黄金微针射频联合表皮生长因子治疗痤疮瘢痕的临床效果观察

[摘要]目的：探討黄金微针射频联合表皮生长因子治疗痤疮瘢痕的临床效果。方法：选取2019年6月-2020年6月蠡县潘西医院收治的70例面部痤疮瘢痕的患者，将其按照随机数表法分为两组，对照组和实验组各35例。对照组行黄金微针射频联合外用红霉素软膏治疗，实验组则采用黄金微针射频联合外用表皮生长因子软膏治疗，两组患者均进行2次黄金微针射频治疗，对照组患者术后外用红霉素软膏，实验组患者术后外用表皮生长因子凝胶，2次/天，连用1个月。对比两组患者治疗后的临床疗效、创口结痂、愈合所需的时间、临床疗效（治疗总有效率）、不同时间的温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）评分、不良反应的发生情况以及患者对治疗效果的满意度。结果：实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为94.29%（33/35）和74.28%（26/35），实验组的治疗总有效率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组创口结痂所需时间分别为（5.97±1.29）d和（6.85±1.33）d，所需时间都多于实验组创口结痂时间（3.08±0.61）d和愈合所需时间（4.37±1.03）d（P＜0.05）。两组患者治疗前VSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗10 d、20 d和30 d后两组VSS评分均降低（P＜0.05），且实验组3次VSS评分均都明显低于对照组（P＜0.05）。实验组的不良反应总发生率28.57%，明显低于对照组的68.57%（P＜0.05）。实验组和对照组患者的满意率分别为91.43%（32/35）和68.57%（24/35），实验组的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：黄金微针射频联合表皮生长因子的方法可改善痤疮瘢痕症状，可以提高治疗有效率，减少不良反应的发生，能够促进瘢痕的恢复，缩短恢复期，给患者带来更加满意的疗效。

[关键词]黄金微针射频；表皮生长因子；痤疮瘢痕；临床疗效；不良反应

[中图分类号]R758.733    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）09-0111-04

Clinical Observation Of Golden Microneedle Radiofrequency Combined With epidermal Growth Factor in the Treatment of Acne Scars

LI Aitao

（Department of Dermatology，Lixian Panxi Hospital，Baoding 071000，Hebei，China）

Abstract： Objective  To explore the clinical effect of Golden Microneedle radiofrequency combined with epidermal growth factor in the treatment of acne scar. Methods  A total of 70 patients with facial acne scar admitted to hixian Panxi Hospital from June 2019 to June 2020 were selected. According to the random number table method， they were divided into two groups： control group （n=35） and experimental group （n=35）. The control group was treated with gold microneedle radiofrequency combined with topical erythromycin ointment， while the experimental group was treated with gold microneedle radiofrequency combined with topical epidermal growth factor ointment. Patients in both groups received two times of gold microneedle radiofrequency， the control group received topical erythromycin ointment after surgery， and the experimental group received topical epidermal growth factor ointment after surgery， twice a day， for one month.The clinical efficacy （total effective rate of treatment）， wound scarring， time required for healing， Vancouver Scar Scale （VSS） score of clinical efficacy （total effective rate of treatment） at different times， occurrence of adverse reactions and patients' satisfaction with the treatment effect were compared between the two groups. Results  The total effective rate of the experimental group and the control group were 94.29% （33/35） and 74.28% （26/35）. The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）.The time required of wound scabbing and healing in the control group were（5.97±1.29） d and （6.85±1.33） d， which were both longer than the time required for wound scabbing in the experimental group （3.08±0.61） d and healing time （4.37±1.03） d， and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in VSS score between the two groups before treatment （P＞0.05）， but it was decreased after 10， 20 and 30 days of treatment （P＜0.05）. The scar of the experimental group was significantly lower than that of the control group after three times of VSS score （P＜0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group and the control group was 28.57% （10/35） and 68.57% （24/35）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）. The satisfaction rates of the experimental group and the control group were 91.43%（32/35） and 68.57%（24/35）. The satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion  The method of gold microneedle radiofrequency combined with epidermal growth factor can improve the symptoms of acne scar， improve the effective rate of treatment， reduce the occurrence of adverse reactions， promote the recovery of scar， shorten the recovery period， and bring more satisfactory curative effect to patients.

