彩色多普勒超声技术对乳腺癌微钙化情况诊断效能分析

张 莹

郑州市第二人民医院健康管理中心，河南 郑州 450000

近年来，乳腺癌患病率呈现出逐年递增的趋势，已经成为威胁女性身心健康的重要病症之一。据相关调查显示，我国每年乳腺癌新发病例占全球的12%左右，而死亡病例占将近10%，整体呈现出一种年轻化的发展趋势［1］。针对乳腺癌疾病，尽早诊断、尽早治疗是提升患者生存率、改善预后的重要方式，中晚期乳腺癌患者的整体预后情况较差。现阶段，临床上越来越重视乳腺癌的筛查工作，高频多普勒超声可以利用高频探头将患者的乳腺肿块组织内的结构清晰地展示出来，同时也能对微小的肿块组织进行检测，可以帮助医生实现对患者乳腺肿块组织的有效判断，在安全性与有效性方面都可发挥出较大优势［2-3］。有研究发现，60%～80%的乳腺癌病灶中都存在着微钙化的现象，微钙化通常指的是直径＜1 mm 的强回声点，是乳腺癌诊断的关键性依据，同时也会对乳腺癌的生长与浸润产生直接性的影响，因此必须要对乳腺癌的微钙化情况诊断进行关注。高频超声使用的高频探头凭借着较高的分辨率，让微钙化的检出率得到了一定提升，使得乳腺癌诊断的特异度和敏感度都获得了一定的提升［4-5］。本研究选取2020 年3 月—2022 年3 月郑州市第二人民医院健康管理中心的122 例乳腺癌患者作为研究对象，对彩色多普勒超声检测在患者微钙化灶诊断中的应用效能进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020 年3 月—2022 年3 月郑州市第二人民医院健康管理中心进行体检的122 例乳腺癌患者的临床资料。所有患者年龄40～75 岁，中位年龄（47.34±2.31）岁；经检查后，恶性肿瘤患者65 例，良性肿瘤患者57例；钙化的患者数量为73 例，微钙化患者66 例，无钙化患者49例。

纳入标准：（1）所有患者的相关诊断均符合乳腺癌相关指标；（2）患者在近期均未接受过放化疗等治疗手段；（3）所有体检患者均自述在日常生活中无明显的特殊症状表现，均为乳腺癌筛查发现。排除标准：（1）处于妊娠期、哺乳期的患者；（2）合并有其他恶性肿瘤的患者；（3）患有精神类、心理类疾病的患者；（4）彩色多普勒超声相关图片质量不佳的患者；（5）预计生存期＜3 个月的患者。

1.2 方法

本次受检的所有患者都采用彩色多普勒超声系统，将仪器的探头设置在7.5～10.0 MHz 之间，实际检测过程中一般可以将患者的情况作为主要的依据。患者受检时需要保持在仰卧姿态，并将双手朝着上方举起，保证将双侧的乳房与腋窝处于医师的视野当中，同时要避免过分抬高，双手对乳房产生过分的牵拉影响，从而影响到肿块的位置判断准确性。当患者准备完毕之后，检查医师先以视觉观察患者的双乳外观，包括乳房与乳头，判断其是否存在异常问题；之后通过触诊的方式对患者的肿块位置、大小等进行初步判断；将探头置于乳腺组织来进行多个象限的检查工作，一般是将患者的乳头作为中心来实施放射性的检查工作，按照从左向右、自上而下的检查方向来对肿瘤的形状进行明确，并积极观察回声的情况；与此同时，医师还要对患者的双侧腋窝淋巴结进行扫描，从而判断患者的淋巴结是否出现肿大或钙化的现象。在检查过程中，若发现钙化情况，需要医师对具体的位置与形态进行记录，同时还要对其周围组织的血供情况进行观察，病灶内部及其后方的回声情况等，都是对钙化情况进行准确分型的重要依据。完成相应的检查工作之后，由3 名经验丰富的超声科医师共同判定结果，至少有2 名医师的结果一致才可作为最后的诊断结论。

1.3 观察指标

观察不同性质乳腺癌的彩色多普勒超声影像学特征。其中微钙化的主要表现即肿块的内部和周边会存在着较为明显的点状型强回声，从乳腺腺体中也可发现点状强回声。在形态方面主要呈现出砂砾样钙化和非砂砾样钙化，在分布方面主要有簇状分布、弥漫分布与孤立分布。

钙化的判断标准：主要将高频超声的图显示情况作为依据，分为微钙化（≤1 mm 的针尖样的点状强回声，其后方没有声影）、粗钙化（＞1 mm 的强回声团，后方会伴有一定的声影）和弧形钙化（肿块的表面存在着弧形的回声带，并且会在后方伴随着出现一定的声影）。

