腰椎骨折术后护理与康复指导

马真真 文瑶

临床上，腰椎骨折的发生往往与暴力密切相关，比如高空坠落，头部、足部以及臀部与地面产生接触导致腰椎被挤压。经过手术后，患者要接受必要的护理与康复，以促进疾病早日康复。

术后护理的方法

卧姿的护理

患者平卧在较硬的床板上，腰部垫一块枕头。当麻醉6 h过后，可以帮助患者进行翻身，时间间隔为2～4 h。注意身体平直，尤其是腰椎部位不能弯曲。

病情观察

密切观察患者的精神状态和生命体征。当麻醉效果消失后，观察患者是否处于清醒状态。若患者清醒，应询问其肢体感觉，查看手术部位的肌肉力量，是否出现肌肉麻木、痛感。如果发现有血块压迫腰椎部位，应及时通知医生进行紧急处理。

饮食调理

患者手术后应吃一些高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增加身体抵抗力，促进伤口愈合，缩短康复时间。

痛觉护理

手术后会伴有疼痛的现象，此时可与患者聊天，或者让其观看让人愉悦心情的视频、听音乐、看书，分散对痛觉的注意力。当疼痛难以忍受时，可遵医嘱给予止痛药。此外，在护理过程中应确保手术切口皮肤清洁和干燥，预防性服用抗生素，遵医嘱及时换药，随时监测体温变化，若发现异常情况同，立即报告医生及时处理。

腰椎骨折术后的康复锻炼

术后康复主要锻炼腰背部和下肢力量，注意循序渐进，逐渐增加运动量和运动时间，确保在患者可承受范围之内。术后锻炼可分为3个阶段：（1）患者进行仰卧抬高腿运动，防止肌肉粘连，每组8个，每天3组。（2）进行腰部肌肉锻炼，可采用俯卧法，头、胳膊肘、足部撑地，做背部和腰部上抬动作，每组8个，每天3组。（3）佩戴腰围，能帮助患者支撑腰部，提高腰椎的稳定性。在术后1个月左右，可佩戴腰围练习站姿，并逐渐练习走路姿势，做到挺胸抬头。在坐位时，不要让腰部弯曲。术后锻炼过程中，前期要保证腰部平直，不能弯曲。

康复指导的具体方式

患者出院后，要繼续仰卧硬床板，可以在腿部垫枕头，防止腰椎出现弯曲。在这个过程中，确保肌肉放松。采取坐姿时，要使腰部保持水平。术后90 d，可以适当进行活动，但活动量要依据本人的耐受能力而定，避免腰部过度劳累而出现损坏。术后90～180 d，佩戴腰围进行保护性，进行恢复性康复锻炼，同时养成良好的生活习惯，避免腰部拉伤。在康复过程中，不要长时间跑步、久坐或跳跃。此外，要加强饮食，保持心情舒畅，注意腰部防寒保暖。

结束语

综上所述，腰椎骨折患者在术后要进行积极的护理和康复，确保病情持续得到改善，避免各种并发症，最终恢复正常的工作和生活。