耳穴贴压联合针灸对高血压病患者血压 血脂的影响 *

骆晓金

（枣庄市立医院理疗科，山东 枣庄 277201）

我国的高血压病发病率呈逐年上升态势，易患病人群以老年人为主，常见的症状有昏迷、眼花、耳鸣、头晕、失眠、头痛等［1］。高血压病属于慢性病，目前中国成人中的高血压病发生率已超过30%。该病可以无征兆地发生，使血管壁长期处于高压状态，所以高血压病患者比普通人更容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心血管方面的问题。高血压病的发病率高、致残率高，患者需要长期服用药物治疗；现阶段治疗老年高血压病的药物种类很多，但是长期服用容易出现不良反应，导致效果受到影响。中医治疗高血压病具有悠久的历史，安全性高［2，3］。耳穴贴压、针灸是中医治疗的重要方式，联合2 种方式在高血压病患者治疗中具有重要的作用，不仅可以改善患者的血压控制效果，还可以调节血脂，治疗费用低廉，安全性高，患者更加容易接受［4］。为评价耳穴贴压联合针灸治疗高血压病对于改善患者血压和血脂的作用，本次研究纳入枣庄市立医院2021 年3 月—2022 年3 月接诊的90 例高血压病患者开展调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料择取枣庄市立医院2021年3月—2022年3 月收治的90 例高血压病患者，根据随机数字表法分为2 组，每组45 例，命名为对照组（口服药物治疗）、观察组（耳穴贴压联合针灸治疗）。对照组女25 例，男20例；年龄50～86 岁，平均年龄（66.47±5.50）岁；病程4～14 年，平均病程（7.17±1.10）年。观察组女22 例，男23 例；年龄51～87 岁，平均年龄（66.16±5.09）岁；病程5～15年，平均病程（7.21±1.34）年。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经枣庄市立医院伦理委员会批准同意。

1.2 入选标准纳入标准：（1）原发性高血压病；（2）自愿入组研究，签署知情同意书；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）肝肾功能障碍者；（2）合并糖尿病或其他内科疾病者；（3）合并不稳定型心绞痛以及心肌梗死者；（4）合并血液系统疾病者；（5）存在治疗禁忌证者；（6）合并精神类疾病者。

1.3 治疗方法对照组给予口服药物治疗，口服硝苯地平缓释片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021222，规格：10 mg×100 片），每次25 mg，每天3次，30 d为1个疗程，连续2个疗程。

观察组给予耳穴贴压联合针灸治疗。（1）耳穴贴压治疗：仰卧位，将外耳消毒，取王不留行子贴在患者的耳背，以轻微胀麻为宜，直至患者出现疼痛感。每天3次，每次按压10 min。（2）针灸治疗：取合谷、足三里、曲池、神门、百会、太冲、三阴交穴，每个穴位留针15 min，2 d治疗1次，30 d为1个疗程，连续2个疗程。

1.4 观察指标（1）统计2 组患者收缩压和舒张压。（2）统计2 组患者血脂指标，取空腹静脉血6 mL，使用全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（3）统计2 组患者中医证候积分，包含主症（头痛、眩晕）与次症（心悸、胸闷、畏寒肢冷）。症状较轻为1 分，症状一般为2 分，症状严重为3 分。（4）统计2 组患者的治疗总有效率。评价方法：经过治疗后，舒张压降低超过20 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）或恢复正常水平，则为显效；血压降低值在10 mm Hg以内，但是未达到正常水平，为有效；未达到上述的指标标准，为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法使用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验。计数资料以率（%）表示，行x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者收缩压和舒张压对比治疗前，2 组高血压病患者收缩压和舒张压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组收缩压与舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组高血压病患者收缩压和舒张压对比 （± s，mm Hg）

表1 2组高血压病患者收缩压和舒张压对比 （± s，mm Hg）

组别观察组对照组t值P值例数45 45收缩压舒张压治疗前158.98±8.58 158.74±8.52 0.133 1 0.894 4治疗后125.69±6.89 140.15±7.69 9.394 6 0治疗前98.85±6.98 98.79±6.88 0.041 0 0.967 3治疗后81.52±6.56 88.15±6.75 4.725 1 0

2.2 2 组患者血脂指标对比治疗前，2 组高血压病患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组高血压病患者血脂指标对比 （± s，mmol/L）

表2 2组高血压病患者血脂指标对比 （± s，mmol/L）

组别观察组对照组t值P值例数45 45 TC治疗前6.31±0.78 6.30±0.76 0.061 5 0.951 0治疗后4.40±0.17 4.78±0.42 5.625 9 0 TG治疗前2.87±1.12 2.86±1.13 0.042 1 0.966 5治疗后1.13±0.56 1.77±0.61 5.184 6 0 HDL-C治疗前1.02±0.41 1.01±0.42 0.114 2 0.909 3治疗后1.66±0.42 1.44±0.36 2.667 8 0.009 1 LDL-C治疗前3.09±0.92 3.08±0.90 0.052 1 0.958 5治疗后2.42±0.89 2.77±0.71 2.062 2 0.042 1

