孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床效果观察

周彩英，李海英

（郑州仁济医院耳鼻喉科，河南 郑州 450000）

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，具有发病急、易反复、季节性变化等特点，主要临床表现为流涕、喷嚏、鼻塞等症状，随病情进展可诱发鼻息肉、哮喘等，严重影响患者的生活质量［1］。目前，药物是AR 患者常用的治疗手段，其中鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、抗白三烯药物最为常用［2］。氯雷他定（loratadine）是第二代抗组胺药物，可有效缓解AR 患者的过敏症状，但单一用药效果欠佳。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可减轻炎性反应，缓解AR 患者打喷嚏、流涕等症状［3］。基于此，本研究旨在探讨孟鲁司特钠与氯雷他定联合治疗AR 的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2022 年12 月我院收治的135 例AR 患者，根据治疗方法的不同分为两组。对照组67 例患者中男31 例，女36 例；年龄19～67 岁，平均年龄（42.83± 7.75）岁；病程0.8～7.6 年，平均病程（4.23±1.08）年；疾病严重程度： 轻度21 例，中度37 例，重度9 例。研究组68例患者中男29 例，女39 例；年龄20～68 岁，平均年龄（43.08±7.39）岁；病程0.7～7.8 年，平均病程（4.13±1.12）年；病情程度： 轻度23 例，中度34 例，重度11 例。两组的基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准： 符合AR 相关诊断标准［4］；入组前4 周未接受相关药物（糖皮质激素、抗组胺药物等）治疗；临床资料完整；患者知情同意本研究。排除标准： 其他鼻部疾病者；合并其他呼吸系统疾病者；存在药物禁忌证者；严重感染者；妊娠或哺乳期女性。

1.3 治疗方法 两组患者均进行常规鼻腔冲洗治疗，采用40 ℃生理盐水冲洗鼻腔，避免接触变应原。同时，对照组予以氯雷他定片 ［生产厂家： 万特制药（海南）有限公司；国药准字：H20060402］ 治疗，口服，10 mg/次，1 次/d。研究组予以氯雷他定片联合孟鲁司特钠片（生产厂家： 杭州默沙东制药有限公司，国药准字： J20130047）治疗，氯雷他定用法、用量同对照组，孟鲁司特钠睡前口服，10 mg/次，1 次/d。两组均持续治疗1 个月。

1.4 观察指标 ①临床疗效。参照 《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004 年，兰州）》［5］对患者临床症状（鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞等）进行评分，根据严重程度划分为重度（3分）、中度（2 分）、轻度（1 分），按症状总分减分率评估疗效，其中症状总分减分率＞66%为显效，26%≤症状总分减分率≤66%为有效，症状总分减分率＜26%为无效。显效、有效合计为总有效。②鼻腔生理功能指标。比较两组患者治疗前后的鼻黏膜纤毛传输时间（MTT）、鼻黏膜纤毛清除率（MCR）及鼻腔阻力（NR）。采用糖精清除试验检测患者的MTT、MCR，采用鼻阻力仪（英国吉姆，型号： NR6）检测NR。③不良反应。统计两组治疗期间的皮疹、恶心呕吐、嗜睡等发生情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0 软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s 表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组的治疗总有效率为97.06%，显著高于对照组的86.57%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 鼻腔生理功能指标 治疗后，两组的MTT 均显著短于治疗前，MCR、NR 均显著低于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后的MTT 显著短于对照组，MCR、NR 均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的鼻腔生理功能指标水平比较（±s）

表2 两组治疗前后的鼻腔生理功能指标水平比较（±s）

注： 与同组治疗前比较，aP＜0.05。

时间组别nMTT（min）MCR（mm/min）NR［Pa/（cm3·s）］治疗前研究组6822.18±5.738.08±1.630.41±0.07对照组6721.87±6.028.10±1.540.39±0.08 t 0.3060.0731.546 P 0.7600.9420.124治疗后研究组6811.95±3.14a3.65±0.71a0.12±0.03a对照组6716.73±4.22a4.88±1.02a0.20±0.04a t 7.4748.14213.159 P 0.0000.0000.000

2.3 不良反应 治疗期间，研究组的不良反应总发生率（5.88%）与对照组（2.99%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较 ［n（%）］

3 讨论

AR 是耳鼻喉科常见疾病类型，常表现为家族聚集性，与基因、环境等因素相关。目前，AR 患者多采用糖皮质激素、抗组胺药物等进行治疗，以改善患者鼻塞、喷嚏等临床症状，减轻患者不适。作为临床常用的抗组胺药物，氯雷他定具有长效、持久等优点，可特异性拮抗H1受体，调节细胞膜稳定性，抑制黏附分子、炎症介质表达释放，通过减轻过敏介质释放达到改善AR 患者临床症状的目的［6－7］，但单一用药无法取得预期效果，且停药后病情易反复，常与其他药物联合治疗。孟鲁司特钠可特异性结合白三烯受体，抑制其活性，阻止炎性因子积累、激活，还可改善血管通透性，减轻呼吸道炎症，同时该药物易吸收，可迅速缓解AR 患者的临床症状［8－9］。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率（97.06%）高于对照组（86.57%），治疗后的MTT 短于对照组，MCR、NR 均低于对照组（P＜0.05），表明孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗AR 患者，可明显提升临床疗效，显著改善患者的鼻腔功能。另外，本研究结果显示，研究组治疗期间的不良反应总发生率（5.88%）与对照组（2.99%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05），表明孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗未显著增加AR 患者不良反应的发生，具有较高的安全性。

综上，孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗AR 的效果确切，可明显改善患者的鼻腔功能，且安全性较高，值得临床推广应用。