生理- 心理- 社会协同护理模式在脑卒中患者中的应用

2024-03-09 07:15许文娟张会转李慧
临床医学工程 2024年2期
关键词:生理家属协同

许文娟,张会转,李慧

(郑州市金水区总医院神经内科,河南 郑州 450000)

脑卒中患者发病后多存在康复效果不佳现象,医护人员应给予患者正确的健康教育及指导[1]。随着医患、家属对护理质量要求的提高,充分调动医护、家属及患者参与护理干预,提高患者对护理措施的依从性,对促进患者康复具有积极意义。目前,临床护理关注点主要集中在脑卒中患者及家属的疾病认知,而对患者及家属生理、心理、社会三方面的协同护理干预较少。多数脑卒中患者病情稳定后主要是居家护理,家庭阶段的健康管理直接关乎患者的预后情况[2]。因此,患者及家属协同参与的护理干预至关重要。本研究将生理-心理-社会协同护理模式用于脑卒中患者,观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年4 月至2023 年3 月我院收治的80例脑卒中患者为对象。纳入标准: ①符合脑卒中诊断标准[3];②首次发病,发病后48 h 内接受治疗;③生命体征平稳。排除标准: ①严重脏器功能损伤者;②合并严重认知功能障碍者;③伴有肢体活动受限或残疾者;④既往接受颅脑外科手术者;⑤患有精神系统或心理疾病者。按照抽签法随机分为观察组与对照组。观察组40 例,男性22 例、女性18 例,年龄35~78(55.02±10.23)岁,发病至入院时间(21.36±4.68)h,合并高血压20 例、糖尿病8 例、高脂血症10 例,受教育年限(12.81±1.94)年。对照组40 例,男性25 例、女性15 例,年龄33~77(53.68±11.81)岁,发病至入院时间(21.91 ±4.37)h,合并高血压19 例、糖尿病11 例、高脂血症7 例,受教育年限(12.39±1.90)年。两组的性别(χ2= 0.464,P =0.496)、年龄(t = 0.542,P = 0.589)、发病至入院时间(t =0.543,P = 0.589)、高血压(χ2= 0.050,P = 0.823)、糖尿病(χ2= 0.621,P = 0.431)、高脂血症(χ2= 0.672,P = 0.412)、受教育年限(t = 0.978,P = 0.331)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法 对照组给予常规护理及随访: 护士向患者进行健康教育及出院指导,住院期间讲解疾病、用药知识,并给予心理干预;出院后每月电话随访1 次,了解患者康复情况。观察组给予生理-心理-社会协同护理: ①成立护理小组,成员有神经内科医师、主管护师、责任护士。医师制定协同护理方案,向患者及家属讲解脑卒中知识,包括脑卒中症状、治疗方式、日常自我管理方法等;护士负责协同护理方案的实施、随访,通过实例指导患者及家属进行家庭康复锻炼,提高家属的认知水平,鼓励家属积极参与患者的照料,告知患者及家属自我管理的重要性。②干预时间及方式: 采用院内培训及院外随访方式,院内主要为健康宣教及个体化指导,院外随访以微信、电话随访为主,1 次/周,共3 个月。③内容: a.生理维度: 要求患者家属参与患者症状管理计划的制定,嘱咐家属监测患者的血压、心率等,加强对患者脑卒中诱发因素的培训,日常生活中注意避免;指导患者每天进行适量运动,可进行散步、太极操等简单运动,防止劳累,出现不适立即停止。向患者及家属讲解应用药物的名称、剂量、不良反应等,遵医嘱用药。b.心理维度: 入院期间与患者建立信任关系,借助沟通技巧帮助患者建立积极信念,增强其战胜疾病的信心。c.社会维度: 出院后可通过微信、电话等解答患者疑问,督促家属协同患者进行日常生活方式管理。护士对患者的家庭关系进行评估,积极开展家庭系统、社会协同护理,鼓励亲朋好友多陪伴患者,增加与患者的沟通;条件允许者可组织病友进行交流,利用患者之间的共鸣提供同伴支持。