2.3 2 组患者中医证候积分对比治疗前，2 组高血压病患者的中医证候积分（头痛、眩晕、心悸、胸闷、畏寒肢冷）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组主症与次症积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组高血压病患者中医证候积分对比 （± s，分）

表3 2组高血压病患者中医证候积分对比 （± s，分）

组别观察组对照组t值P值例数45 45头痛治疗前2.45±0.38 2.47±0.35 0.259 6 0.795 7治疗后1.01±0.42 1.67±0.65 5.721 0 0眩晕治疗前2.55±0.35 2.58±0.40 0.378 6 0.705 9治疗后1.04±0.51 1.87±0.58 7.209 0 0心悸治疗前2.61±0.22 2.63±0.33 0.338 2 0.736 0治疗后1.00±0.43 1.89±0.44 9.704 2 0胸闷治疗前2.48±0.25 2.50±0.33 0.343 5 0.732 0治疗后0.97±0.33 1.12±0.26 6.706 3 0畏寒肢冷治疗前2.42±0.44 2.43±0.32 0.123 2 0.902 2治疗后0.81±0.18 1.15±0.21 8.246 2 0

2.4 2 组患者治疗总有效率对比观察组的治疗总有效率为97.78%（44/45），高于对照组的80.00%（36/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组高血压病患者治疗总有效率对比 [例（%）]

3 讨论

随着人们饮食和生活节奏的改变，高热量、高脂肪饮食的摄取增加，抽烟、喝酒等不良生活方式的增多，心血管病的发生率呈逐渐上升趋势［5］。高血压病是一种与心血管系统疾病相关的风险因子。该病患者的血压变化比较大，特别是收缩压；老年人会有不同的脏腑机能退化，导致身体的血压调整能力下降，患者在日间的血压比较高，夜间血压节律降低，血压持续上升，可增加心血管负荷，损害靶器官，增加心血管病发病率［6，7］。高血压病患者只有采用合适的降压药物，才可以更好地降低疾病对靶器官的伤害，达到降压的效果。硝苯地平是常见的降压药物，可以调节并且抑制血管收缩程度，有利于调节人体内醛固酮的释放。但是长期使用不仅会对心血管系统造成伤害，还会对消化系统、神经系统、泌尿系统造成损伤［8，9］。

高血压病归属于中医学“头痛”“眩晕”以及“风眩”等范畴，病因有情绪不畅、饮食不合理、气血不畅、五脏六腑不平衡等［10］。针灸治疗被广泛地用于中医学的临床实践，主要用于各种慢性病的诊治，其费用低、不良作用少，而且具有很高的安全性。针灸治疗高血压病具有悠久的历史，针灸是中医治疗的重要方式，通过百会、风池、内关、太冲等穴位的针灸，可以减轻心悸和失眠的情况，比如针刺百会和足三里穴，可以减少高血压病的合并症，同时还可以改善患者的血脂与血压［11］。另外，针灸还能起到止痛作用，通过针刺来调节人体的神经，消除身体的不正常状态，减轻身体的炎症反应。

《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也”。耳与脏腑经络关系密切，六阳脉行于耳，六阴脉达于耳。中医理论中，当身体的某个部分出现了病变时，可以通过血管传导到耳朵对应的位置，所以可以用耳穴压贴来控制血压，同时还可以起到防治中、重度高血压病的效果。耳郭上的特定反应区称为耳穴，具有全身的全息对应点，所以刺激耳部相应位置可疏通气血经络、调节脏腑阴阳。当机体产生疾病时，神经冲动在神经元之间传递，而人体的耳朵神经分布广泛，且肌肉覆盖较薄，通过介质刺激耳郭相应位置，可起到防病治病的作用［12］。耳穴压贴用来压迫患者耳朵附近的降压点，可以更好地保障降压效果。采用耳穴贴压联合针灸治疗，可以有效地改善患者的临床效果，并能有效地控制患者的血压，比单纯药物治疗更有优越性。

本研究结果显示，观察组舒张压、收缩压、TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，观察组中医证候积分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表示在高血压病患者的治疗中，耳穴贴压联合针灸治疗可以调节血压与血脂，提高效果，改善症状，具有较高的应用价值。

综上所述，耳穴贴压联合针灸治疗高血压病的效果显著，可以更好地改善患者的血压与血脂，具有使用和推广价值。