镇咳药
——呼吸系统疾病用药指导系列（一）

作者：马晓雯，寿张轩，杨秀丽

单位：浙江省人民医院

咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏痰和异物排出，轻度而不频繁的咳嗽，只要痰液或异物排出就可自行缓解，不必应用镇咳药。多数有痰的咳嗽应同时应用祛痰药，单独应用镇咳药无益而有害。但无痰或少痰而过于频繁剧烈的咳嗽，会增加患者痛苦，影响患者休息，应适当应用镇咳药。

■ 磷酸可待因片（30mg）

本药用于治疗哪些疾病

各种原因引起的较剧的频繁干咳，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳；中等疼痛的镇痛；局麻或全麻时的镇静。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。一次15～30mg，每日30～90mg；极量：一次100mg，每日250mg。请依照医生指导服药，不可自行调整剂量或增加服药次数。

使用本药期间需注意什么

患者如有药物过敏或是其他疾病请告知医生或药师，如甲状腺功能低下、严重呼吸抑制、哮喘发作、肝肾功能异常、慢性肺部疾病伴有心脏功能不全、痉挛状态及急性酒精中毒等。

磷酸可待因片长期应用可产生耐受性、成瘾性。典型的症状为：食欲减退、腹泻、牙痛、恶心、呕吐、流涕、 寒战、打喷嚏、打哈欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或不明原因的发热等。

可能产生药物依赖性，未经医生指导，请勿长期服用。如果连续服用一段时间后要停药请遵照医生指导逐渐减量，突然停药可能引发戒断症状（如疼痛反弹性增加）。

患者如需手术或拔牙，请事先将服药情况告知医生或药师。服药期间请勿驾驶机、车、船，请勿从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。如有下列症状，请尽快就医：过敏反应（皮疹、荨麻疹或口腔破皮肿胀）、呼吸抑制（呼吸变慢、变浅）。

本药如何居家保存

遮光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期应用本药可透过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状，如腹泻、呕吐、打哈欠、过度啼哭等。哺乳期妇女禁用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

服药过量时临床表现为头晕、嗜睡、不平静、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫痫、低血压、心率过缓、呼吸微弱、神志不清等。超大剂量可导致死亡。应密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是镇静安眠类药品（如艾司唑仑、阿普唑仑等会导致中枢神经系统和呼吸抑制效应累加）、单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰、雷沙吉兰等会导致昏迷、严重高血压或低血压、重度呼吸抑制、抽搐、恶性高热、兴奋、周围血管萎缩）等，请提前告知医生或药师。如已合并出现不适症状，请及时于医院就诊。

■ 氨酚双氢可待因片（对乙酰氨基酚/酒石酸双氢可待因：500mg/10mg）

本药用于治疗哪些疾病

各种疼痛，还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。成人，每4～6h 服用1～2 片，每次不得超过2 片，每日最大剂量为8 片。

使用本药期间需注意什么

如果患者有明显的肝肾功能损害，建议在用药期间定期监测患者肝肾功能。在服药期间有可能出现便秘，此时不需要停药，可口服乳果糖口服溶液等对症处理。服用本药期间忌酒。

本药如何居家保存

遮光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女应在医生或药师指导下使用。分娩期妇女禁用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

因本药含有对乙酰氨基酚，过量可引起肝损害。早期治疗应包括：洗胃、盐酸纳洛酮治疗，同时辅助呼吸，通过给氧缓解呼吸抑制。急性对乙酰氨基酚过量或中毒，应马上按标准治疗方案用蛋氨酸或乙酰半胱氨酸治疗。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是多潘立酮、甲氧氯普胺、抗凝药物等，请提前告知医生或药师。如已合并出现不适症状，请及时就医。

■ 复方磷酸可待因口服溶液（每5ml 含马来酸溴苯那敏2.0mg、磷酸可待因4.5mg、盐酸麻黄碱5.0mg、愈创木酚甘油醚100mg）

本药用于治疗哪些疾病

无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。成人一次10～15ml，每日3 次。儿童用量酌减。

使用本药期间需注意什么

痰多黏稠不易咳出者不宜使用。用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业。

本药如何居家保存

遮光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

服药过量后，如有精神紊乱、头晕、嗜睡等症状时，应马上停止服用并请示主治医生。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮等，会影响血压），请提前告知医生或药师，停服此类药物2 星期后方可服用本药。如已合并出现不适症状，请及时就医。