Key words： gold microneedle RF; pro-epidermal growth factor; acne scars; clinical efficacy; adverse reactions

寻常痤疮是皮肤科常见疾病之一，是由多种原因造成的毛囊皮脂腺炎症，该疾病不但会反复发作，而且在愈合后极易留下瘢痕，会对患者面部美观造成影响，给很多患者带来了困扰[1]。治疗该疾病的主要原理是刺激患者的真皮和皮下组织再生，促进细胞的自我修复[2]。常规情况下大部分患者较容易接受药物干预治疗，比如果酸类和美白类的外用药物联合，外用药物干预虽然成本低、操作简单、作用温和，但其见效慢、治疗时间过长且无法根除痤疮瘢痕[3]。现临床上针对痤疮后瘢痕可采用黄金微针射频的物理疗法，治疗见效快，创口面积小、疼痛感少，但治疗后会产生创口，后续创口的恢复不仅需要很长时间，而且可能会出现红肿等问题，而表皮生长因子可以促进伤口愈合，加速基底膜组织再生，帮助修复，缩短恢复期，且安全性高[4]。基于此，本研究选取2019年6月-2020年6月在蠡县潘西医院接收的70例面部痤疮后瘢痕的患者为研究对象，旨在探究黄金微针射频联合表皮生长因子在治疗痤疮后瘢痕中的临床效果，现具体报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年6月-2020年6月蠡县潘西医院接受痤疮瘢痕治疗的患者70例，按照随机数表法分为对照组（n=35）和实验组（n=35）。对照组：男13例，女22例，年龄22～30岁，平均年龄（25.09±2.39）岁；瘢痕类型：增生性瘢痕12例，浅表性瘢痕19例，凹陷性瘢痕4例；痤疮分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级12例，Ⅲ級10例，Ⅳ级5例。实验组：男15例，女20例，年龄19～29岁，平均年龄（23.86±2.64）岁；增生性瘢痕14例，浅表性瘢痕17例，凹陷性瘢痕4例；痤疮分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。两组一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得蠡县潘西医院伦理委员会审批，患者及家属对本研究均知情且签署同意书。

1.2 纳入标准：①患者符合面部痤疮瘢痕诊断标准[5]；②身体情况良好；③近6个月内未接受过强脉冲光、面部激光、磨削及光敏性药物等治疗；④依从性较好。

1.3 排除标准：①瘢痕体质者；②对本实验所使用药品过敏者；③孕期或哺乳期女性；④严重的心、肝、肾脏器功能不全者；⑤既往精神病史或认知功能障碍患者；⑥患皮肤癌者；⑦合并心血管、肺部感染等严重内科疾病及免疫性疾病的患者。

1.4 治疗方法：给予对照组黄金微针射频联合外用红霉素软膏治疗，实验组患者则采取黄金微针射频联合外用表皮生长因子软膏治疗。两组患者均采用黄金微针射频治疗（深圳半岛医疗有限公司），治疗时先对患者皮肤表面进行清洁，使用复方利多卡因乳膏（国药准字H20063466，同方药业集团有限公司）在痤疮瘢痕处涂抹，保鲜膜包裹30 min进行麻醉，局部麻醉后对皮肤表面以及设备仪器进行消毒，医护人员佩戴无菌手套进行操作，根据患者具体皮肤情况调整微针长度（微针长度＜1.5 mm），调整仪器深度0.5～2.0 mm，脉宽300～600 ms，功率6～10 W，重复率为40%～60%。术后两组患者均进行冰敷护理，对照组患者术后外用红霉素软膏（规格：1%，国药准字H44023920，广东恒健制药有限公司），2次/天，连用一个月。实验组患者术后外用表皮生长因子凝胶（20克/支，国药准字S20020112），2次/天，连用1个月。两组患者均治疗2次，两次黄金微针射频治疗需间隔2～3个月，具体间隔时间根据患者的恢复情况进行确定，术后注意严格防晒。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效：治疗结束后，随访3个月对疗效进行评价，分为痊愈、显效、有效及无效。通过对比患者治疗前后瘢痕的恢复情况，再经过3名以上有经验的皮肤科医生面诊评判和患者主观叙述判断临床疗效[6]。疗效判定标准：质地改善以及扩张血管消退，皮肤光滑平坦且颜色接近正常肤色，瘢痕改善程度≥80%为痊愈；质地改善以及扩张血管消退，皮肤较平坦且颜色较浅，瘢痕改善程度60%≤皮损改善＜80%为显效；质地改善以及扩张血管消退，皮肤有轻微不平坦及颜色较浅，瘢痕改善程度40%≤皮损改善＜60%为有效；质地改善以及扩张血管消退不佳，皮肤颜色不均匀且不平，瘢痕改善程度＜40%为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5.2 创口结痂、愈合时间：治疗后电话或随访了解患者创口结痂和愈合所需的时间。

