子宫肌瘤患者血清E2、FSH、P 表达情况及与临床特征的关系

谢效兵，陈世佳

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院检验科，河南 平顶山 467000）

子宫肌瘤虽然属于良性肿瘤，但长期发展可能影响患者生育功能，且部分子宫肌瘤有恶变风险，及早诊断并治疗是改善患者预后的关键［1］。诊断子宫肌瘤常用超声、核磁共振成像（MRI）等影像学手段，但影像学检查仍有一定的漏诊、误诊风险，辅助血清学检查可进一步提高诊断准确率［2］。子宫肌瘤属于性激依赖性肿瘤，既往研究［3］表明，女性雌激素水平过表达是肌瘤生长的重要因素之一。本研究探讨子宫肌瘤患者血清E2、FSH、P 表达情况及与患者肿瘤直径、肿瘤类型等临床特征的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2023 年1 月我院收治的子宫肌瘤患者60 例，纳入子宫肌瘤组。纳入标准： ①满足 《妇产科学》 中子宫肌瘤相关诊断标准［4］；②未合并宫颈息肉、宫颈癌等其他子宫病变；③对研究知情，已签知情同意书。排除标准： ①合并其他可能引起性激素水平异常的疾病；②绝经女性；③认知功能障碍。选取同期在院体检的健康女性60 例，纳入对照组。子宫肌瘤组年龄25～46 岁，平均（37.85 ±4.52）岁；体重指数20.04～27.52 kg/m2，平均（23.48±2.94）kg/m2。对照组年龄24～45 岁，平均（37.73±4.59）岁；体重指数20.09～27.57 kg/m2，平均（23.51±2.92）kg/m2。两组的年龄、体重指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得我院伦理委员会批准（批号： 202001－06）。

1.2 方法 采集子宫肌瘤组及对照组的空腹肘静脉血4 mL，常规离心处理（4 000 r/min，8 min），收集上层清液，保存于冰柜待检。利用德国罗氏电化学发光仪器（Cobas e411）检测血清E2、FSH、P 水平，进行子宫肌瘤发生的危险因素分析，子宫肌瘤患者根据年龄、体重指数、肌瘤直径、肌瘤类型进行分组，观察血清E2、FSH、P 水平与临床特征的关系。

1.3 统计学分析 使用SPSS 24.0 软件处理数据。符合正态分布的计量资料以±s 表示，两组比较采用t 检验，多组比较采用F 检验；危险因素采用Logistic 回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血清E2、FSH、P 水平比较 子宫肌瘤组的血清E2、FSH、P 水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的血清E2、FSH、P 水平比较（±s）

表1 两组的血清E2、FSH、P 水平比较（±s）

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2.2 子宫肌瘤发生的危险因素分析 以发生/不发生子宫肌瘤为因变量，纳入E2、FSH、P 为自变量进行Logistic 回归分析，结果显示，E2、FSH、P 均为子宫肌瘤发生的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 子宫肌瘤发生的Logistic 回归分析结果

2.3 血清E2、FSH、P 表达水平与子宫肌瘤患者临床特征的关系 不同肌瘤类型的子宫肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平从高至低依次为宫颈平滑肌瘤、壁内平滑肌瘤、多发性平滑肌瘤、浆膜下层平滑肌瘤（P＜0.05），肌瘤直径＞5 cm 的子宫肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平均显著高于肌瘤直径≤5 cm 的患者（P＜0.05）；不同年龄、体重指数的子宫肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不同临床特征子宫肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平比较（±s）

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3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤疾病，具体病因尚未明确，已知与性激素表达异常、肌层细胞突变等因素有关［5］。本病发生后可引起盆腔疼痛、继发性贫血、尿频、排便困难等症状，对女性生活质量影响较大，且有恶变风险。相关研究［6－7］表明，性激素水平异常参与了子宫肌瘤的发展，检测性激素水平可用于子宫肌瘤的辅助诊断及患者病情严重程度的评估。

性激素主要包括孕激素及雌激素，孕激素可促进肿瘤细胞增殖，加速子宫肌瘤发展，刘烜等［8］的研究认为子宫肌瘤组织内孕激素受体蛋白高表达，与过表达的孕激素结合可刺激子宫肌瘤生长。雌激素也与子宫肌瘤的发生、发展关系密切，既往研究［9］表明，子宫肌瘤组织内雌激素水平较周围正常平滑肌组织显著更高，雌激素可促进孕激素受体的表达及活化，大量孕激素受体刺激表皮生长因子及胰岛素样生长因子活性，进而诱导子宫肌瘤生长。本研究结果显示，子宫肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平均高于对照组（P＜0.05），E2、FSH、P 均为子宫肌瘤发生的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05），表明子宫肌瘤的发生与患者性激素水平过表达关系密切。本研究结果亦显示，肌瘤直径＞5 cm 患者的血清E2、FSH、P 水平均高于肌瘤直径≤5 cm 患者（P＜0.05），不同类型子宫肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平存在显著差异（P＜0.05），提示子宫肌瘤患者的肌瘤直径越大，其血清E2、FSH、P 水平越高，且性激素水平也与患者肌瘤类型有关。利用这一特征进行血清E2、FSH、P 水平检测可对患者病情严重程度及肌瘤部位进行辅助判断。

综上所述，子宫肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平高于健康女性，E2、FSH、P 是子宫肌瘤发生的独立危险因素，血清E2、FSH、P 水平检测可用于肌瘤类型及病情严重程度的评估。