大黄灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果观察

张永

摘要：目的 分析大黄灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 以2020年1月～2022年12月我院收治的30例胰腺炎患者为研究对象，随机分为参照组和实验组各15例。参照组接受生长抑素治疗，实验组在参照组治疗基础上予以大黄灌肠，比较两组临床症状缓解时间、治疗前后炎症介质和并发症发生率。结果 实验组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组WBC、PCT和CRP均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论 大黄灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的治疗效果显著，能缩短症状缓解时间，降低炎症介质水平，且并发症发生率低。

关键词：胰腺炎；生长抑素；大黄；炎症介质

胰腺炎是指胰腺组织出现炎性病变，包括急性胰腺炎与慢性胰腺炎。急性胰腺炎是临床较为常见的急腹症，病情复杂，起病也较为紧急，如果患者没有及时接受规范、有效的治疗，可能会出现多器官功能损害，甚至危及生命[1]。胰腺炎常见治疗药物有生长抑素、奥曲肽等。生长抑素能有效改善患者临床症状，减少肝脏血流量，促进胃肠道吸收，但单一用药临床疗效有限。本研究旨在分析大黄灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2022年12月我院收治的30例胰腺炎患者为研究对象，随机分为参照组和实验组各15例。参照组男8例，女7例；年龄33～77岁，平均（55.02±3.42）岁；病程2～16 h，平均（7.28±1.49） h。实验组男性6例，女9例；年龄35～75岁，平均（55.46±3.04）岁；病程2～15 h，平均（7.87±1.85） h。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：确诊为胰腺炎；一般资料完整；知情同意；在发病后24 h内抵达医院；接受药物治疗，无须接受手术干预；配合度比较好。排除标准：合并有比较严重的精神障碍症状；合并恶性肿瘤等恶性疾病；合并其他器质性病变；对本次研究中用药存在过敏反应或其他严重不良反应。

1.2 方法

参照组接受生长抑素（国药准字H20053010）治疗：患者入院后，护理人员需要指导患者完善临床检查，根据检查结果进行药物干预，予以常规维持电解质平衡等对症支持治疗，以及生长抑素注射液静脉滴注治疗（使用生理盐水进行稀释，静脉滴注速度为250 μg/h，1次/d），治疗7 d。

实验组在参照组基础上联合应用大黄灌肠：生长抑素的用量、用法与对照组一致；使用30 g生大黄，煎水至200 mL，过滤药渣，冷却至30～40 ℃，指导患者取侧卧位，抬高臀部，肛管插管15 cm后将大黄液缓慢注入。注入完毕后，嘱患者取平卧位，2 h后将药液排出，2次/d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状缓解及住院时间：腹痛腹胀、血淀粉酶恢复、尿淀粉酶恢复和首次排便时间。

（2）比较两组血清炎症介质水平：白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（CRP）。

（3）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

实验组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血清炎症介质水平比较

治疗前，两组血清炎症介质水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组WBC、PCT和CRP均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

实验组治疗后未发生并发症；参照组经治疗后有1例出现胃肠功能衰竭，3例出现恶心呕吐症状，1例出现急性肾炎，并发症发生率为33.33%（5/15）。实验组并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。

3讨论

胰腺炎的发病原因与暴饮暴食、饮酒等密切相关，主要症状为腹胀、腹痛、恶心呕吐等。急性胰腺炎的发病机制较为复杂，且疾病进展速度较快。患者由于血流量减少、渗出液增加，肠黏膜会出现缺血、缺氧等情况，屏障功能也会被破坏，导致肠动力逐渐下降，使得肠道中的细菌及毒素长期停留，进一步加重病情。而慢性胰腺炎的发生原因多种多样，发病后同样会对患者的胰腺功能产生不良影响[2]。因此，对胰腺炎患者实施及时、高效的治疗，以改善疾病预后。

临床诊断胰腺炎通常应用X线检查、B超、CT等检查方式，能清晰显示出胰腺增减、外形变化等，有助于准确评估患者病情。胰腺炎患者经药物治疗能获得良好的治疗效果，能有效预防、治疗休克，改善微循环，满足机体所需营养，并抑制胰腺分泌。对于胰腺炎患者的治疗，首先要了解病因，并根据实际病情制定针对性的治疗方案。例如，住院患者需要禁食禁水，并予以肠外营养补充机体所需能量等。临床上通常应用多肽类激素药物治疗胰腺炎，可有效抑制胰酶分泌，获得良好的治疗效果。

生长抑素是临床上常用于治疗急性胰腺炎的一种药物，能促进胰岛素等物质的分泌，抑制胃泌素、胃蛋白酶的释放，降低门静脉壓力，并减少胰腺、胆囊的分泌，降低胰酶的含量，对胰腺细胞产生一定保护作用，还能对提高胃肠道吸收能力及营养水平，是一种止血、抑制胰酶药物[3]。生长抑素也称为生长激素释放抑制激素，主要位于胃黏膜、胰岛、垂体后叶、中枢神经系统及胃肠道神经等部位的肽激素中，主要作用为抑制胃分泌、蠕动，也能抑制生长激素的释放。然而单一用药疗效有限[4]。

中医学认为，急性胰腺炎属于“腹痛、结胸”范畴，属于里证，实热证。在急性胰腺炎的中医治疗中，早期及中期可以采用通腑泻下的方法，起到促进邪热外出的效果，保持大便通畅。大黄是一种常用的传统中药，可发挥多种作用。

现代医学研究表明，大黄能抑制胰酶的分泌，从而调控炎性细胞因子水平，刺激肠蠕动，促进胰腺细胞的修复、再塑。一方面，大黄可通过调节胰腺炎患者肠道的菌群结构，抑制肠道细菌的移位，从而减少胰腺炎并发症的发生[5]；另一方面，大黄可抑制胰酶释放，加快胆汁排泄速度，减轻炎症反应[6]。

此外，大黄灌肠可促进肠道蠕动，清除肠道内毒素，缓解胰腺炎患者腹痛、腹胀的症状，促进肠道功能恢复[7]。有研究证实，大黄发挥作用的药理机制主要是由于大黄具有芦荟大黄素、泽兰黄醇等活性成分，可与P53信号通路的核心靶点相结合，从而调控细胞的凋亡，并抑制炎症反应，从而起到治疗胰腺炎的效果[8]。

本研究结果显示，实验组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组WBC、PCT和CRP均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。证实了相较于单独使用生长抑素，大黄灌肠联合应用生长抑素对于急性胰腺炎患者的治疗效果更佳，能对疾病发病多个环节起到辅助治疗的效果，如促进胆汁排泄、改善胃肠道血流灌注、减少不良反应等。

大黄能起到抗炎、抗旱内毒素以及排毒导泻等作用，有助于缩短患者的腹胀、腹痛时间，促进血清淀粉酶水平的恢复，有助于及时恢复胃肠功能，缩短首次排便时间，避免因肠道细菌移位出现全身感染症状[9～10]。此外，早期应用大黄灌肠联合生长抑素治疗还能预防发病初期肠麻痹等症状的发生，减轻患者的临床症状，避免发生胰外器官功能不全等情况[11～12]。

综上所述，大黄灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的治疗效果显著，能缩短症状缓解时间，降低炎症介质水平，且并发症发生率低。

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