1.5.3 瘢痕情况：使用温哥华瘢痕量表（VSS）[7]从瘢痕的厚度、柔软度、色泽以及血管的分布这4个方面评估瘢痕的状态，在两组患者接受治疗后的10 d、20 d、30 d分别进行瘢痕评估，量表评估得分与瘢痕改善情况呈负相关，最高分15分，最低分0分，得分越高，瘢痕情况越严重。

1.5.4 不良反应：观察患者治疗后如肿胀、泛红以及创口感染等不良反应的发生情况。

1.5.5 患者满意度：采用自制评分量表，从服务态度、治疗效果、对生活的影响等方面比较两组患者的满意度[8]，满分为100分，80～100分为满意，60～79分为较满意，60分以下为不满意，满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学分析：使用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料用（x¯±s）表示，组间及组内对比行独立样本t检验，计数资料用[例（%）]表示，组间及组内对比χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者的临床疗效比较：实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为94.29%（33/35）和74.28%（26/35），实验组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。实验组典型病例见图1。

2.2 两组患者结痂和创口愈合时间比较：对照组创口结痂和愈合所需时间分别为（5.97±1.29）d和（6.85±1.33）d，均多于实验组创口结痂时间（3.08±0.61）d和愈合所需时间（4.37±1.03）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前和治疗后不同时间的VSS评分比较：两组患者治疗前VSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗10 d、20 d和30 d后较治疗前均降低（P＜0.05），且实验组治疗10 d、20 d和30 d后的VSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较：治疗后，实验组患者出现3例肿胀，5例泛红，对照组出现11例肿胀，8例泛红，无需治疗症状均消退；治疗后3 d，实验组出现2例感染，对照组出现5例感染，给药治疗后症状均好转。实验组和对照组患者的不良反应总发生率分别为28.57%（10/35）和68.57%（24/35），实验组的不良反应总发生率明显低于对照组（χ2=11.209，P=0.001）。

2.5 两组患者满意率比较：实验组和对照组患者的满意率分别为91.43%（32/35）和68.57%（24/35），实验组的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3  讨论

黄金微针射频治疗痤疮瘢痕能够根据皮肤厚薄程度选择治疗深度，并运用微针产生的深层射频热刺激胶原纤维细胞，从而促进胶原蛋白增生和重组，修复受损皮肤细胞，具有治疗作用深、损伤较小、易操作的优势[9-10]。但使用黄金微针射频治疗后会产生创口，出现肿胀、泛红等不良反应[11]，需要联合其他方法进一步提高治疗的效果。表皮生长因子是一种耐热单链低分子多肽，可促进细胞修复，减少皮肤创面愈合时间，抑制肌成纤维细胞分化，进而减少瘢痕形成[12]。因此本研究采取黄金微针射频联合表皮生长因子治疗痤疮瘢痕，观察两者联合的治疗效果。

本研究结果显示，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，提示采用黄金微针射频联合表皮生长因子治疗痤疮后瘢痕改善效果较好。同时还观察到实验组创口结痂和愈合所需时间均短于对照组，实验组VSS评分均低于对照组。分析其原因可能为，黄金微针射频能够精准定位并能有效调节治疗深度，进行分层靶向治疗的同时不损伤表皮，并在真皮中形成局灶性的热损伤，促进胶原纤维形成，重启皮肤的自我修复系统[13]。而表皮生长因子可以促进多种细胞再生，改善表皮微循环状态，为组织生长提供营养成分，从而使创口的结痂时间和愈合时间缩短[14]，两者联合治疗，可明显缩短后续恢复时间；同时表皮因子可以促进胶原蛋白的再生和重组，加速平滑肌细胞的生长，抑制局部炎症和肿胀情况的发生，进而减少了不良反应的发生；蒋威[15]研究指出黄金微针射频治疗痤疮后可产生皮损，表皮生长因子能加速细胞生长，提高修复能力，减少色素沉着，两者联合治疗可有效修复痤疮瘢痕。此外本研究结果还表明，实验组的不良反应总发生率低于对照组，满意率明显高于对照组，分析其原因可能是黄金微针射频治疗后仍需要较长的恢复期，会对患者的生活、工作造成影响，而使用生长因子加速创口的愈合，缩短了后续恢复所需的时间，同时也减少了对患者生活的影响[16]，进而提高患者满意度。

综上，黄金微针射频联合表皮生长因子治疗痤疮瘢痕，疗效显著，可缩短患者后续的恢复期，减少部分不良反应的发生，提高患者对临床治疗的满意度，具有较高的临床应用价值。

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[收稿日期]2022-05-31

本文引用格式：李爱涛.黄金微针射频联合表皮生长因子治疗痤疮瘢痕的临床效果观察[J].中国美容医学，2023，32（9）：111-114.