阿柏西普联合贝伐单抗治疗新生血管性青光眼的疗效

吴燕

摘要：目的 探讨阿柏西普联合贝伐单抗治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法 选取2021年6月～2022年6月医院收治的新生血管性青光眼患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用贝伐单抗治疗，研究组采用阿柏西普联合贝伐单抗治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的视力水平高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的眼压低于对照组，不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗满意度更高（P＜0.05）。结论 阿柏西普联合贝伐单抗治疗新生血管性青光眼的临床疗效显著，可有效改善患者视力水平，降低眼压，减少不良事件的发生，提高患者生活质量。

关键词：新生血管性青光眼；阿柏西普；贝伐单抗；眼压

新生血管性青光眼可对患者眼部功能造成较大的影响，与患者视网膜病变缺血关系密切[1]。患者眼内血管内皮生长因子水平可出现增高，从而出现新生血管。新生血管大多生长在患者的房角与虹膜等部位，可增加患者眼压，对视力健康造成极大地影响[2]。有研究显示，针对新生血管性青光眼，如果不能及时进行合理干预，则具有较高的致盲率[3]。贝伐单抗主要由血管内皮生长因子–A亚型的受体结合组成，可有效阻止其与血管内皮细胞表面受体相互作用，同时调节患者细胞信号传导途径，有效控制病情，促进患者康复。研究表明，在玻璃体腔注射该药物后可有效促进虹膜新生血管转归[4]。然而，单一药物治疗效果仍有待提高。本研究以医院2021年6月～2022年6月收治的新生血管性青光眼患者80例为研究对象，探讨阿柏西普联合贝伐单抗治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2022年6月医院收治的新生血管性青光眼患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组：男20例，女20例；年龄28～78岁，平均（55.12±2.82）岁；研究组：男22例，女18例；年龄30～77岁，平均（55.24±2.77）岁。相关内容已经上报伦理委员会并获得审批。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合新生血管性青光眼的诊断标准；所有患者及其家属均对本研究内容表示知情同意；患者近1个月内没有接受过其他形式的治疗。排除标准：患者合并恶性肿瘤；患者对于本次研究中使用的治疗药物不耐受；患者无法满足研究期间的数据随访与调查标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用贝伐单抗治疗

术前3 d，给予患者左氧氟沙星滴眼液进行滴眼，6次/d。术前使用氯霉素滴眼液对患者结膜囊进行冲洗。术前1 h，给予患者复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳。治疗前协助患者取仰卧体位，使用生理盐水对患者眼部进行清洗，并对患者进行麻醉，待麻醉药物起效后，使用开睑器开睑，随后在患者颞下方角膜缘3.5～4.0 mm位置进行穿刺，刺入患者玻璃体中，回抽无回血后向患者玻璃体腔内注射贝伐单抗0.05 mL，注射后快速拔针，按压止血。术后进行前房穿刺，释放房水；给予妥布霉素和地塞米松对结膜局部进行处理，同时使用典必殊眼膏涂抹患者结膜囊。

1.2.2 研究组采用阿柏西普联合贝伐单抗治疗

贝伐单抗治疗内容同对照组。开睑后，向患者玻璃体腔内注射阿柏西普。患者术后康复期间眼部处理同对照组。治疗过程中密切监测患者生命体征及用药效果。

1.3 观察标准

（1）比较两组治疗效果：依据患者症状改善情况分为显效（症状基本消失，眼压水平＜21mmHg）、有效（症状有所改善，术后眼压控制在21～26 mmHg）以及无效（未满足上述标准）。总有效=显效+有效。

（2）比较两组患者视力水平。（3）比较两组患者眼压水平。

（4）比较两组不良事件发生率：如少量出血、浅前房、黄斑病变等。

（5）比较两组生活质量：得分越高表示生活质量水平越好。

（6）分析患者治疗满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 兩组视力水平比较

研究组经治疗后的视力水平更高（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组眼压水平比较

研究组治疗后的眼压水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良事件发生率比较

研究组不良事件发生率为2.50%，明显低于对照组的17.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组生活质量评分比较

研究组治疗后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表5。

2.6 两组患者治疗满意度比较比较

研究组治疗满意度更高（P＜0.05）。见表6。

3讨论

新生血管性青光眼是一种致盲性眼病，临床较为多发，该病会对患者视功能造成相应的影响与侵害，从而给患者身心造成极大的影响[5～6]。受疾病影响，患者眼压值大幅升高，影响视神经功能，若不能及时进行合理干预，会对患者视力造成相应的危害[7～8]，可表现为眼部疼痛、畏光、角膜水肿等。新生血管可影响患者房水循环功能，继而导致后段缺血，不利于患者身心健康[9]。该病与患者纤维血管膜收缩牵拉有关，可导致患者房角关闭，从而提升眼压水平，患者可感受到较为剧烈的疼痛。同时，视网膜中央动脉阻塞、静脉周围炎、虹膜异色症以及镰状血细胞病等问题也可导致该病发病率进一步提升。同时，纤维血管膜侵入前房，可阻塞房水流出[10～11]。贝伐单抗可调节眼部功能，不同程度地消退虹膜新生血管，单一用药疗效有待提高[12]。从药理作用角度分析，该药在进入人体后可以对HER2生长因子受体进行控制，从而避免其过度表达，这一点对于细胞的生长具有良好的调节作用，有利于抑制新生血管的发展，从而消除青光眼的致病因素，对于患者病情的控制具有积极作用。

阿柏西普为新型玻璃体内注射用VEGF抑制剂，主要成分为阿柏西普，其本质是一种重组融合蛋白是人体VEGF受体1、2的胞外区与人体免疫球蛋白G1的Fc部分共同融合而形成的，与胎盘生长因子具有较强的亲和力，可抑制其与同源VEGF受体融合和激活，从而有效控制血管生成，改善患者病情[13～14]。此外，阿柏西普还可降低眼部血管通透性，改善视网膜中央静脉堵塞问题，促进患者视力恢复。阿柏西普和贝伐单抗联合应用可充分发挥这两种药物的治疗机制，提升整体治疗效果，促进患者康复[15]。

本研究显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的视力水平高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的眼压低于对照组，不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗满意度更高（P＜0.05）。

综上所述，阿柏西普联合贝伐单抗治疗新生血管性青光眼的临床疗效显著，可有效改善患者视力水平，降低眼压，减少不良事件的发生，提高患者生活质量。

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