基于微信平台的延续性护理用于产后抑郁产妇的效果观察

陈东杰，袁丽，朱海玲

（漯河市中医院妇产科，河南 漯河 462000）

妊娠分娩后女性随着家庭角色转变，容易出现焦虑、抑郁情绪，未及时干预可影响其产褥期康复，增加母婴患病风险［1］。常规护理活动中仅给予出院指导，对产后抑郁产妇的干预效果较差，需进一步完善相关护理方法。基于微信平台的延续性护理旨在将院内专业护理通过现代通讯工具延伸至患者家庭生活，从而确保其在院外也能获得有效的护理干预［2］。本研究分析基于微信平台的延续性护理对产后抑郁产妇的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2023 年1 月在我院分娩的82 例产后抑郁产妇。纳入标准： ①分娩前无抑郁症病史；②SDS 评分≥50 分；③对本研究知情，已签知情同意书。排除标准： ①认知功能障碍或无微信账号，无法接受延续性护理者；②合并心、肺等器质性病变或性病者；③近期遭遇重大生活事件导致情绪消极者。按随机数字表法分组，延续护理组、对照组各41 例。延续护理组年龄22～34 岁，平均（27.63±3.05）岁；分娩方式： 阴道分娩27 例，剖宫产14 例。对照组年龄23～35 岁，平均（27.71±3.09）岁；分娩方式： 阴道分娩28 例，剖宫产13 例。两组的年龄、分娩方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得我院伦理委员会批准（批号：202101－17）。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理： 产妇出院前告知母乳喂养方法、新生儿日常照护技巧、日常生活中自我护理注意事项、情绪管理方法等。延续护理组在常规护理基础上采用基于微信平台的延续性护理： ①记录联系方式： 向产妇积极讲解产后延续性护理的益处，添加微信并备注。②个性化指导： 根据产妇分娩方式及文化背景的不同进行针对性指导，包括婴儿脐部清洁方式、婴儿沐浴方法、婴儿皮肤护理方法等新生儿护理知识，并在微信中推送文章、PPT、小视频，讲解产褥期自我护理注意事项及相关技巧，如沐浴技巧、日常饮食注意事项、乳房护理技巧等。③心理护理： 每周微信联系产妇2 次，询问日常生活中是否存在疑问及困难，积极解答产妇相关疑问，交流时耐心友善，通过家庭式聊天拉近与产妇的距离，积极倾听产妇的烦恼。向产妇分享个人分娩、哺育经验及从女性到母亲角色转换过程中的收获和乐趣，促使其积极接纳自身身份的改变。④持续随访： 除每周2 次微信随访外，每2 周进行1 次电话随访，评估近期产妇心理状态、健康状况、婴儿喂养情况等，针对不足之处给予指导意见，并与此前随访内容进行关联，通过连续随访持续提高产妇的自我护理能力。

1.3 观察指标 ①干预前、干预后利用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）完成产妇的负面情绪量化评估，SDS、SAS 评分与产妇负面情绪严重程度呈正相关。②通过产褥期妇女自我护理能力自评量表［3］完成干预前、干预后产妇的自我护理能力评估，该量表评估包括自我护理态度、自我护理知识、自我护理技能3 方面，得分与产妇自我护理能力呈正相关。③统计产后3 个月母婴患病情况及纯母乳喂养情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS 24.0 软件分析数据。计量资料以x± s 表示，行t 检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的负面情绪比较 干预后，两组的SAS、SDS 评分均显著下降（P＜0.05），且延续护理组的SAS、SDS 评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的SAS、SDS 评分比较（±s，分）

表1 两组的SAS、SDS 评分比较（±s，分）

注： 与本组干预前比较，#P＜0.05。

组别nSAS 评分干预前干预后干预前干预后延续护理组 41 45.37±5.61 32.19±3.42# 55.06±5.81 39.14±4.12#对照组41 44.85±5.57 40.24±4.97# 54.21±5.78 47.89±5.02#t 0.4218.5440.4969.067 SDS 评分0.6750.0000.6310.000 P

2.2 两组的自我护理能力比较 干预后，两组的自我护理态度、自我护理知识、自我护理技能评分均显著提高（P＜0.05），且延续护理组显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的自我护理能力评分比较（±s，分）

注： 与本组干预前比较，#P＜0.05。

时间组别n 自我护理态度 自我护理知识 自我护理技能干预前 延续护理组 41 44.06±5.1246.03±5.3143.01±4.99对照组41 43.64±5.0945.63±5.2642.12±4.92 t 0.3730.3430.405 P 0.7110.7330.649干预后 延续护理组 41 62.54±6.71# 64.08±6.97# 62.71±6.41#对照组41 50.97±5.91# 55.14±6.03# 51.25±5.79#t 8.2857.6678.056 P 0.0000.000.000

2.3 两组的母婴患病情况及纯母乳喂养情况比较 延续护理组的婴儿患病率、产妇患病率均显著低于对照组，纯母乳喂养率显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的母婴患病情况及纯母乳喂养情况比较 ［n（%）］

3 讨论

产后抑郁为产后常见并发症，产妇情绪低迷，易致自我护理能力及母乳喂养意愿降低，影响产褥期康复及婴儿健康［4］。由于产后抑郁成因与激素水平变化、产褥期知识不足等多种因素有关，干预难度较普通抑郁症更低，多数患者经有效护理干预即可恢复［5］。不过，针对产后抑郁产妇的护理干预需长期进行，常规护理干预仅在院内进行，不能达到预期效果。

延续性护理是将院内专业护理干预、专业护理指导延伸至护理对象家庭生活的护理方法，既往在各类慢性病、基础病护理中的应用取得了良好效果［6］。基于微信平台的延续性护理利用现代通讯工具，打破空间限制，可将院内针对产后抑郁产妇的一系列护理干预内容延伸至产妇家庭生活以达到长期干预的目的［7－8］。本研究中个性化指导可帮助产后抑郁产妇提高自我护理能力及婴儿照护技巧，与常规护理的出院前指导比较，通过微信推送文章、小视频等方式进行个性化指导更具有针对性，产妇掌握相关知识的难度更低。心理护理可帮助产妇排解心中疑问、忧虑，接受自身从女性到母亲的家庭角色转变，缓解心理压力。持续随访可不断提高延续性护理的针对性、有效性，持续提高护理质量及护理效果。本研究结果显示，干预后，延续护理组的SAS 评分、SDS 评分、自我护理能力各项评分以及母婴患病率、纯母乳喂养率均优于对照组（P＜0.05），表明基于微信平台的延续性护理应用于产后抑郁产妇可取得良好的效果。微信作为现代女性基本都会使用的通讯工具，以微信为媒介进行延续性护理的可行性高，产妇在日常使用微信时就能接收相关产褥期保健知识推送，极大程度上提高了护理干预在产妇日常生活中的介入深度，因此可取得良好效果。

综上所述，基于微信平台的延续性护理用于产后抑郁产妇可改善其抑郁、焦虑情绪，提高产妇自我护理能力及母乳喂养积极性，有效降低产褥期母婴患病风险。