知信行健康宣教结合饮食教育对妊娠期糖尿病的并发症、生活质量的影响①

黄景华,黄珍英,吕海燕

(南安市南侨医院妇产科,福建 南安 362311)

妊娠糖尿病是指在女性怀孕期间首次出现的糖尿病或发现糖耐量异常的病症,该病多见于妊娠后期,可对母婴安全造成不良影响,需及时干预。饮食、遗传、环境等多种因素均可影响到血糖水平的变化,而大多数患者对疾病相关内容并不十分了解,因此,为有效控制血糖水平,需加强知信行健康宣教,同时合理控制日常饮食[1]。通过系统性的干预方案提高患者对疾病知识的了解程度与治疗依从性,合理控制自身饮食,加强自我管理,纠正不良生活习惯,改善生活质量,并通过饮食等方面的干预措施积极预防治疗中低血糖发生率[2]。对此,本次研究主要分析了南安市南侨医院妇产科2017年1月至2021年12月收治的80例妊娠期糖尿病患者用知信行健康宣教结合饮食教育对疾病并发症、患者生活质量的干预效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将南安市南侨医院2017年1月至2021年12月收治的80例妊娠糖尿病患者作为观察对象。按照随机数字表法分为观察组(知信行健康宣教结合饮食教育,40例)与对照组(常规护理,40例),其中观察组男23例,女17例,年龄46～76岁,平均(61.28±1.27)岁;对照组男21例,女19例,年龄42～79 岁,平均(61.33±1.31)岁;两组患者年龄、性别等资料对比无统计学意义(P>0.05)。本研究经南安市南侨医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:①患者均经临床检查确定符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014版)》[3]中糖尿病诊疗标准;②空腹血糖>5.1mmol/L,餐后2h血糖>6.7mmol/L;③患者均已了解本次研究内容并自愿加入。

(2)排除标准 :①合并严重肝肾功能异常疾病;②妊娠高血糖、前置胎盘等妊娠并发症;③合并认知障碍、意识障碍无法配合研究开展者;④高危妊娠史;⑤无法提供相关临床资料者。

1.3 方法

对照组用常规护理措施:护理人员需严格对患者采取遵医嘱用药干预,并且需要告知治疗期间所需注意事项等,严禁患者摄入辛辣、刺激、油腻一类食物,治疗期间需要注意检查患者的各项指标变化情况,并告知患者应严格用药治疗。

观察组用知信行健康宣教结合饮食教育,干预方式为:①疾病知识健康宣教:对患者进行妊娠糖尿病知识讲解,将妊娠糖尿病知识制作成宣传手册发放,内容应包括疾病知识、诊断标准、发病原因、药物控制与饮食控制等,并对患者及家属详细讲解内容,耐心回答患者及家属提出的问题,纠正其对疾病的错误认知;告知患者在妊娠糖尿病治疗期间所需注意事项,严禁患者剧烈运动,注意在胰岛素注射治疗后应保证足够的膳食供给,在感觉头晕、心慌等症状时应及时采取补糖措施;②信念养成教育:积极与患者沟通交流,增加沟通时间,告知疾病治疗成功案例,提高治疗自信心,并观察患者的情绪变化,适当采取心理干预;嘱咐家属应加强对患者的陪护,使其保持良好的心态,积极面对疾病治疗;③行为指导健康教育:每周定期对患者进行系统行为的教育与指导,包括饮食行为、胰岛素治疗行为等,同时告知患者正确测量血糖的方式,根据身体状态制定合理的饮食结构,告知患者主食应至少保证三样以上,可增加豆制品摄入,多摄入鱼、虾等一类食物,应以少油脂、易消化为主,但需合理控制体重变化;嘱咐患者应严格遵医嘱治疗,并根据院外治疗中出现的问题加强行为指导,提高患者自我护理管理能力。

1.4 观察指标

比较分析两组干预前后血糖水平(包括餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白)、自我管理能力(合理运动、血糖监测、坚持合理饮食)及低血糖发生率。

ADL评分:采取日常生活功能量表对患者治疗后的生活能力进行评估,总体健康、精神健康、生理职能等3个方面进行评分,每项总分为100分,分数越高提示患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平比较

治疗前两组血糖水平对比均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者血糖水平明显更低,对比有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组干预前后血糖水平对比分析

2.2 两组干预前后自我管理能力比较

治疗前两组自我管理能力对比均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者自我管理能力更高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组干预前后自我管理能力对比分析分)

