中老年体检人群高尿酸血症检出率及其与血糖、血脂相关性分析①

张荣贞

(南阳医学高等专科学校第一附属医院体检科,河南 南阳 473000)

高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致的一种以血尿酸升高为主要表现的慢性疾病[1]。大量研究表明,高尿酸血症的发生可能与糖尿病、脂质代谢紊乱等因素密切相关[2,3],而中老年人是糖尿病、高血脂症的高危人群。因此,中老年人的高尿酸血症检出率逐渐引起临床重视。本研究对本院接受检查的中老年人进行高尿酸血症筛查,并探究其检出率与血糖、血脂的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年9月至2021年10月于本院接受健康检查的450例中老年体检人群为研究对象,男261例,女189例;年龄49～78(63.51±7.39)岁;文化程度:大专及以上199例,大专以下251例。(1)纳入标准:①近3个月内均未服用降血糖、降血脂类药物者;②均知情并签署同意书;③依从性好,对检查耐受者。(2)排除标准:①肿瘤疾病者;②全身性代谢紊乱者;③依从性不强,拒绝接受检查者。以上研究经医院医学伦理委员会审核同意。

1.2 方法

采用负压采集管收集入组体检人员的空腹晨静脉血约5mL,应用西门子全自动生化分析仪ADVIA2400UA、TG、TC及FBG水平,并计算高尿酸血症检出率,分为高尿酸血症组和正常组。

1.3 诊断标准

参照《内科学(第8版)》[4],男性血尿酸浓度≥420 μmol/L,女性血尿酸浓度≥350 μmol /L为高尿酸血症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 中老年体检人群高尿酸血症检出率调查分析

450例中老年人中高尿酸血症检出95例,检出率为21.11%;其中男性受检人数261例,检出75例,检出率为28.74%;女性受检人数189例,检出人数20例,检出率为10.58%,男性检出率明显高于女性,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 中老年体检人群高尿酸血症检出率调查分析

2.2 高尿酸血症组与尿酸正常组血脂、血糖水平比较

高尿酸血症组的TG、TC以及FBG水平均显著高于尿酸正常组,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 高尿酸血症组与尿酸正常组血脂、血糖水平比较

2.3 中老年人高尿酸血症检出率与血糖、血脂的相关性分析

中老年人高尿酸血症检出率与TG、TC、FBG水平均呈正相关(r=0.528,0.491,0.517,P<0.05),见表3。

表3 中老年人高尿酸血症检出率与血糖、血脂的相关性分析

2.4 影响中老年人高尿酸血症的独立危险因素分析

赋值说明:以年龄(≥60=0,<60=1)、文化程度(大专以下大=0,大专及以上=1)、性别(男=0,女=1)、高血压病史(是=0,否=1)、吸烟史(是=0,否=1)、饮酒史(是=0,否=1)、TG水平(低=0,高=1)、TC水平(高=0,低=1)、FBG水平(高=0,低=1)、低密度脂蛋白(LDL-C)(高=0,低=1)、高密度脂蛋白(HLD-C)(低=0,高=1)为自变量,以是否发生高尿酸血症为因变量(发生=0,未发生=1),进行Logistic多因素回归分析。分析结果显示,性别、高血压史、吸烟史、饮酒史、TG、TC、FBG、LDL-C、HLD-C水平是中老年人高尿酸血症的独立影响因素(P<0.05),见表4。

表4 影响中老年人高尿酸血症的独立危险因素分析

3 讨论

长期血尿酸升高会导致高尿酸血症的发生,血尿酸水平过高会以尿酸盐的结晶形式存在,当结晶沉积在关节腔内会引起痛风性关节炎,沉积在胰腺则会加重糖尿病,沉积在肾脏会导致尿毒症[5];另有研究表明,尿酸盐结晶会刺激血管壁,加重动脉粥样硬化、冠心病等[6]。因此,近年来高尿酸血症已受到临床的高度重视。基于此,本研究探究了中老年体检人群高尿酸血症的检出率,并分析其与血糖、血脂的关系,以期为高尿酸血症机制的研究和临床防治提供依据。

既往调查结果显示,中老年群体高尿酸血症的患病率约20%左右[7],本研究中450例中老年人中检出高尿酸血症95例,检出率为21.11%,与既往研究结果一致。另外,男性检出率为28.74%,显著高于女性检出率的10.58%,与既往研究结果一致[8]。研究结果显示,高尿酸血症组的TG、TC以及FBG水平均显著高于尿酸正常组,提示TG、TC以及FBG水平可能与高尿酸血症的发生密切相关。进一步相关性分析显示,高尿酸血症的检出率与TG、TC以及FBG水平呈正相关,说明TG、TC以及FBG水平越高,高尿酸血症的检出率越高,这与陈剑锋[9]的研究结果一致。Logistic多因素分析结果显示,年龄、文化程度与高尿酸血症的发生无关,性别、高血压史、吸烟史、饮酒史、TG、TC、FBG、LDL-C、HLD-C水平是中老年人高尿酸血症的独立危险因素。分析其原因,可能因为男性会摄入更多的酒精,且女性分泌的雌性激素较多,会对肾脏排泄尿酸起到一定的促进作用。吸烟会摄入尼古丁,尼古丁对肾小管具有损害作用,会增加微量蛋白排泄,而酒精在肝脏代谢时往往伴随着嘌呤代谢作用的增强,会导致尿酸增加,且啤酒类在代谢过程中也会产生大量的嘌呤,还会使体内乳酸堆积,与尿酸排泄产生竞争抑制作用。相关研究表明,长期高血压会导致肾小球缺氧、乳酸产生过多,与尿酸产生竞争排泄作用;另外长期服用抗高血压噻嗪类药物会增加血尿酸水平[10]。张容等[11]研究组表明,脂代谢异常可以导致尿酸水平升高,例如TG升高会引起更多游离脂肪酸的生成,加速三磷酸腺苷的分解,从而产生更多的尿酸。另外,高水平的TC、LDL-C以及低水平的HLD-C会导致机体处于氧化应激状态,产生炎性因子,引起脂质沉淀,从而损害肾脏功能,影响尿酸排泄。而高FBG导致高尿酸血症可能与胰岛素抵抗有关,胰岛素抵抗导致血糖代谢紊乱,肝脏脂肪合成增多,最终导致嘌呤代谢紊乱,引起血尿酸水平升高。以上研究结果提示,高尿酸血症的发生受多种因素影响,在中老年体检人群高尿酸血症的临床监控中应密切关注其血糖血脂变化,并采取积极措施纠正患者的不良饮食习惯,严格控制嘌呤摄入。

综上所述,中老年体检人群高尿酸血症的检出率较高,临床应高度重视并积极防治;高尿酸血症的影响因素复杂多样,且目前尚无统一定论,临床应密切关注患者血糖血脂水平,并采用有效的措施改善患者的生活方式,督促患者养成健康的饮食习惯,以实现高尿酸血症的临床防治。