铜砭刮痧联合生殖医学科常规疗法对湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症患者的影响①

郭会平,尚兴娜,宋红艳,毛 静,聂小华,龚 欢,王亚茹

(1.河南中医药大学第一附属医院生殖医学科,河南 郑州 450000;2.河南省洛阳市汝阳县人民医院手术部,河南 洛阳 471000;3.郑州市第七人民医院计划免疫科室,河南 郑州 450000;4.郑州大学第三附属医院小儿神经内科, 河南 郑州 450000)

急性盆腔炎属于女性上生殖道及周围组织的急性炎症,若未能得到及时有效的诊断治疗,可导致盆腔炎性疾病后遗症(sequela of pelvic inflammatory disease,SPID)的发生[1]。SPID作为多发生于女性生殖系统的常见病,临床上可表现为盆腔内组织的病理性损伤、广泛黏连、增生等。临床常给予生殖医学科常规疗法治疗,可抑制机体炎症反应,但易出现耐药、不良反应等,应用受限。中医认为其属于“带下病”范畴,应以化瘀活血、通经活络之法治疗,铜砭刮痧作为临床被广泛应用于乳腺疾病、高血压等疾病的传统刮痧技术,在临床上具有重要意义,但关于其在SPID中应用的相关研究较少[2]。故本研究纳入104例湿热瘀结型SPID患者进行研究,对铜砭刮痧在临床的应用效果进行评价,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月至2022年9月河南中医药大学第一附属医院生殖医学科收治的104例湿热瘀结型SPID患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组52例和治疗组52例,对照组年龄28～41岁,平均(33.28±4.15)岁;病程1～3年,平均(1.72±0.21)年;中性粒细胞百分比75%～88%,平均(80.04±2.42)%。治疗组年龄25～43岁,平均(33.41±4.07)岁;病程1～3年,平均(1.75±0.16)年;中性粒细胞百分比75%～85%,平均(81.15±3.33)%。两组年龄、病程、中性粒细胞百分比等相关资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。 (1)纳入标准:①符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)》[3]中SPID诊断标准,与《中医妇科常见病诊疗指南》[4]中“带下病”相关内容(辨证属湿热瘀结型,主症为下腹胀痛或刺痛,痛处固定,腰骶胀痛,带下量多,色黄质稠,次症为神疲乏力,经期腹痛加重,月经量多或伴经期延长,小便色黄,大便干燥或溏而不爽,舌脉表现为舌质红或暗红,或见舌边尖瘀点或瘀斑,苔黄腻或白腻,脉弦滑或弦涩,符合以上主症2项目、次症3项,且参考舌脉后即可诊断)一致;②对本研究方法耐受;③有性生活史;④入院血常规、妇科超声等检查确诊等。

(2)排除标准:①急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作期;②有神经、精神类疾病无法配合研究;③有妇科肿瘤、子宫内膜息肉等器质性病变疾病;④依从性较差,无法按照规定治疗;⑤治疗期间发生严重不良事件;⑥中途退出研究;⑦未曾使用试验方法治疗等。

河南中医药大学第一附属医院医学伦理委员会已审批此研究,患者及家属均知情同意。

1.2 方法

对照组给予生殖医学科常规疗法(盆腔穴位注射+磁热疗法),其中盆腔穴位注射选取穴位为双侧盆腔阿是穴(耻骨联合上两横指,腹中线旁开两横指),将10mL的氯化钠注射液(山东华鲁制药有限公司,国药准字H20163201,规格:10mL:90mg)、5mL的盐酸利多卡因注射液(成都倍特药业股份有限公司,国药准字H32023419,规格:10mL:0.2g)、0.6g的克林霉素磷酸酯注射液(长春海悦药业股份有限公司,国药准字H20074012,规格:2mL:0.3g)混合后左右交替注射,1次/d治疗,盆腔穴位注射后采用郑州仁惠医疗科技股份有限公司提供的RHY-ZD-IV型永旋磁振治疗仪针对双子宫、双水道穴、双大巨穴进行磁热疗法治疗,20min/次,连续治疗8d为1疗程。

治疗组在对照组的基础上给予铜砭刮痧,选取背部、腰骶部、小腹部及上肢的生殖器全息穴进行刮痧,每7天1次,刮痧后告知患者注意事项。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

(1)疗效:参照《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)》评价比较。痊愈:中医症候积分[5]降低≥95%,临床症状消失;显效:中医症候积分降低范围为70%～94%,临床症状明显减轻;有效:中医症候积分降低范围为30%～69%,临床症状有所减轻;无效:未达前述相关效果者。总有效率为痊愈、显效、有效例数之和在总病例数的占比。

(2)评分指标:对两组治疗前后中医症候、局部体征[6]、疼痛程度[7]、McCormack量表[8]评分评价比较。其中中医症候总评分范围0～45分,分值越高临床症状越严重;局部体征总评分范围0～36分,分值越高临床体征越严重;疼痛程度总评分范围0～10分,分值越高疼痛程度越严重;McCormack量表总评分范围0～9分,分值越高临床症状越差。

(3)超声指标:采用由汕头市超声仪器研究所有限公司提供的CTS-2 700全数字超声显像诊断仪对两组治疗前后盆腔包块大小、盆腔积液超声指标评价比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

治疗组治疗后总疗效为96.15%,高于对照组82.69%(P>0.05),见表1 。

表1 两组疗效比较[n=52,n(%)]

2.2 评分指标

中医症候、局部体征、疼痛程度、McCormack评分两组治疗后相比治疗前降低,治疗组低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组评分指标比较分)

2.3 超声指标

盆腔包块大小、盆腔积液两组治疗后较治疗前统计值减小,治疗组小于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组超声指标比较分)

2.4 血液学指标

表4 两组血液学指标比较分)

3 讨论

湿热瘀结型SPID患者给予常规的生殖医学科疗法进行治疗对于机体的血液循环、疼痛等的改善效果欠佳,为促进患者临床症状恢复,需进一步进行研究,选取出最为有效的治疗方式。

铜砭刮痧通过采取循经治疗的方法在人体反复的进行刮动,可促进机体内的气血运动,最终达到化瘀活血、通经活络、散结止痛的效果,此外,其与生殖医学科常规疗法联合应用可发挥协同作用,进一步提升临床治疗效果,改善盆腔状况。此研究发现,治疗后观察组总疗效高于对照组,盆腔包块大小、盆腔积液低于对照组,进一步证实了铜砭刮痧联合生殖医学科常规疗法应用于湿热瘀结型SPID患者可降低包块体积和积液,具有较好的临床效果。

综上,铜砭刮痧联合生殖医学科常规疗法应用于湿热瘀结型SPID患者,可改善临床症状,减轻疼痛,降低包块体积和积液,抑制炎症反应,改善免疫功能,具有较好的临床效果,值得应用和推广。