远程心理服务平台的设计与实现

刘福祥，李翠平，孙钟华，王 胜*

（1.海军青岛特勤疗养中心，山东青岛 266071；2.青岛理工大学，山东青岛 266033）

0 引言

提高为部队医疗服务质量是军队医疗机构落实建设现代卫勤的重要目标[1]。随着医疗技术水平的提高，我军的卫勤保障理念也由原来的“伤病防治”向“全面健康防护”转变，运用数字化手段，创新为部队服务保障模式，提高保障效能，才能适应新时期军事变革的要求[2]。目前，通过军队专用网络提供心理服务的系统大都集成在综合网站中运行，心理服务实时性差、功能单一、数据检索困难，而部署在军队专用网络上的综合性的心理服务平台鲜有报道。我院心理科为全军特勤心理康复中心，承担着全军特勤人员的心理健康鉴定、心理健康教育、心理咨询、心理治疗以及心理训练等任务。为进一步提高为海军部队官兵心理健康服务水平，积极适应军队新时期医疗需求，我院依托军队某综合信息网，构建集心理测评（个体与群体）、心理咨询、心理疏导、心理健康教育、心理档案管理、卫生人员专业培训以及应急反应干预为一体的远程心理服务平台。本平台不仅能够有效解决广大官兵的常见心理问题，而且建站方便快捷、保密性好，可以达到与面对面一样的心理服务效果[3]，解决了基层部队心理医生匮乏、心理干预手段单一、心理干预效果不佳等问题[4]，在为偏远部队官兵的心理服务中发挥了积极作用。

1 平台设计

1.1 架构设计

远程心理服务平台主要依托军队专用某综合信息网为通信载体，独享带宽10 Mbit/s 以上，占用指定网络端口。本平台采用浏览器/服务器（Browser/Server，B/S）技术架构，分为服务器端和客户端2 个部分。服务器端架设在我院信息科网络中心，部署视频会议服务软件和动态服务器页面（active server pages，ASP）网站，各客户端无需安装任何软件，只需要安装支持摄像头视频优化功能的浏览器及视频插件。客户端分为心理服务中心和基层部队站点客户端，分别由心理服务中心心理医生和部队人员使用，其中心理服务中心用户端属于超级用户，负责组织、发起、响应各个站点心理服务需求和各站点账户权限的管理。平台架构如图1 所示，平台拓扑结构如图2 所示。

图1 远程心理服务平台架构图

图2 远程心理服务平台拓扑结构图

1.2 开发环境

本平台使用Visual Studio.NET 2008 开发平台和MS SQL Server 数据库系统，以ASP.NET、ADO.NET技术为基础，采用C#语言开发[5]。

2 平台实现

远程心理服务平台主要由心理课堂、视频教学与心理咨询、心理测评与档案管理、系统管理四大模块组成。平台功能模块结构图如图3 所示。

图3 远程心理服务平台功能模块结构图

2.1 心理课堂模块

心理课堂模块主要发布特勤心理康复中心的教学计划和心理科普知识，方便各基层部队按需安排心理教学和普及心理常识。

2.1.1 名家讲堂

通过该模块可根据基层单位任务需要和问卷调查结果，有针对性地安排特勤心理康复中心的专家授课，明确教学内容、授课形式、时间安排等事项，并通过该模块进行发布，以便各部队根据自己的实际情况统筹安排学习时间，也能更有针对性地开展心理健康教育和心理骨干培训工作。名家讲堂界面如图4 所示。

图4 名家讲堂界面

2.1.2 科普园地

该模块可提供成长烦恼、婚恋家庭、职业压力、人际交往等各类主题的文章资讯和热点视频等心理科普内容。通过广大官兵自主学习，能够了解基本的心理学知识，掌握基本的心理调适方法，培养富有心理弹性的积极心态，提升官兵心理健康水平[6]。

2.2 视频教学与心理咨询模块

视频教学与心理咨询模块通过连接视频服务器，调用视频会议软件，采取一对多的全程同步远程心理教学（包含图像、音频、幻灯片、共同操作第三方网站以及小游戏等），所有站点均可同时接收授课信息，听课人员既可通过网络视频与教学医生进行异地“面对面”交流，也可通过文字聊天区输入文字交流，从而实现听课人员与授课人员间的双向交流[7]（如图5 所示），促使教学工作不断改进，有效保障广大官兵的心理健康。

图5 视频教学与心理咨询界面

2.2.1 音视频交互

该模块采用核心编解码技术、服务质量（quality of service，QoS）技术、分布式技术、数据编解码传输等技术，实现心理康复中心心理医生与远端咨询人员实时的高清音、视频“面对面”交流，各窗口可以轻松实现满屏、并列或画中画排列，提高远程视频授课、个体咨询“面对面”交流的真实感和亲切感，也有利于心理医生观察咨询人员的面部表情和肢体动作，达到更好的心理诊疗效果。

2.2.2 文字聊天

通过该模块在文字输入区内键入相应的文字，即可在共享区内看到双方输入的文字，可以实现发送文字、表情、图片、文件、语音、视频等功能，有利于不善于“面对面”表达或者不方便“面对面”表达的咨询人员与心理医生的交流沟通。