2.3 两组干预前后ADL评分比较

治疗前两组生活质量对比均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组生活质量更高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组干预前后ADL评分对比分析分)

2.4 两组干预后低血糖发生率比较

治疗后,观察组并未发生低血糖,对照组出现4例低血糖,发生率为10%,观察组患者低血糖发生率明显更低,对比有统计学意义(χ2=10.526,P<0.05)。

3 讨论

妊娠糖尿病是指由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病,是妊娠期间最常见的合并症之一,可严重影响到妊娠结局[4]。近年来,受到群众饮食结构改变等多种因素的影响,妊娠糖尿病患病率呈逐年增长的发展趋势[5]。有研究发现,妊娠期不良结局的发生与血糖的变化有着密切联系,严重时甚至可危及母婴生命安全,因此还需及时采取干预措施[6]。常规临床护理主要是严格遵医嘱对患者采取用药护理,指导患者正确用药,虽然能有效降低血糖水平,但对日常生活习惯、饮食习惯等的改善并无明显帮助,并且部分患者对疾病相关知识的认知程度较低,导致治疗依从性与护理依从性更低,影响血糖的控制[7]。因此,还需找出更有效的干预方案[8]。

知信行健康宣教能够通过让患者了解到健康信息,转变对健康信念的认同,并指导采取健康行为,从而改变日常行为,达到预期的教育目标[9]。知信行健康宣教是指基于知识、信念、行为的健康宣教方式,该种干预方式主要是提高患者对疾病相关知识的了解程度,建立积极、正确的信念与态度,从而积极配合护理干预措施,做出有利于控制血糖的行为[10]。只有患者对疾病相关知识有一定的了解才能引导患者思考,并对自己有强烈的责任感,逐步形成管理信念,采取积极的态度转变在妊娠糖尿病期间出现的不良行为[11]。在临床干预中,护理人员通过加强与患者之间的沟通交流纠正患者对疾病的错误认知,降低在干预期间的多种因素影响,使患者全面掌握疾病相关知识,及时有效的消除了认知程度低、不良饮食习惯等可能对血糖控制造成的影响,促进有利环境形成,从而改变日常行为,提高自我管理能力,改善日常生活质量[12]。饮食教育的开展则能够根据患者身体状态的不同加强对患者的饮食干预,帮助养成良好的饮食习惯,同时给予相关的饮食知识,使其更易接受饮食教育与日常饮食改变[13]。通过饮食改变能合理控制血糖水平,避免油腻一类食物增加体内脂肪,这对合理控制体质量,降低血糖水平更有帮助。减少辛辣等一类刺激性食物同时也能避免刺激性食物影响到血糖变化[14]。在妊娠糖尿病综合防治中,营养宣教与饮食宣教是最基本的干预方式之一,给予患者饮食干预不仅能合理控制体重,同时还能减轻胰岛细胞负担,增强对血糖水平降低的作用,改善妊娠糖尿病相关症状[15]。而联合知信行健康宣教与饮食教育则能够提高患者对疾病治疗期间所需注意事项的了解程度,积极预防低血糖发生,避免了剧烈运动、胰岛素注射后供给不足等因素引起的低血糖反应,因此较常规干预措施更能提高疾病的干预安全性[16]。

本次研究主要分析了妊娠期糖尿病用知信行健康宣教结合饮食教育干预,研究结果表明,治疗前两组血糖水平、自我管理能力、生活质量对比均无统计学意义,治疗后,观察组患者血糖水平、低血糖发生率明显更低,自我管理能力与生活质量更高于对照组,由此可见,知信行健康宣教结合饮食教育干预方式能够明显降低血糖水平,同时还能预防低血糖发生。这主要是由于知信行健康宣教结合饮食教育能够通过加强对患者的健康教育与饮食干预措施对其采取个性化管理,因此能合理控制血糖水平,同时还能提高患者对疾病相关知识的了解度,自我管理能力更高,更有利于血糖水平控制,因此干预后患者血糖水平更低,生活质量与自我管理能力更高。此外,加强对患者的饮食指导与相关注意事项宣教还能在一定程度上降低低血糖事件发生,使得妊娠糖尿病干预更合理与安全。

综上所述,在妊娠糖尿病患者治疗中用知信行健康宣教结合饮食教育能明显提高疾病干预效果,有效降低血糖水平,同时还能预防低血糖的发生,较常规干预措施更能提高生活质量,值得推广。