将术后的病理检查结果作为临床诊断的标准，对高频彩色多普勒超声诊断在乳腺癌钙化方面的所发挥出的诊断效能方面进行分析。其中准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断乳腺癌的影像学特征情况

恶性组肿瘤边缘出现毛刺现象、不规则的肿块形状、微钙化、边界模糊以及血流2 级和3 级的患者数量多于良性组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断乳腺癌的影像学特征情况 例（%）

2.2 彩色多普勒超声下具体钙化情况

由表1 可知，恶性组48 例有钙化，良性组有32 例钙化。恶性组微钙化及弧形钙化情况高于良性组，差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性组粗钙化情况与良性组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 彩色多普勒超声下具体钙化情况例（%）

2.3 彩色多普勒超声诊断乳腺癌微钙化的效能情况

术后病理诊断结果显示，存在微钙化的阳性患者数量为66 例，阴性患者数量为20 例。高频超声诊断结果显示，微钙化阳性患者为62 例，占比为72.94%；阴性患者为17 例，占比为20.00%，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（χ2=1.022，P＞0.005）。彩色多普勒超声诊断特异度为89.47%，灵敏度为93.94%，准确率为92.94%。

3 讨论

早发现、早诊断、早治疗一直都是乳腺癌疾病治疗的关键，现阶段的高频多普勒超声检测已经获得了广性的应用与发展，使得乳腺癌的诊断水平也进一步提升［6］。高频彩色多普勒超声具有操作简单且重复性较强特点，能够对病灶的形态、血管分布以及血流情况进行分析，在提升早期乳腺癌诊断准确率与敏感性方面具有重要意义［7］。

微钙化被认为是恶性肿瘤的重要表现之一，虽然当前阶段对乳腺癌患者的钙化原因尚处于未明确的阶段，但从相关的研究中可推测，可能与乳腺的营养不良有密切的关系，钙盐的沉积是导致钙化现象的发生的主要因素［8］。对于乳腺癌的钙化而言，其钙化灶的直径一般是维持在10～500 μm，部分钙化粒较小，若采用X线进行检查，所获得图像基本上只可以看清150 μm 以上的钙化灶，在这样的背景下，彩色多普勒超声检测下的钙化显示情况更为清晰［9］。有相关研究［10］指出，高频超声应用于乳腺癌的钙化分型检测中，其检测敏感性可以达到92.38%，漏检率为7.12%，诊断的准确率可以达到94.34%，与本研究结果相似。由此可见，将高频超声检测手段应用于乳腺癌的钙化情况诊断中，可以发挥出较好的价值，特别是在分辨微钙化的形态与分布方面，显示出了良好的诊断效果［11］。

高频超声探头具有体积小且穿透力强的优势，将其应用在乳腺癌的微钙化诊断当中，可以通过多角度和多方位的扫描，将微钙化的形态、分布清晰地展示给医生，为医生对病情的诊断提供有效依据。此外，在高频超声的引导下进行穿刺活检，可以将微钙化区域的图像更好地显示出来，更好地提高诊断的准确率［12-13］。本研究结果显示，微钙化病灶多以簇状和散点状的方式分布于乳腺癌的病灶内部或外部，在形态方面多为直径＜5 mm 的状态，同时分布处于密集的状态当中。良性与恶性肿瘤均可表现出微钙化，从研究结果可知，恶性组的微钙化检出率高于良性组，说明钙化情况与癌细胞之间存在着一定的联系，因为癌细胞在代谢的过程当中，会产生一定的水和二氧化碳，且癌细胞的内部具有较高含量的钙元素和磷元素，容易在乳腺腺泡及导管内部形成钙盐的沉积现象，加之导管与腺泡都具有排列紧密的特性，基本不存在腔隙，使得钙盐沉积于此位置之后，表现出簇型分布的特征［14-17］。此外，低回声是超声检测乳腺癌微钙化前提，因此在开展超声检查工作的过程中，需要将整个病灶置于低回声的背景当中，利用此种方式将微钙化更为清晰地显示出来，同时还要依据实际的情况做好频率表和聚焦位置的有效调整［18-19］。

综上所述，钙化灶的形态与分布是比较敏感的乳腺癌诊断指标，微钙化更是与癌细胞之间存在密切联系，在彩色多普勒超声检测技术的发展影响下，微钙化的诊断灵敏度、特异度以及准确率都得到了有效提升，在促进早期诊断与治疗乳腺癌患者中的有效性较高。