2.2.3 房树人白板

该模块采用专用手写板，通过对房、树、人的特征描绘，反映被测人员的潜意识信息和人格特点。与传统的纸笔形式的房树人测验相比，电子版房树人具有独有的特点和优势[8]，被测人员所画的房、树、人图画可以采用电子文件保存，也可以通过客户端网络扫描仪上传给心理医生，方便心理医生进行判读和分析。

2.2.4 影音播放

该模块采用DirectShow 架构，将心理康复中心心理医生的桌面共享给各部队用户端，实现心理康复中心医生端和部队用户端同步观看教学音、视频等多媒体课件，大大地丰富了心理教学手段，是目前各部队最喜爱的心理教学模式。

2.2.5 远程控制

该模块利用操作系统远程桌面连接协议，通过DOS 命令调用操作系统自带的远程桌面连接工具，实现部队用户操作系统桌面的远程共享，方便远程管理和控制部队用户端计算机，以便部队用户更好地使用远程心理服务平台。

2.3 心理测评与档案管理模块

心理测评与档案管理模块实现心理测评、问卷调查、危机干预、档案管理等功能，能够及时掌握基层官兵心理健康状况，并进行心理危机干预，还可通过电子文件、电子问卷等方式建立心理档案，便于部队人员心理健康测试、鉴定与治疗[9]。该模块内置国内唯一陆海空三军心理素质常模和常用量表，能够提供“心理测验—心理分析—心理指导—心理治疗”四位一体的心理干预模式，可为官兵提供简明、快捷、科学的心理健康评估及干预。心理测评与档案管理界面如图6 所示。

图6 心理测评与档案管理界面

2.3.1 心理测评

该模块涵盖中国军人心理健康量表（Chinese military mental health scale，CMMHS）、军人心理与行为评定量表、人格测验量表、军人职业评定量表、军人智力量表、军人适应不良量表等16 类专业量表，采用军队常模，更有针对性和权威性，而且支持团体测评，自动生成测评报告，帮助心理医生解读测评结果[10]。

2.3.2 危机预警

该模块通过使用专业心理健康普查量表，准确筛查心理健康水平较低的官兵群体，并以不同等级标识严重程度，帮助心理医生和基层部队及时开展干预工作，预防心理危机发生，为下一步的心理干预方向提供参考。

2.3.3 问卷调查

该模块能够根据工作需要自主添加和修改调查问卷，无论是收集意见和建议，还是课题调查研究，都能够通过本版块发布调查问卷，问卷调查结果能够自动统计汇总。

2.3.4 预约咨询

该模块支持部队官兵与心理康复中心心理医生的线上预约，按照预约时间心理医生与咨询官兵通过视频教学与心理咨询模块进行“面对面”交流与心理干预。

2.3.5 档案管理

凡是在本平台注册的基层官兵都会在该模块建立基本档案。当基层官兵参加心理咨询或心理测评时，由心理医生或基层官兵本人填报个人详细信息，每一名用户的详细个人资料、测评结果、咨询记录等内容都能够在此保存。个体及团体档案能够轻松批量管理，并可进行心理档案打印。

2.4 系统管理模块

系统管理模块实现用户权限管理和心理量表管理2 个功能[11]，由心理康复中心平台管理员和各站点负责人使用，其中平台管理员拥有平台的最高管理权，能对用户身份进行审核和维护，并能根据不同的需求编制或修改测评量表。

2.4.1 用户权限管理

该模块可实现对平台管理员、心理医生、各站点负责人、部队咨询官兵用户的信息和权限管理，分别为平台管理员、心理医生、各站点负责人、部队咨询官兵赋予不同权限，以保证心理测试数据的安全性、危机预警和心理干预的准确性。为了保证平台数据的安全性，本平台设计有用户认证系统，对注册用户实行实名认证。平台管理员将各站点负责人身份信息导入身份认证数据库，并授权各单位负责人能够修改本单位人员身份认证信息，由各站点负责人导入或者更新本单位人员身份认证信息。新用户注册时，需提供姓名、身份证号码等信息，由身份认证服务器进行身份信息比对，比对成功方可注册。

2.4.2 心理量表管理

该模块可根据实际心理测评的需要，调整所使用的测评套餐和心理量表，必要时，可编制新的更有针对性的测评量表，使测评结果更加科学、准确。

3 平台应用效果

自2018 年起，本平台已部署了8 个部队单位。我院心理康复中心通过本平台每年平均接受个体心理咨询500 余例，累计开展远程心理辅导大课120余场，接受远程心理测评15 000 余人次，同时培训部队思想骨干、心理骨干400 余人次。本平台具有以下优势：一是服务专业。本平台完全按照心理康复中心业务内容和特点进行设计，可为心理医生和部队官兵双方提供安全便捷的交流平台。二是响应及时。本平台心理服务响应及时，部队官兵如有心理服务需求，可通过本平台在短时间内获得心理服务。三是布点灵活。接入军队某综合信息网的单位均可开设，不受空间、地域限制。四是安全保密。工作人员、运行环境、服务方式均在军队内部完成，能够有效防止个人隐私泄露和失泄密问题的发生。

4 结语

本平台具有部署方便、服务专业、响应及时、保密性好等优点，可为小散远单位官兵提供心理测评、心理咨询、心理培训等多种服务。虽然本平台达到了预期目标，但仍有待进一步完善，如增加面部动态数据捕获系统、3D 电子沙盘系统、智能身心反馈训练系统等[12]。