■ 可待因异丙嗪糖浆（100ml 含磷酸可待因0.2g、盐酸异丙嗪0.125g）

本药用于治疗哪些疾病

感冒、流行性感冒等引起的咳嗽。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。一次1.25～10ml，每日3 次，剂量因体重不同而异，遵医嘱即可。请依照医生指导剂量按时服药，勿自行增减药量或任意停药。

使用本药期间需注意什么

复方磷酸可待因糖浆长期使用可引起依赖性。操作机械或驾驶需谨慎。如患者有严重肝肾功能损害，请及时告知医生调整剂量。

本药如何居家保存

遮光、密封储存，并置于阴凉处。请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

服药过量后，如有精神紊乱、头晕、嗜睡等症状时，应马上停止服用并请示主治医生。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是使用单胺氧化酶抑制剂（建议首次小剂量使用以便观察本药是否过量及与单胺氧化酶抑制剂的相互作用情况），请提前告知医生或药师。如已合并出现不适症状，请及时就医。

■ 氢溴酸右美沙芬（片剂/胶囊/颗粒：15mg；缓释片：30mg；糖浆：0.2%；口服溶液0.15%）

本药用于治疗哪些疾病

干咳，适用于上呼吸道感染（如普通感冒）、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核等引起的咳嗽。

本药如何服用，何时服用最合适

片剂、胶囊：口服。成人一次1～2 片/粒，每日3～4 次。

颗粒：温水冲服。7～12 岁儿童，一次0.5包；12 岁以上儿童及成人，一次1～2 包，每日3～4 次。

缓释片：口服。成人一次1 片，每日2 次。

糖浆：口服。一次2.5～20ml，每日3 次，剂量因体重不同而异，遵医嘱即可。

口服溶液：口服。12 岁以上儿童及成人，一次10～20ml，每日3～4 次。

使用本药期间需注意什么

服用本药可能引起嗜睡，服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。服用本药7 天，症状未缓解，请咨询医生或药师。

本药如何居家保存

室温、遮光、密闭储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠3 个月内妇女及哺乳期妇女禁用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

过量可引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制。一旦出现呼吸抑制或过敏症状，应马上停药，立即就医。

与其他药物合用需注意什么

本药不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因其可增强对中枢的抑制作用。用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是单胺氧化酶抑制剂（如雷沙吉兰、司来吉兰、呋喃唑酮等，可能会引发高烧、昏迷等症状，建议停用单胺氧化酶抑制剂14 日后再使用本药）、抗抑郁药（如氟西汀、帕罗西汀等，可加重本药的不良反应），请提前告知医生或药师。如已合并出现不适症状，请及时就医。

■ 枸橼酸喷托维林（片剂/滴丸：25mg；糖浆0.25%）

本药用于治疗哪些疾病

各种原因引起的干咳。

本药如何服用，何时服用最合适

片剂、滴丸：口服。成人一次1 片/丸，每日3～4次。5岁以上儿童一次1/4至1/2片，每日2～3次。

糖浆：口服。成人一次10ml，每日3～4 次。5岁以上儿童一次5ml，每日2～3 次。

使用本药期间需注意什么

枸橼酸喷托维林性状发生改变时禁止使用。本药无祛痰作用，痰量多者宜与祛痰药合并使用。服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。枸橼酸喷托维林仅为对症治疗药，如应用7 日症状无明显好转，应马上就医。

本药如何居家保存

干燥处，密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

过量服用可能会有便秘、轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹泻等不良反应。密切观察精神状态，暂停服用药物，对症处理不良反应。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物（如羧甲司坦，可导致稀化的痰液堵塞气道），请提前告知医生或药师。如已合并出现不适症状，请及时就医。

■ 喷托维林氯化铵（糖浆：每1ml 含喷托维林2.5mg、氯化铵30mg；片剂：喷托维林25mg、氯化铵300mg）

本药用于治疗哪些疾病

各种原因引起的咳嗽、咳痰。

本药如何服用，何时服用最合适

糖浆：口服。成人一次10ml，每日3～4 次。5岁以上儿童一次2.5～5ml，每日2～3 次。

片剂：口服。成人一次1 片，每日3～4 次。饭后服用。

使用本药期间需注意什么

喷托维林氯化铵性状发生改变时禁止使用。服用本药7 天，症状未缓解，请咨询医生或药师。服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

本药如何居家保存

干燥处，密封储存，其中糖浆剂应置于阴凉处，避光保存。请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。如需服用，应在医生指导下使用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

