糖尿病患者健康教育管理中应用艾宾浩斯遗忘曲线的价值观察

许珊珊 张 一 高称称

河南大学第一附属医院(河南 开封 475000)

糖尿病属于终身性慢性疾病,是由免疫功能、遗传、精神等因素而引起的机体胰岛素分泌不足,而导致的血糖水平异常升高的代谢性疾病[1]。随着我国人口老龄化是加重,生活节奏、饮食习惯、心理压力等均有不同程度的改变,随时间的延长患者机体内分泌系统逐渐出现胰岛素抵抗状态,若血糖得不到有效的控制,可引发多种并发症,影响患者的生活质量[2]。研究表明[3],健康教育可提高患者对疾病的认知能力以及自我管理能力,利于对糖尿病的控制。但是关于糖尿病的健康教育牵涉较广,需掌握知识较多,而老年糖尿病患者记忆力较差,自我管理能力较弱,导致教育效果不佳[4]。艾宾浩斯遗忘曲线是由心理学家艾宾浩斯提出,通过对人们的以往进程分析,利用科学的记忆规律而提出的一种更持久性、有效的记忆策略[5]。为此,本文具体分析艾宾浩斯遗忘曲线在糖尿病患者健康教育管理中的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2019年7月80例2型糖尿病患者为例,采用随机法分为两组。其中对照组年龄60～78岁,平均(68.65±7.65)岁;男性29例,女11例;病程1-7年,平均(4.25±1.28)年;观察组年龄60～79岁,平均(68.79±7.68)岁;男性22例,女18例;病程2-8年,平均(4.74±1.31)年;经过两组患者的一般临床资料比较后发现并无统计学差异,可以进行比较分析(P>0.05)。

1.1.1 纳入标准:以上研究对象以及家属均知情且签署了伦理知情同意书;均符合世界卫生组织WHO对T2DM患者的诊断标准;无其它基础疾病;糖尿病病程<10年;年龄≥58岁;

1.1.2 排除标准:伴有全身恶性肿瘤;伴有严重的酮症酸中毒或感染;严重心、肺、肾功能不全;

1.2方法 对照组实施常规健康教育模式,观察组在对照组基础上实施艾宾浩斯遗忘曲线健康教育管理,首先成立健康教育小组:小组由4名成员组成,包括1名主管护师,主要负责护理方案的构建以及随访过程中的质量监管。3名护师,主要负责护理方案的实施。

1.2.1 护理方案的制定:利用艾宾浩斯遗忘曲线规律为理论依据结合临床实际制定护理方案,并将1d、3d、7d、1月、3月、6月确定为实施健康教育时间,并根据艾宾浩斯遗忘曲线设计健康教育卡,具体如下(表1)。

1.2.2 教育策略:在患者入院后实施健康教育,在1h后重复教育,并严格遵守卡片教育时间对患者开展反复教育,第1天的教育内容以卡片内1、2条内容为主,入院第2天以卡片内3、4、5、6条为主,第2天以卡片内容7、8条为主要教育内容,循环反复,且突出重点[11]。每次实施健康教育前,需对上次教育效果进行评价,并将患者把握较差的项目让患者重复接受教育,同时指导患者在每日进行复习,家属帮助测试。并在患者出院后,将艾宾浩斯遗忘曲线健康教育卡复印后发放给患者,且在卡片背面详细标注复诊时间,且定期电话随访,确保计划完成。

1.3观察指标 比较两组自我管理能力以及血糖水平的变化情况。

1.4评分标准

1.4.1 自我管理能力:采用2型糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)进行评分,该量表共包括饮食控制、运动依从性、监测依从性、足部护理等4个维度,采用4级评分法进行评分,从总是、经常、偶尔、从不得分分别赋予分值为为3、2、1、0分,经由分值进行分析,当患者分析后的分数越高,表示自我管理能力越强。

1.4.2 血糖水平:采用快速血糖仪与免疫荧光定量检测仪监测FPG、2hPG以及HbA1c值。

2 结果

2.1自我管理能力比较 观察组饮食控制、活动依从性、监测依从性与足部护理均优于对照组(P<0.05),如表2。

表2 两组自我管理能力比较分)

2.2血糖水平比较 观察组FBG、2hPBG与HbAlc均优于对照组(P<0.05),如表3。

表3 两组血糖水平比较

3 讨论

T2DM是临床上一种常见的终身性慢性疾病,一旦患者患有该病就会在病程迁延下,逐渐引发患者身体内出现大血管病变或微血管病变[12]。研究表明[13],对于糖尿病患者临床治疗而言,在患者发病初期,医护人员严格做好血糖的控制,可进一步延缓糖尿病并发症的发生,促进患者康复,并提升预后效果,因此,加强对糖尿病患者的健康教育管理已经成为临床疾病治疗的基础,其中应重点对患者实施控制血糖措施,以有效提高自我管理能力。通常来说,常规健康教育会受到患者学历、年龄等多因素影响,患者对宣教知识了解不佳,这就会导致临床健康教育的效果不佳,影响治疗效果。

艾宾浩斯遗忘曲线是由德国心理学家就遗忘规律数据绘制成一条“L”型的遗忘曲线,通过遗忘曲线掌握遗忘规律病加以利用,横轴表示时间和竖轴表示记忆程度,在记忆的最初阶段人们的遗忘速度最快,随时间延长遗忘速度逐渐减慢,因此当遗忘曲线成快速下滑式曲线时,对患者进行健康教育,强化遗忘部分和巩固残余记忆部分,健康教育模式通过对糖尿病相关知识进行归纳整理,将患者所需掌握的知识浓缩呈一张健康卡,层次清晰分明,易于患者掌握。且对患者入院后1d、3d、7d、1月、3月、6月后分别以提问、再教育模式帮助患者进行知识点回顾,在患者将要忘记的知识内容前进行再复习,减慢遗忘速度,并通过不断的宣教,巩固患者认知,避免患者长期居家治疗过程中忘记自我护理技能以及管理,提高患者治疗依从性的自觉性。

本次研究中,观察组自我管理能力与FBG、2hPBG、HbA1c指标均优于对照组,差距存在统计学意义(P<0.05)。表明艾宾浩斯遗忘曲线的健康教育管理可提高患者自我管理能力,稳定血糖指标。分析,护士可根据健康教育卡中的内容以及教育时间对患者实施宣教,可保证健康教育实施的一致性、连贯性以及可循性,避免护士水平参差不齐而导致的教育质量参差不齐,并充分调动患者的主动参与意识,增加其自我管理意识,从而有效的改善血糖水平。

综上所述,糖尿病患者由于其病情发展缓慢、病程较长特点,在艾宾浩斯遗忘曲线健康教育模式下,可强化患者对疾病病情稳定的自我管理能力,改善血糖相关指标,值得临床借鉴。