1.3 观察指标 利用自我护理能力测定量表(ESCA)[4]评估患者的自护能力,包括4 个维度,分值与自护能力呈正相关。采用世卫组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)[5]评估生活质量,包括6 个维度,分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 分析数据。计数资料以n(%)表示,采用χ2检验;计量资料以±s 表示,采用t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的自护能力比较 护理后,观察组的ESCA 各维度评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组的ESCA 评分比较(±s,分)

表1 两组的ESCA 评分比较(±s,分)

维度时间观察组(n=40)对照组(n=40)tP健康知识护理前 31.21±5.26 30.86±5.170.3680.714护理后 42.05±6.33 37.46±6.184.019<0.001自护技能护理前 25.91±4.51 25.49±4.230.5260.599护理后 38.64±5.21 33.89±5.105.047<0.001自护责任感 护理前 18.44±3.21 18.19±3.640.3990.691护理后 32.46±5.08 26.44±5.336.363<0.001自我概念护理前 21.05±5.34 20.19±5.210.8930.374护理后 36.48±6.37 30.49±6.155.240<0.001

2.2 两组的生活质量评分比较 护理后,观察组的WHOQOL-100 各维度评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组的WHOQOL-100 评分比较(±s,分)

表2 两组的WHOQOL-100 评分比较(±s,分)

维度时间观察组(n=40)对照组(n=40)tP生理护理前32.67±7.2133.55±7.350.662 0.509护理后55.57±8.6143.16±7.398.472<0.001心理护理前42.61±6.3441.85±6.150.666 0.506护理后64.81±10.2352.88±8.466.961<0.001独立性护理前39.12±5.4738.84±5.460.281 0.780护理后58.97±8.6545.09±5.37 10.559<0.001社会关系护理前51.31±5.2450.89±5.530.427 0.670护理后64.31±8.4656.76±6.245.563<0.001环境护理前43.05±6.3842.86±6.340.163 0.870护理后63.14±10.2852.16±6.407.024<0.001精神支柱护理前32.16±4.1233.03±4.251.139 0.257护理后48.97±8.5042.06±4.285.624<0.001

3 讨论

自我护理是患者维持自身生理功能稳定及应对疾病采取的措施。脑卒中为终身性疾病,患者需接受长期的治疗及护理,院外规范化的护理干预及家属支持对其预后转归至关重要[6]。本研究结果显示,护理后,观察组的ESCA 各维度评分均高于对照组,提示生理-心理-社会协同护理模式可提高脑卒中患者的自护能力。分析原因为生理-心理-社会协同护理模式强调充分发挥患者及家属的作用,医护人员指导患者及家属居家护理知识、技能等,强化其对疾病的认知,增强其对疾病康复的信心[7]。本研究中生理-心理-社会协同护理小组在院内向患者及家属讲解疾病知识、症状监测等,指导患者个体化饮食,保证患者及家属可掌握疾病知识,及时发现疾病相关症状并处理。院外随访期间利用微信、电话等方式促进患者与家属的交流,并发挥监督患者自我管理的作用,提高其自护能力。

生活质量主要由生理、心理、社会三个方面组成,是个体基于自身情况对目标、期望等有关的生存状态的体验。本研究结果显示,护理后,观察组的WHOQOL-100 各维度评分均高于对照组,提示生理-心理-社会协同护理模式可改善脑卒中患者的生活质量。分析原因为,生理-心理-社会协同护理模式是一种科学、连续的护理措施,将医护患三者协同,赋予家属监督的职能,在居家期间不但发挥照料患者的作用,还可纠正患者的不良习惯,进而改善患者健康状况。护理期间针对疾病的特点给予个体化的指导,加强对患者的心理支持,疏导患者的负性情绪,鼓励家属为患者提供社会支持,调动患者及家属的积极性,进而以积极的心态应对疾病。通过微信交流平台给予患者专业支持,同时家属参与的护理可使患者感受到家庭关怀,增强对患者精神层面的支持,增强患者战胜疾病的信心,促使患者坚持治疗,全面提高其生活质量。

综上所述,生理-心理-社会协同护理模式可增强脑卒中患者的自护能力,改善其生活质量。

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