过量服用可能会有以下不良反应：便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹胀、皮肤过敏等。应密切观察患者精神状态，暂停服用药物，对症处理不良反应。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物（如苯丙胺，可增加尿中苯丙胺的排泄，从而降低苯丙胺的药理作用），请提前告知医生或药师。如已合并出现不适症状，请及时就医。

■ 那可丁片（10mg）

本药用于治疗哪些疾病

干咳。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。成人一次1～2 片，每日3 次。

使用本药期间需注意什么

服用那可丁片7 天，症状未缓解，应马上就医。那可丁片无祛痰作用，痰多患者应在医生指导下使用。

本药如何居家保存

密封储存，请勿冷藏或冷冻。那可丁片性状发生改变时禁止使用。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

不推荐妊娠期妇女及哺乳期妇女使用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可见恶心、头痛、嗜睡等不良反应。大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛。应密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，请提前告知医生或药师。如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 复方甲氧那明胶囊（每粒含盐酸甲氧那明12.5mg：那可丁7mg：氨茶碱25mg：马来酸氯苯那敏2mg）

本药用于治疗哪些疾病

支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。15 岁以上，一次2 粒，每日3 次；8 岁以上15 岁未满，一次1 粒，每日3 次。

饭后服用。可根据年龄与病情适当的增减用量。

使用本药期间需注意什么

服用本药后出现皮疹、发红、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等症状时，应停止服药并就医。有心脏疾患、高血压或高龄者，青光眼、甲状腺功能亢进、排尿困难者及正在接受治疗者需遵医嘱服用。服用本药后，有时引起困倦，故不要驾驶或操作机械。发热中的儿童及有痉挛史的儿童应在医生指导下服用。

本药如何居家保存

遮光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

哺乳期妇女禁用，妊娠期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

本药为复方制剂，如服用过量可能会引起茶碱中毒。应密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等，请提前告知医生或药师。如已合并出现不适症状，请及时就医。

■ 福尔可定片（5mg∶10mg∶15mg）

本药用于治疗哪些疾病

剧烈干咳和中度疼痛。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。成人一次5～15mg，每日3～4 次；5 岁以上儿童一次2.5～5mg，每日3～4 次；1～5 岁儿童一次2～2.5mg，每日3 次。

使用本药期间需注意什么

福尔可定片可致依赖性，请在医生或药师的指导下服用。

本药如何居家保存

遮光、密封储存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女能否使用尚不明确，请咨询医生或药师。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可能引起或加重恶心、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。过量服用请密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，请提前告知医生或药师。如已合用并出现不适症状，请及时到医院就诊。

■ 复方福尔可定糖浆（100ml 含福尔可定0.1g：盐酸麻黄碱0.2g：愈创木酚甘油醚0.25g）

本药用于治疗哪些疾病

治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、呼吸道感染等引起的咳嗽、咳痰。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。成人一次10～15ml，每日3 次，儿童用量酌减或遵医嘱。

使用本药期间需注意什么

服用本药不应超过5 天，服药后若症状仍无改善，应及时就医。

本药如何居家保存

遮光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女、哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可能引起恶心、嗜睡、乏力、兴奋、共济失调、呼吸抑制等症状。药物过量的治疗包括：催吐、洗胃，严重者可用盐酸纳洛酮解毒。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物（如中枢性抗抑郁药，会加重嗜睡及镇静作用），请提前告知医生或药师。如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 复方福尔可定口服溶液（每5ml 含福尔可定5mg：盐酸曲普利啶0.6mg：盐酸伪麻黄碱15mg：愈创木酚甘油醚50mg）

本药用于治疗哪些疾病

伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。2 岁以下儿童一次2.5ml，每日3～4 次；2～6 岁儿童一次5ml，每日3～4 次；6 岁以上儿童及成人一次10ml，每日3～4 次。

使用本药期间需注意什么

服用本药后需谨慎操作机械或驾驶。患者如有肝、肾功能损害，请告知医生，并在医生的指导下调整剂量。运动员慎用。

本药如何居家保存

常温（10℃～30℃），遮光储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2 次剂量。

用药过量怎么办

服药过量会导致神经紧张、头晕或失眠；可洗胃、服用地西泮或对症治疗。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮、利奈唑胺等，可能致血压升高，避免合用）、其他拟交感神经药（如抗充血剂、食欲抑制剂、苯丙胺、抗高血压药及其他抗组胺药），请提前告诉知医生或药师。如已合用并出现不适症状，请及时就医。