2016-2020年都昌县家庭食源性疾病暴发事件分析

余修旺 王际雄

食源性疾病对人类健康造成严重威胁，每年全球有数十亿人患上食源性疾病[1]。即使发达国家，也至少有三分之一的人患上这种疾病，这凸显了食源性疾病的普遍性和严重性，食品安全引起国内外广泛关注。我国对食源性疾病防控工作高度重视，自2010年起，全面启动食源性疾病监测工作，先后构建了食源性疾病监测、预警体系[2]。相关研究结果显示，家庭是食源性疾病事件暴发的主要地点[3]，其报告的起数、发病和死亡病例数都是最高的，对居民的健康带来较大影响。为全面了解江西省昌都县食源性疾病暴发事件发生特点，本文对2016-2020年昌都县食源性疾病暴发事件进行深入分析，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 2016-2020年通过“国家食品安全风险评估业务应用平台的食源性疾病暴发监测系统”上报的食源性疾病暴发事件，都昌县共报告家庭食源性疾病事件53 起。

1.2 内容和方法 根据食源性疾病暴发事件监测数据，采用描述性流行病学分析方法，分析食源性疾病暴发事件发生特点、致病因素、引发因素和致病食物类别。

1.3 统计学分析 对“食源性疾病暴发监测系统”中的暴发事件进行筛选，筛出家庭食源性疾病暴发事件信息，包括发生时间、引发因素、致病因素、原因食品、发生场所等，采用Excel 2016 软件对数据进行整理，应用SPSS 23.0 软件对资料进行统计学分析，计数资料以相对数指标进行表述，优先使用χ2检验，不符合χ2检验的资料使用Fisher确切概率法进行统计分析，采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 事件情况 2016-2020年都昌县共报告家庭食源性疾病事件53 起，暴露人数197 例，发病182 例，死亡5 例，罹患率92.39%，病死率2.75%。见表1。

表1 都昌县2016-2020年家庭食源性疾病暴发事件特征分布

2.2 时间分布 2016-2020年都昌县家庭食源性疾病暴发事件以2016年报告最多，共18 起，发病74 例，死亡5 例，分别占总数的33.96%（18/53）、40.66%（74/182）、100.00%（5/5），均居首位。按事件报告月份分析，6月-10月共报告48 起，占总起数90.57%（48/53），其中6月报告起数和发病数均最高，分别占总数的28.30%(15/53)、26.92%（49/182）；其次，8月报告事件起数较多，且所有的死亡病例均发生在8月。见图1。

图1 2016-2020年都昌县家庭食源性疾病暴发事件月份分布

2.3 城乡食源性事件发生情况 2016-2020年发生在农村地区的家庭事件起数、发病和死亡例数分别占总数的86.79%、86.81%和100.00%，县城事件数为7 起，发病24 例，无死亡病例报告，分别占总数的13.21%，13.19%和0.00%。农村与县城病死率差异无统计学意义（Fisher确切概率法P=0.49）。见表2。

表2 2016-2020年都昌县家庭食源性疾病暴发事件的城乡分布

2.4 引发因素 误食误用引发事件起数、发病和死亡病例数分别占总数的64.15%、63.74%和100.00%；食物存储不当，引起事件起数、发病和死亡病例数分别占总数的16.98%、19.78%和0.00%。见表3。

表3 2016-2020年都昌县家庭食源性疾病暴发事件的引发因素分布

2.5 致病因素 从致病因素看，因毒蕈毒素导致的事件起数、发病与死亡病例数分别占总数的54.72%、50.55%和100.00%；不明原因引发事件数和病例数均居第二位，分别占总起数和发病数24.53%和24.73%。见表4。

表4 2016-2020年都昌县家庭食源性疾病暴发事件致病因素分布

2.6 原因食品分布 野生蘑菇引起的事件数、发病和死亡病例数分别占总数的54.72%、50.55%和100.00%，蔬菜与蔬菜制品引发的事件位居第二。见表5。

表5 2016-2020年都昌县家庭食源性疾病暴发事件的致病食物类别分布

2.7 多因素Logistic回归分析 农村、野生蘑菇、毒蕈毒素皆为家庭食源性疾病暴发事件的影响因素。见表6。

表6 家庭食源性疾病暴发事件的Logistic回归分析

3 讨 论

2016-2020年家庭内食源性疾病暴发事件在都昌县每年均有发生，家庭是食源性疾病暴发事件主要发生场所，与张睿等[4]报道结果基本一致。在这5年期间，都昌县共报告53 起家庭食源性疾病暴发事件，发病病例数182 例，死亡病例数5例，分别占2016-2020年总数的86.89%、67.91%、100%；病死率2.75%，高于2011-2018年甘肃省[5]（2.48%）和2015-2019年云南省[6](1.85%)；罹患率92.39%。5年间暴发事件数总体呈下降趋势，可能与社会对卫生健康问题的关注度增加和个人卫生习惯的改变有关。所有死亡病例均发生在2016年，且均由野生蘑菇中毒引起。

2016-2020年都昌县家庭食源性疾病暴发事件，6月-10月共报告48 起，占总起数90.57%（48/53），与2012-2020年江西省[7]、张晶等[8]研究基本一致，但与宋超等[9]研究不同。6月报告事件起数和发病例数均位居第一，分别占总数的28.30%(15/53)、26.92%（49/182）；其次是8月。可能是因这一时期气温较高、雨水较多和湿度较大，野生蘑菇更易生长和食物更易变质；或者受到传统习俗的影响，有些人会采摘、食用野生蘑菇，最终导致家庭内部食源性疾病事件发生。

本研究结果显示，野生毒蘑菇是引起都昌县家庭食源性疾病暴发事件的主要致病食物，占家庭内食源性疾病事件总数的54.74%，这与相关的研究[10]报道一致，与李泱乐等[11]研究不同。最主要的诱发因素是误食误用，占事件总数的64.15%。发生在农村的事件起数明显高于发生在县城的，分别占总起数的86.79%和13.21%；在发生农村家庭46 起事件中有27 起事件是由野生蘑菇中毒引起的，占农村家庭事件数的58.70%（27/46）。这可能与居民对野生蘑菇的危害认识不够深入有关，导致误食野生蘑菇中毒事件时有发生。

综上所述，都昌县家庭内食源性疾病暴发事件具有6月-10月多发、致病食物主要是野生蘑菇、农村地区多发、误食误用是重要诱发因素等特点。预防建议：①进一步加强食用野生蘑菇存在安全性风险的健康教育工作，提高居民对采摘与食用野生蘑菇风险的认识，避免盲目采摘或者食用野生蘑菇。②提高公众的食物安全意识。相关部门应该加大健康教育力度，通过互联网、电视、宣传画、举办座谈会和讲座等方式向大众普及食品安全科普知识，引导居民养成良好的卫生行为习惯，掌握正确的食品储存方法，减少因食物腐败变质导致的家庭内食源性疾病暴发事件发生。③加强基层医疗卫生人员的技术指导和培训。有关部门应该定期对基层医疗卫生人员进行技术指导和培训，使其能够及时准确地诊断和救治因食用有毒野生蘑菇或误食误用等引起的中毒病例，有效降低病死率。