天麻素注射液属于中枢神经系统用药， 可有效抑制大脑平衡失调状况， 促进大脑皮质兴奋性提高，并可有效防止体内血小板聚集， 清除机体内自由基， 具有镇痛、 镇静等中枢抑制作用［7］。 本研究结果显示， 治疗1 个月后观察组的症状评分及PSQI 评分均显著低于对照组， 提示天麻素注射液、 异丙嗪、 倍他司汀联用在缓解前庭周围性眩晕患者相关临床症状、 改善患者睡眠质量方面具有显著效果。 究其原因在于， 天麻素注射液、 异丙嗪、 倍他司汀等药物具有不同的作用机制， 联用时能够发挥良好的协同作用， 促进药效发挥，从而有效缓解患者眩晕等症状， 提高患者的睡眠质量。 本研究结果还显示， 治疗期间， 观察组的不良反应总发生率为4.88%，显著低于对照组的19.51% （P＜0.05）， 提示天麻素注射液联合异丙嗪、 倍他司汀治疗前庭周围性眩晕， 可明显降低患者的不良反应发生率。 究其原因在于， 天麻素注射液对机体刺激性较小， 与异丙嗪、 倍他司汀联用时能够提高药物疗效， 减轻药物副作用， 从而降低患者不良反应发生风险。

综上所述， 天麻素注射液联合异丙嗪、 倍他司汀治疗前庭周围性眩晕可明显缓解患者的相关临床症状， 改善睡眠质量，降低不良反应发生率。