全面护理在ICU 脑出血患者中的应用及对肺部感染的影响

黄璐，王艳纷，魏萍

（河南省郑州市第七人民医院综合ICU，河南 郑州 450016）

脑出血是一种严重的神经外科疾病，其特点是高发病率、高死亡率和高致残率［1］。尽管ICU 为脑出血患者提供了最佳的监护和治疗条件，但脑出血患者仍然面临许多严重并发症风险，其中最常见的是肺部感染。脑出血患者由于长期卧床、神经功能损伤和免疫功能低下等原因，易出现肺部感染，并且肺部感染对患者的康复和生存具有重要影响［2－4］。针对ICU 脑出血患者，采取有效的护理干预措施以预防和控制肺部感染至关重要。全面护理是一种综合性的护理模式，旨在提供全方位、个体化和综合性的护理服务［5－6］。在ICU 患者中，全面护理的应用已经得到了广泛的关注。本研究探讨全面护理在ICU 脑出血患者中的应用效果及对肺部感染的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2022 年1 月至2023 年5 月期间在我院ICU接受治疗的120 例脑出血患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为两组。观察组包括32 名男性和28 名女性，年龄介于40 岁至72 岁之间，平均年龄为（62.13±3.54）岁。对照组包括33 名男性和27 名女性，年龄介于42 岁至71 岁之间，平均年龄为（62.45±3.63）岁。我们对两组患者的一般信息进行了比较，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究由我院伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准 纳入标准： 确诊为脑出血，并在ICU 接受治疗的患者；在ICU 治疗时间为7 天及以上；患者家属签署知情同意书。排除标准： 既往有严重呼吸系统疾病的患者；存在明显的免疫功能缺陷或免疫抑制状态的患者。

1.3 干预方法 对照组采用常规护理干预，包括： 呼吸管理：监测患者呼吸频率、氧饱和度和呼吸音，保持气道通畅，并采取必要的吸痰和气管抽吸等呼吸护理措施；循环支持： 监测患者血压、心率和心律，保持血流动力学的稳定，并按需进行血管活性药物的给药；神经系统监测： 密切监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应和神经肌肉功能，及时评估和记录神经功能变化；液体管理： 根据患者的体液平衡状态和尿量监测结果，调整液体输注和排泄，维持水电解质平衡和循环稳定；皮肤护理： 定期翻身和换位，保持皮肤的清洁和干燥，预防压疮的发生。观察组采用全面护理干预，在常规护理干预的基础上，增加以下干预措施： 呼吸护理： 采用正压通气和呼吸康复训练，促进患者肺功能的恢复，减少肺部感染的风险；神经功能护理： 开展神经康复训练，包括早期康复评估和功能训练，提高患者的神经功能和日常生活能力；疼痛管理： 监测患者的疼痛程度，根据疼痛评估结果给予合适的镇痛治疗，缓解患者的不适感；情绪支持： 提供情绪支持和心理护理，包括心理疏导、支持性谈话和心理健康教育，帮助患者调整情绪和应对脑出血带来的压力；康复护理： 制定个体化的康复计划，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，促进患者功能的恢复和生活质量的提高。

1.4 观察指标 ①住院时间；②肺部感染率；③护理不良事件发生率；④护理满意度： 自拟护理满意度调查问卷。

1.5 统计学方法 使用SPSS 24.0 统计软件对数据进行分析。连续变量的描述采用均值± 标准差（±s），使用t 检验进行比较；分类变量的描述采用百分比，使用χ2检验进行比较；在所有统计分析中，P＜0.05 被定义为具有统计学显著性差异。

2 结果

2.1 两组的住院时间和肺部感染率比较 与对照组相比，观察组的住院时间更短，肺部感染率更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的住院时间和肺部感染率比较 ［±s，n（%）］

表1 两组患者的住院时间和肺部感染率比较 ［±s，n（%）］

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2.2 两组的护理不良事件比较 观察组的护理不良事件发生率低于对照组（3.33% vs. 13.33%，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理不良事件比较 ［n（%）］

2.3 两组的护理满意度比较 观察组的护理满意度高于对照组（95.00% vs. 81.67%，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

ICU 脑出血患者是一类特殊的群体，其在ICU 期间需要特别的护理来预防并发症并改善预后。其中，肺部感染是ICU 患者常见且严重的并发症之一，发生率较高且与不良预后相关。多种原因导致ICU 脑出血患者的肺部感染发生率高［7－9］。因此，实施科学的护理干预来预防肺部感染对于ICU 脑出血患者具有重要意义。

本研究结果显示，采用全面护理干预的观察组在住院时间、肺部感染率、护理不良事件发生率和护理满意度等方面表现出明显优势。观察组的住院时间显著短于对照组，这可能是因为全面护理干预有助于提供更有效的医疗护理和康复措施，促进患者康复并减少住院时间。观察组的肺部感染率显著低于对照组，这表明全面护理干预有助于预防和减少肺部感染的发生。观察组的护理不良事件发生率显著低于对照组，这可能是因为全面护理干预的应用有助于提供更加细致和规范的护理措施，降低患者在ICU 期间的并发症和不良事件风险。此外，患者对护理质量和满意度的评价直接反映了护理的质量和效果。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的护理满意度更高，这可能是因为全面护理干预提供了更加个体化和全面的护理服务，满足了患者的个体需求和期望，从而提高了患者的满意度。全面护理干预综合了多个护理措施，包括呼吸护理、神经功能护理、疼痛管理、情绪支持和康复护理等。通过提供全面而个体化的护理服务，全面护理干预有助于改善患者的康复效果和预后，减少并发症的发生，提高患者的满意度。全面护理干预为患者提供了更加细致、个体化和全面的护理服务，可以进一步提高ICU 脑出血患者的护理质量和预后效果。

综上所述，全面护理干预在ICU 脑出血患者管理中显示出诸多优势，可缩短患者的住院时间，降低肺部感染率，减少护理不良事件的发生，提高护理满意度。